ДНК вирус Епштајн Бар - Детали за биоклиничка анализа
За анализата - ДНК на вирусот Епштајн Бар
Преглед
Вирусот Епштајн-Бар (ЕБВ) е етиолошки агенс на инфективна мононуклеоза (МИ) и е вклучен во лимфом Буркит, карцином на назофаринкс и лимфопролиферативен синдром поврзан со Х-хромозом (XLP, Данкан синдром). ЕБВ е патоген вирус на херпес за луѓето. Бидејќи е сеприсутно, зафаќа скоро 95% од светската популација до зрелоста.
Начин на пренос
Главната рута на пренесување на ЕБВ е орална. Репликацијата на ЕБВ се јавува во орофаринксот епител и доведува до ослободување на вируси од инфицирани Б-лимфоцити, проследено со премин на заразни честички во плунката. Раната инфекција со ЕБВ во детството е често асимптоматска. Договорот со вирусот за време на адолесценцијата и зрелоста предизвикува МИ да се појави кај повеќето луѓе. По првата инфекција, ЕБВ останува во мирување во текот на целиот живот. Во случај на МИ, периодот на инкубација е 4-6 недели.
Клиничко значење
Дијагнозата на МИ се заснова на клинички манифестации (воспалено грло, треска, лимфаденопатија и изменета општа состојба) поврзани со хематолошки податоци за лимфоцитоза и серолошки податоци за присуство на хетерофилни антитела и/или антитела насочени против специфични EBV протеини. Клиничките манифестации слични на оние на МИ, исто така, можат да бидат предизвикани од низа други патогени инфективни агенси, како што се ЦМВ, Токсоплазма гонди, вируси на црн дроб, вирус на хумана имунодефициенција (ХИВ) итн. Често, сè до идентификација на специфичниот етиолошки агенс, се користи терминот мононуклеоза синдром.
Клинички индикации
Потврдата за дијагностицирање на акутен МИ со ЕБВ генерално се дава со позитивен резултат на тест за хетерофилни антитела. Од друга страна, дијагнозата предизвикува потешкотии кога тестот за хетерофилни антитела е негативен или кога клиничките манифестации се нетипични. Кај овие лица, дијагнозата на МИ може да се потврди со идентификување на антитела насочени против специфични антигени на протеините ЕБВ, кои вклучуваат антиген на вирусен капсид (VCA) и дифузен ран антиген [ЕА (Д)].
Тековната примарна инфекција со ЕБВ е серолошки дефинирана со раниот почеток на циркулирачки анти-VCA IgM, проследен со намалување на неоткриено ниво. Скоро во исто време, постои зголемување на анти-VCA IgG. Повеќето (> 80%) од симптоматските пациенти со МИ имаат ниво на анти-VCA IgG антитела близу до максималното ниво на првиот преглед.
Клиничко значење
Обично, анти-VCA IgM антителата исчезнуваат во рок од два до три месеци од почетокот на болеста, додека IgG антителата продолжуваат на неодредено време кај нормални лица. Позитивен резултат укажува на изложеност на EBV; Во овој случај, ќе се утврдат ac.anti VCA IgM и ac.anti EBNA IgG за да се направи проценка на фазата на инфекција (акутна инфекција, реконвалесценција или историја). Негативен резултат генерално ја исклучува изложеноста на EBV. Сепак, не исклучува присуство на акутна инфекција, ако жетвата била направена прерано за време на акутната фаза, пред иглата. анти VCA IgG да стане забележлив. Ако постои сомневање за инфекција, се препорачува да се собере нов примерок по 10-14 дена. Зголемувањето на нивото на анти-VCA IgG укажува на акутна фаза на инфекција.
Откривањето на ДНК на ЕБВ сугерира присуство на активна вирусна репликација, примарна инфекција или реактивирање на болеста.