Дневник за разговор со холестерол (страница 3) - Советник - Здравје
Геса: Нашата ќерка има единаесет години. Таа ги има следниве вредности: холестерол 210, триглицериди 181, ЛДЛ 135, ВЛДЛ 27, Лп (а) 199. Ние веќе ја сменивме нејзината диета, слабеење 3,7 кг. Што друго можеме да сториме, каков е ризикот од компликации, колку често треба да се проверат вредностите, дали треба да се испитаат садовите?
Шмид: Во секој случај, треба да се претставите со вашето дете во посебен час за консултации. Промената во исхраната е секогаш основна терапија, но во случај на значително зголемена концентрација на Lp (a), таа секако не е доволна.
Матез: Во моментов сум во конфликт дали треба да се согласам со афареза. Имаше срцев удар пред шест месеци, но без очигледни ризици. Нивото на липиди е зголемено. Јас имам 46 години и затоа спаѓам во ризичната група за која се дискутира. Не сакам да правам миење на крв секоја недела до крајот на мојот живот. Постои фер шанса наскоро да има лек за намалување на липидите А?
Шмид: Во моментов не е предвидливо дека наскоро ќе има опција за терапија со лекови за намалување на Lp (a). Липидната афареза е моментално најефективната опција за терапија во оваа констелација.
Непознато: Престанав да земам лек за намалување на холестеролот затоа што верувам дека тоа влијае негативно на мојата краткотрајна меморија. Дали е тоа можно?
Шмид: Акутното влошување на краткотрајната меморија не е еден од класичните и вообичаени несакани ефекти на терапијата со статин.
zuSchnu: Можете ли да ја намалите зголемената ЛДЛ со диета, како храна богата со протеини, многу зеленчук и малку јаглени хидрати? Покрај тоа, се земаат статини аторвастатин 20 mg.
Шмид: Нутриционистичката терапија е секогаш основна терапија. Меѓутоа, ако ЛДЛ холестеролот е значително поголем од 250 и покрај нутриционистичката терапија и аторвастатин 20 мг, треба да разговарате за интензивирање на терапијата со вашиот лекар.
Како: Мојот сопруг има мал нанос во неговата каротидна артерија. Неговата вредност на ЛДЛ е 93, холестерол 165, ХДЛ 55. Тој земал статини 20 мг еднаш на ден околу пет години. Моето прашање: лекарот го советувал да земе АСА. Дали е тоа навистина потребно со толку добра вредност? Слушнавме за толку многу несакани ефекти од АСА.
Шмид: Во оваа ситуација, АСА може да се земе како дополнителен лек со многу малку несакани ефекти. Сепак, ова е индивидуална одлука за која треба да разговарате со вашиот матичен лекар наспроти позадината на нивото на холестерол.
Ингрид З.: Мајка ми имаше три мозочни удари и еден срцев удар. Сега треба да зема статини, кои многу лошо ги толерира. Таа има гадење и болки во стомакот и веќе испроба три различни препарати. Сепак, нема високо ниво на холестерол. Дали сепак треба да ги зема статините поради срцев удар?
Шмид: Ако нивото на ЛДЛ холестерол е во целниот опсег дури и без терапија со статин, тогаш за оваа терапија без статини секако може да се дискутира.
ирини: Моето семејство има генерално високо ниво на липиди во крвта. Брат почина од белодробна емболија на 31 година (тежок пушач); Мајка артериска оклузивна болест (AVK) со ампутација на стапалото (без дополнителни фактори на ризик). И матичниот лекар и интернистот се на мислење дека видот на употребената храна нема никакво влијание во семејната хиперхолестринемија. Редовните проверки на циркулацијата на крвта во нозете/стапалата, како и во пределот на вратот/главата не резултираат со оштетувања. Дали сепак треба да земам статини?
Шмид: Диетата може да влијае на метаболизмот на холестерол, иако ова влијание е честопати многу мало во случај на наследна хиперхолестеролемија. Во вашиот случај, јас прво би препорачал да се утврдат нивоата на липиди во крвта, вклучително и Lp (a) и потоа да се разговара за можна терапија со вашиот лекар.
fibi: Ми беше дијагностицирана фамилијарна хиперхолестеролемија пред две години. И покрај тоа што ја сменив исхраната и земав Atozet 10/40, можев само да ја намалам вредноста на ЛДЛ на 210. Несаканите ефекти се доста силни (непријатност во мускулите и сл.), Но ми беше кажано дека нема друга алтернатива. Дали е правилно на тој начин?
Шмид: Доколку ова сè уште не се случило, треба да се утврди и Lp (a) со цел да се постигне уште подобра проценка на ризикот. Често е корисно да се замени препаратот на статин (во вашиот случај аторвастатин) за друг статин поради несакани ефекти како што се болка во мускулите.
Илона: Имам 58 години и имам дијабетес тип 2 веќе неколку години. Имаме висок холестерол и срцеви заболувања во нашите семејства. Мојата вредност на Lp (a) е 331,9, вкупната вредност на холестеролот е 5,33, LDL е 3,15 и HDL е 1,14. Мојот лекар сака вкупниот холестерол да се намали на 1,8. Кое е вашето мислење за ова?
Шмид: Вистинскиот проблем го гледам во значително зголемената вредност на Lp (a). За детална дискусија за вашата ситуација треба да разговарате со специјалист амбуланта за нарушувања на метаболизмот на липидите со вашиот лекар.