Добрите или лошите страни на ниските хидрати Која е вистинската диета за пациентите со дијабетес
Диетата е природно клучно прашање за пациентите со дијабетес - и не е лесно. Дури и експертите и лекарите не се секогаш целосно сигурни во ова - и не секогаш од едно мислење.
Цртежи за малку јаглени хидрати и малку маснотии?
Диетата е природно клучно прашање за пациентите со дијабетес - и не е лесно. Дури и експертите и лекарите не се секогаш целосно сигурни во ова - и не секогаш од едно мислење. На симпозиумот „Praxisdialog Pro и Contra Low Carb“, експертите дискутираа совети за исхраната за своите пациенти на Конгресот за дијабетес 2018
Проф. Анет Бујкен, нутриционист на Универзитетот во Падерборн, се изјасни за слаба јаглени хидрати
Контроверзен е, за што се работи за ниски хидрати, научникот го воведува нејзиното предавање. Зборуваме за една "диета со многу ниски хидрати", ако се јадат помалку од 50g јаглени хидрати на ден. На „Диета со малку јаглени хидрати“ од друга страна, "умерена диета со јаглени хидрати" дозволено 130g, и „Диета со висока содржина на јаглени хидрати“ повеќе од 225гр.
На нормалното население во Германија се препорачува да троши повеќе од 50 проценти од својата енергија со јаглехидрати. СЗО препорачува 55 до 75 проценти.
Набудувањето е тоа Слабејте подобро со ниски хидрати може. Постојат многу студии за ова. Говорникот издвојува еден (Хашимото и сор. Обес рев 2016), покажувајќи значително губење на тежината по 12 месеци со 50гр јаглени хидрати или „многу ниски јаглехидрати“ со помалку од 10 проценти јаглехидрати наспроти контролната диета, особено масна маса, што оди со Зголемување на мускулната маса. Дури и по повеќе од една година, подобрувањето останува.
Меѓутоа, кога луѓето зборуваат за дијабетичари, не мора да станува збор за телесна тежина, туку за тоа Распределба на телесните масти, па говорникот. Една нова студија дава интересни информации тука.
Дебели лица и пациенти со дислипидемија биле подложени на диети со малку маснотии и малку јаглени хидрати.
Групата со малку маснотии доби максимум 30 проценти маснотии, помалку од 10 проценти заситени масти. Нејзиниот внес на KH беше 53 проценти по 6 месеци, по 18 месеци вредноста остана иста.
Тоа беше група на диета со ниски хидрати со еден Шеми на храна во Медитеранот спротивставени. Тие првично конзумирале помалку од 40g KH на ден, што подоцна било зголемено на 70g. Ова вклучуваше многу зеленчук, мешунки, живина, риба и 28 гр ореви на ден. Нејзиниот внес на КХ беше 32 проценти по шест месеци и 38 проценти по 18 месеци.
Што се однесува до разликата во тежината, имаше нема значителни разлики помеѓу двете групи. Сепак, имаше значително намалување на интрахепатичните, панкреасните и интраперикардијалните масти. Ова значи дека диетата со малку хидрати со медитерански допир има значително влијание Подобрување на составот на телесните масти во случај на метаболички активни масти.
Другите мета-анализи покажуваат една за ниско ниво на јаглени хидрати значително подобрување на нивото на HbA1c во текот на 3 до 24 месеци. Понатамошните студии покажуваат подобрувања во триглицерид и HDL играта преку ниски хидрати. Сè уште има премногу малку студии за ефектите врз ЛДЛ холестеролот. Сепак, слично позитивни ефекти може да се очекуваат, вели говорникот.
Често се тврди дека ниската јаглехидрати е една слаба густина на хранливи материи може да води. Има нешто во тоа: внесот на протеини е околу 5 проценти поголем, заситените масти се исто така малку поголеми и содржината на влакна е малку помала.
Исто така, постои загриженост дека ниските хидрати може да доведат до еден поголема инциденца на кардиоваскуларни заболувања олово, но некои студии го побиваат тоа.
Заклучок
- Диетите со ниски хидрати се многу хетерогени
- усогласеноста за „многу ниска хидрати“ е проблематична
- со помалку од 130 g/ден диетата може да се придржува
- густината на хранливите материи зависи од спроведувањето
- ниските хидрати се корисни за третман и превенција на дијабетес тип 2
- Ниските хидрати треба да бидат придружени од лекар
- Во Националното упатство за нега од 2014 година за терапија на дијабетес тип 2 се вели: Општата препорака за диета со малку јаглени хидрати е научно неоправдана.
Проф. Бујкен, од друга страна, заклучува со поинаква изјава: „Препораката за диета со висока содржина на јаглени хидрати не е научно оправдана“.
Проф. Ханс Хаунер од Else Kr Elner-Fresenius-Центар за нутриционистичка медицина
Ниските хидрати се прилично стара идеја од 60-тите и 70-тите години, тој ја започнува својата презентација. Тогаш тоа беше т.н. кетогени диети со цел губење на тежината дадени.
Систематско пребарување на литературата од 1966 до 2003 година оцени 94 студии за интервенција. Разликите помеѓу диетите со малку јаглехидрати (помалку од 60 g јаглени хидрати на ден) и диетите со малку маснотии беа мали кога станува збор за слабеењето секој може да се спореди губење на тежината постигне. Измерените липиди во крвта, просечниот шеќер во крвта, инсулинот и крвниот притисок исто така беа споредливи. Заклучок на авторите: слабеењето зависи од времетраењето отколку од видот на диетата.
На почетокот на новиот милениум, кетогените диети повторно се појавија, според говорникот, поттикнати од економските интереси на американската месна индустрија. Ова доведе науката поинтензивно да се занимава со тоа. Проф. Хаунер ја цитира поновата мета-анализа за слабеење со разни форми на диети од 48 студии за интервенција со прекумерна тежина и дебели 7,286 учесници. Тука, исто така, покажа нема значителна разлика во губење на тежината помеѓу различните форми на диети.
Сепак, голем број на студии покажуваат дека на долг рок тешко дека ќе работи да се јаде диета со малку јаглени хидрати (помалку од 60g/ден). Наместо тоа, потрошувачката на заситени масни киселини се зголемува. И внесот на влакна значително опаѓа. Тоа е едно јасно влошување на квалитетот на хранливите материи, вели проф. Хаунер.
Спроведена е мета-анализа со 152 студии за прашањето за ефективноста и безбедноста на диетите со ниски хидрати, специјално за дијабетес тип 2. Резултат: нема значителни разлики помеѓу ниските хидрати и маснотиите во метаболичките параметри.
Две кохортни студии од САД (Студија за медицински сестри со 85.168 жени и Следбена студија за здравствени професионалци со 44.548 мажи) споредуваат ниски хидрати со животински извори на маснотии и протеини наспроти диети со зеленчук со ниски хидрати. Заклучок: диета со малку јаглени хидрати од животински извори е поврзана со поголема смртност од сите причини кај мажи и жени, додека а растителни диети имаат помала целокупна и кардиоваскуларна смртност изложени.
Друга мета-анализа со 54 студии за интервенција покажува вкупно една Намалување на вкупната смртност по програми за слабеење со претежно диети со малку маснотии. Овие податоци не се достапни за ниски хидрати, објаснува проф. Хаунер. „Едноставно не сме сигурни во тоа.