Дневен леб болен од пченица, глутен и АТИ
Дали пченицата ги прави болните и лебот глупав? Дали човештвото загинува на леб? Може да се добие овој впечаток во поглед на бројните многу дискутирани публикации. Авторите на „Дневен леб: болен од пченица, глутен и АТИ„Тоа беше премногу ненаучно и тие одлучија да постават„ контрапункт “. Ослободени од „прекумерни“ емоции и засновани врз комбинација на најновите научни сознанија и практично искуство, тие развија книга што е подеднакво интересна за заинтересираните луѓе, пациенти и експерти. MeinAllergiePortal разговараше со д-р. Фил Кристин Гизберт-Шупан и професорот др. медицински Д-р рер. нат Детлеф Шупан, професор по медицина на Медицинскиот факултет Харвард во Бостон, САД, раководител на Институтот за преведувачка имунологија и амбулантска клиника за болести на целијачна болест и тенкото црево на Универзитетската болница во Мајнц, претседател на научниот советодавен одбор на германското друштво за целијаки и претставник на германското друштво за гастроентерологија, дигестивен и метаболички болести (ДГВС).
Мис д-р. Гизберт-Шупан, проф. Шупан, што ве натера да одлучите да напишете книга на тема „леб“?
Проф. Шупан: Нашата книга првенствено се занимава со болести поврзани со пченица и глутен, бидејќи релевантен дел од пациентите во нашиот институт се засегнати од нив и нашето истражување се фокусира на овие болести. Објавивме основна работа за целијачна болест и болести предизвикани од пченица и глутен во последниве години и затоа ни беше важно да го направиме ова знаење достапно на оние кои можат да бидат засегнати.
Со оглед на големата конфузија кај пациентите, но исто така и кај експертите, решивме да напишеме книга што конечно третира болести поврзани со пченица и глутен според моменталната состојба на клиничките и основните научни истражувања. Ние првенствено сакавме да разјасниме кои болести поврзани со пченицата постојат, но исто така и кои дијагнози можат да се исклучат.
Можете ли да дадете краток преглед на вашето истражување за болести поврзани со пченица или глутен?
Второ, беше откриено АТИ, инхибиторот на амилаза трипсин. Тие активираат чувствителност на АТИ, форма на чувствителност на пченица што е особено забележлива со влошување на хронични болести, вклучувајќи ги и сите алергии.
Трето, заедно со проф. Фричер-Равенс од Кил, успеавме да докажеме дека кај околу 70 проценти од пациентите со дијагностициран синдром на нервозно дебело црево (АБС), алергијата на храна е всушност причина за симптомите. 50 проценти од овие пациенти алергични на храна се повторно алергични на пченица. Значи, ние имаме работа со три чувствителности на пченица: целијачна болест, чувствителност на АТИ и нова форма на алергија на пченица.
Ако се погледне целата германска популација, тогаш на 15 проценти од Германците им е дијагностициран синдром на нервозно дебело црево. Можевме да демонстрираме поврзаност со храна во 70 проценти од оваа група и две третини од нив реагираа на четири алергени на храна. Освен пченицата, ова беа млечни протеини, соја и квасец. Конвертирано во број на жители во Германија, ова значи преваленца од 8 проценти од населението кои се алергични на една од овие четири намирници.
Значи, вашата книга е за едукација на пациенти и експерти?
Целта беше да се карактеризираат овие болести за да можеме да им дадеме на пациентите и специјалистите водич за класифицирање на симптомите. Дури и многу медицински професионалци не се свесни за овие најнови наоди.
Ние исто така сакаме да им се спротивставиме на „бајките“ бидејќи тие се шират во многу популарни научни книги, како што се „Dumm wie Brot“ или „Weizenwampe“. Голем дел од овие публикации не се напишани од експерти од нивната област или од клиничари и информациите не се навистина веродостојни. Со „Дневен леб: Болен со пченица, глутен и АТИ“, сакавме да обезбедиме информации засновани и на клиничко искуство и на научни докази.
Со „Дневен леб: Болен од пченица, глутен и АТИ“ не само што им се обраќате на пациентите, туку и на лекарите ...
„Дневен леб: болен од пченица, глутен и АТИ“ е комплетно нов формат, исто така за нашата издавачка куќа Спрингер Медизин. Од една страна, информациите во нашата книга ги интересираат луѓето од лаика, бидејќи ние ги објаснуваме сложените односи, како што е имунологијата на цревата, на лесно разбирлив начин, вклучувајќи ги и историите на клинички случаи. Ова ги прави клиничките слики полесно разбирливи за пациентот, така што пациентот исто така може да се најде тука.
Но, медицинските професионалци, на пр. Етаблирани гастроентеролози или алерголози, исто така имаат корист затоа што се презентирани малку научни и клинички податоци надвор од меѓународните научни списанија.
Која е основната порака на „Дневен леб: Болен од пченица, глутен и АТИ“?
Основната порака на „Дневен леб: Болен со пченица, глутен и АТИ“ е дека пациентите не треба да бидат иритирани. Ние експресно препорачуваме да не се обесхрабрувате, туку да продолжите да ги барате причините за вашите поплаки. Сега знаеме доволно за пченицата, глутенот и АТИ за да можеме да кажеме дека симптомите не можат да се стават на психолошки пат. Со помош на нашата книга, пациентите можат да се справат со болеста посигурно, да разговараат со лекарите, но и да ги испробуваат работите независно без здравствени ризици. Само да знаете дека некоја болест може да биде присутна, дури и ако класичните тестови не дадат никакви резултати, му помага на пациентот на долг рок.
Покрај тоа, во „Дневен леб: Болен со пченица, глутен и АТИ“, ние исто така покажуваме влијание на пченицата и АТИ врз други болести, како што се автоимуни болести.
Мис д-р. Гизберт-Шупан, какви ефекти има врз пациентите кога реалните поплаки се класифицираат како психолошки?
За пациентите, сепак, ваквите изјави од лекарите значат голема неизвесност, бидејќи кога ќе слушнат вакво нешто постојано, тие самите почнуваат да бараат можни психолошки причини, кои можат да бидат многу вознемирувачки. Таквите несигурности, заедно со симптомите, всушност можат да доведат до психосоматски проблеми, предизвикувајќи таканаречена соматосензорна таложење.
Ова го гледаме особено кај пациенти со нервозно дебело црево за кои дури и упатствата за третман претпоставуваат каузална психосоматска инволвираност. Ако овие пациенти доживеат дека сите симптоми исчезнуваат со диета без пченица или без алергени, ова секогаш значи големо психолошко олеснување.
Проф. Шупан, споменавте дека пченицата или АТИ, исто така, можат да влијаат на одредени други болести?
Проф. Шупан: Во многу случаи на хронични болести од сите видови, вклучително и алергии, подобрувањето е можно едноставно со изоставување на пченицата. Ова е случај дури и ако нема алергија на пченица. Во две неодамна објавени студии 1) 2) на моделот на глушец, можевме да покажеме дека АТИ можат да ги интензивираат симптомите на постоечка алергија, дури и ако нема алергија на пченица. Ова значи дека АТИ дејствуваат како забрзувачи за други алергии. Се поставува прашањето до кој степен апстиненцијата од пченица може да има позитивен ефект врз симптомите на хронично заболување. Многу пациенти кои едноставно го испробале овој извештај, покажуваат подобрување на симптомите.
Пациентите секогаш се советуваат да не избегнуваат храна без докази за алергиска или неалергиска интолеранција на храна ...
Тоа беше, исто така, моменталната состојба на знаење подолго време. Сега можеме подобро да ги разбереме механизмите со кои пченицата може да ги влоши алергиите. Нашите податоци за интензивирачкиот ефект на АТИ врз алергиите овозможуваат да се извлечат јасни препораки кои не можат да се споредат со претходните диети чисто простаторни.
Еден аргумент против изоставување пченица е, на пример, дека ризикувате недостаток на хранливи материи ...
Нема ризик од недостаток на хранливи материи ако правите без пченица или производи што содржат глутен. За еден, диетата намалена со АТИ не е толку строга како што е на диета без глутен за целијачна болест или диета без пченица за алергија на пченица. Во случај на алергии на пченица (како и други алергии), алерголозите во моментов дискутираат дали помалку строгото избегнување на алергени навистина може да го промовира развојот на толеранција. Ако е можно, би имало смисла одредени пациенти да консумираат од време на време мали и само толерантни количини на алерген на храна. Особено со алергии на храна, доживуваме дека нетолеранцијата на раното детство честопати се губи повторно. Во случај на инхалаторни алергии, исто така, можете да видите дека тие исто така можат да исчезнат со возраста - но и други алергии може да се појават.
Не само што изоставувањето на производи од пченица во никој случај не може да доведе до недостаток, напротив, можете да го подобрите балансот на хранливите материи ако направите без високо рафинирани производи од пченица, бидејќи витамини, елементи во трагови и влакна секогаш недостасуваат тука. На овој начин, нашата книга, исто така, помага да се објективизира оваа многу емотивна дискусија, бидејќи се заснова на докази или на клинички докажани податоци.
Колку луѓе би можеле да бидат погодени од претходно недијагностицирани состојби предизвикани од глутен, пченица и АТИ?
Бројот на потенцијално погодени е изненадувачки голем. Во Германија и повеќето други земји во светот, целијакијата се претпоставува дека е 1 процент од населението, иако мнозинството од нив не се дијагностицирани. Ако тогаш има околу 3 до 4 проценти од возрасните со алергии на пченица - немаме сигурни бројки за децата - веќе сме на 5 проценти. Ако потоа додадете пациенти со хронични заболувања кои доживуваат егзацербација на симптомите под АТИ направени од пченица, бројката ќе биде околу 15 проценти. Ако ги додадете и другите нетипични алергии на храна, тоа е уште 4 проценти повеќе. Вкупно, околу 19 проценти од населението кое страда од симптоми може да има корист од диета без пченица или глутен. Потоа можете многу брзо да дознаете дали ваквата диета ги ублажува симптомите или не, и без никакви несакани ефекти.
Како продолжувате дијагностички ако пченицата не е предизвикувачки алерген?
Во случај на општи атипични алергии на храна, тоа е малку потешко, бидејќи во моментот е достапна само конфокална ендомикроскопија по провокација како објективна дијагноза, но досега само во контекст на научни студии.
Меѓутоа, овде во Мајнц, во моментов планираме студија со нова ендоскопска процедура во која спроведуваме провокација на алергени на цревната лигавица како дел од класична гастроскопија. Ако добиеме позитивни резултати тука, дијагнозата би била многу полесна. Работиме и на развој на нови крвни тестови.
Значи, во моментов не постои начин да се дијагностицираат атипични алергии на храна кои не се поврзани со пченица?
Друга опција за пациентите пациенти е дијагностичка диета. За да го направите ова, пациентите прво се ставаат на диета со компир-маслиново масло и ориз. Ако симптомите потоа значително се подобрат, релативно е безбедно да се претпостави атипична алергија на храна. Следејќи ја оваа кратка хипоалергична диета, храната постепено се воведува повторно. Некои од пациентите веќе знаат дека можат да толерираат одредена храна, на пример пилешко. Важно е само храната да се конзумира само во чиста форма, т.е. не како готов производ или со нејасни сосови и зачини. На секои два до три дена следи нова класа на храна, така што многу внимателно може да се забележи колку е сварлива индивидуалната храна за пациентот. Овој процес е многу досаден и трае многу недели, но на крајот оваа дијагностичка диета овозможува да се открие која храна ги предизвикува симптомите.
Каде можете да ја набавите вашата книга „Дневен леб: Болен од пченица, глутен и АТИ“?
Книгата е објавена од Спрингер Медизин и е достапна на Интернет и од кој било продавач на книги.
Мис д-р. Гисберт-Шупан, проф. Шупан, ви благодарам многу за ова интервју!
1) Зевалос В.Ф., Ракер В.К., Максејенер Ј, Шолтес П, Штајнбринк К, Шупан Д.
Инхибитори на пченица амилаза трипсин го влошуваат глувчето алергиско воспаление на дишните патишта. Еур Ј Нутр. 29 март 2018 година. Дои: 10.1007/s00394-018-1681-6.