Дивертикулум Зенкер
Тоа е разделувач на погони. Се одредува според слабата задна област на ниво на раскрсницата фаринго-сфагнум, од притисокот што го врши садот со храна и од спастичниот отпор на хранопроводот. Сместено е на задниот wallид на хранопроводот, помеѓу фарингеалниот констриктор и крикезофагеалниот fb m.
Дивертикуларниот wallид е тенок и не е многу отпорен, нема мускулен слој. Ова му овозможува да се прошири и мигрира во задниот медијастинум. Склона е на воспалителни компликации. Првично е мал, после тоа расте до големина на маж или тупаница. Првично лоциран ретроезофагеален, го турка хранопроводот напред, придружен со душникот. Како што расте, излегува од страната на хранопроводот, најчесто лево.
Етиопатогенезата на болеста вклучува неколку фактори:
-анатомска диспозиција - слаба област на Лајмер;
-хронично воспаление на хранопроводот и фаринксот;
-траума на храна: нефракциониран, тврд и присилен сад;
-промена на колагенското ткиво, се јавува кај медицинските сестри;
Клинички: во почетната фаза, металоиди во хранопроводот, сува кашлица, сиалореја (хиперсаливација) и чувство на туѓо тело во хранопроводот. Во формирана фаза на дивертикулум: дисфагија, регургитација, фетален здив и знаци на компресија во соседните органели.
Дисфагија се јавува при првото голтање кога дивертикулумот е мал и не го попречува целосно луменот; кога станува обемна, првите голтки добро се толерираат, храната продира во диветиката; кога се полни, се јавува дисфагија; компресијата го затвора луменот и пациентот повеќе не може да голта. Ако пациентот продолжи да голта присилно, се јавува регургитација, а со тоа и ретростернална болка што може да биде придружена со задушување.
Регургитација може да биде непосредна или доцна со расипана стара храна. Кај некои пациенти, регургитираната храна повторно се проголта во дивета, сфаќајќи го феноменот на преживари. Некои пациенти предизвикуваат регургитација со притискање на цервикалниот регион, но регургитацијата не го испразнува целосно дивертикулумот, пациентот прибегнува кон различни методи за празнење, движења од глава до врат.
Компресијата на старите органи дава специфични феномени:
-на големи садови дава метеж на лицето и мозокот;
-на симпатичниот грлото на матката: Клод-Бернард-Хорнер.
-на брахијалниот плексус - невралгија;
Цервикалниот тумор станува видлив во големите дивертикули, делумно се испразнува при палпација со хидроаерични звуци при голтање и плескање на удирања, закосена тапост и тимпанизам во горниот дел.
Радиолошкиот преглед ги нагласува хидроаеричните нивоа и контурата на диветиката, се појавува на бариумскиот преглед.
Ендоскопијата дава детали за состојбата на мукозата и можната улцерација или дегенерација.
Еволуцијата е прогресивна кон компресивни, септички, малигни заболувања и компликации од неухранетост, од кои произлегува дека прогнозата е сериозна.