Добро се храни за атопичен дерматитис

Ние нудиме високо квалитетна новинарска содржина во нашата онлајн понуда. Доброто новинарство чини пари, а понуда како нашата треба да се финансира за да трае. За да можете да ја прочитате содржината на DAZ.online без да плаќате директно за тоа, ние заработуваме пари со партнери за рекламирање и следење.

Следење значи: Со информации зачувани на вашиот уред, како што се колачиња или ID на уреди или слично, рекламите и содржината може да се прилагодат врз основа на вашиот профил на употреба. Од овие информации, знаењето за целната група може да се добие и да се искористи за развој на производот.

Детали за тракерите што се користат на нашата понуда може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците. Нашата веб-страница може да се користи само со согласност за употреба на колачиња.

Почитуван корисник,
разбираме дека приватноста е ваш приоритет. Ве молиме, разберете нè и нас, ние мора да заработиме пари со нашата работа за да можеме да ја одржиме нашата понуда.
Ние сме што е можно чувствителни кога работиме со податоците на нашите клиенти.

Мерките вклучуваат целосна, модерна криптирање преку HTTPS, употреба на најнов софтвер и хардвер и внимателен избор на наши рекламни партнери.

Затоа, нашата понуда во моментов не може да се гледа без согласност на мерките за рекламирање и следење опишани погоре. Сè уште работиме на алтернативно решение за претплата за нашата дигитална содржина. Во овој момент би сакале да посочиме дека претплатите за печатење не се исто така дигитални претплати.

Исхрана во тек

Невродерматитисот е хронично, повторливо воспалително заболување на кожата, поврзано со тежок чешање [1]. Заедно со алергиски ринитис и алергиска астма, невродерматитисот формира атопични заболувања (види рамка „Дефиниција за атопија“). Овие болести значително се зголемија во последните неколку децении. Кај деца од предучилишна возраст, преваленцата на невродерматитис во моментов се проценува на дванаесет проценти. Преваленцата кај возрасните е три проценти [2]. Од литературата сè уште не е јасно дали момчињата или девојчињата се почесто погодени [1].

Дефиниција за атопија

Атопијата е генетска диспозиција за развој на реакција на преосетливост на кожата и мукозните мембрани со зголемена појава на егзема, бронхијална астма и алергиска ринопатија. Со постојната генетска шминка, потребни се одредени фактори на провокација (алергени, инфекции, емоционален стрес, итн.) За манифестација на атопичен дерматитис.

Болеста обично започнува рано

Невродерматитис може да се појави на која било возраст, но болеста главно започнува кај доенчиња и деца. 60 проценти од пациентите се разболуваат во првата година од животот; на возраст од пет години тоа е веќе 85 проценти. Типично, болеста започнува околу третиот месец од животот, но промените на кожата веќе може да се развијат во првите неколку недели од животот. Долгорочните студии покажаа дека кај околу 40 проценти од пациентите симптомите се повлекуваат до зрелоста, кај сите други пациенти невродерматитисот опстојува во различен степен на сериозност. Во скоро една третина од сите деца, мора да се очекува континуиран тек што трае уште од детството [1].

Карактеристики на ронлива, црвена кожа и чешање

Атопичен дерматитис се карактеризира со нејасен еритем со скалирање, папуловезикули, опуштање, понекогаш корачки области и често пунктоформни и линиски издвојувања. Ако курсот е хроничен, постои и значителна лихенизација, особено во областа на флексор. Често има мачно чешање. Во зависност од возраста, се наоѓаат склопот на локации и морфи на егзема. Во детството, на пример, има претежно неинфилтрирани еритеми кои често покажуваат ексудативни промени. Кај дете и предучилишна возраст, фокусите на егзема имаат тенденција да се развиваат. Овие се јавуваат главно во задниот дел на колената и лактите, на вратот, но исто така и на вратот, лицето, особено на капаците, како и на задниот дел на стапалата и рацете. Кај возрасните, особено се погодени големите флексури на зглобовите, лицето и вратот; често има изразена себостаза [1].

Комплексна болест на полигенетска основа

Познавањето на патогенезата на болеста значително се подобри во последниве години. Невродерматитисот може да се опише како комплексна болест на полигенетска основа. Важни фактори се бариероцентричните, имунолошки и хормонални абнормалности, кои се прикажани во полето „Патофизиологија“ [1].

Дијагнозата се поставува клинички

Дијагнозата се поставува клинички; нема лабораториски параметри специфични за болеста. Класичните курсеви не претставуваат никакви потешкотии при дијагностицирање, нетипични курсеви, сепак, бараат диференцијална дијагностичка постапка (Таб. 1) [1].

Таб. 1: Диференцијална дијагноза на атопичен егзема и опции на диференцијација
дијагноза	Диференцијација од атопичен егзема
Себороичен егзема во повој	Почнувајќи веќе во првите недели од животот; без чешање; Наезда во регионот на пелена, која обично е поштедена во атопичен егзема
Тинеа педис	Скалирање обично еднострано; позитивно откривање на габи
Tinea corporis	Скалирање нагласено на работ; Позитивни докази за габа
Егзематизирана краста	Обично, исто така, вклучување на областа на гениталиите; Чешање и со други лица за контакт; релативно акутен почеток
Извор: 1

Терапија: основна нега плус антиинфламаторни мерки

Околу 90 проценти од сите случаи на болест можат лесно да се класифицираат и може да се третираат преку постојана основна терапија во комбинација со антиинфламаторна терапија како што се бара и дискусија и избегнување на провокативни фактори (Табела 2). Конзистентната основна терапија може значително да ја подобри клиничката слика и субјективните параметри како што се чешање и губење на сон. Фокусот тука е на борбата против дисфункцијата на бариерата. Во случај на нарушена бариера на кожата, која е исто така присутна кај кожата без влијание, пенетрацијата на алергените е полесна. Основната терапија се спроведува и по заздравувањето на егземата и затоа е исто така од превентивно значење. Особено погодни се системите за емулзија со W/O кои ги земаат предвид локалните, сезонските и алергиските фактори.

Важноста на нетолеранцијата на храна

Со помош на хемиски дефинирана диета со формули, преосетливоста кон храна или нивните состојки може да се исклучи со апсолутна сигурност. Врз основа на претходното искуство, диетата со формула треба да се користи исклучиво три до четири недели. Мора да се елиминира оралното внесување на можни супстанции, на пример во паста за заби или лекови, кои ја промовираат болеста. Кога користите диета со формула, мора да се напомене дека децата под пет години често реагираат на хемиски дефинирани диети со формула со осмотска дијареја. Ова може да се спротивстави со разредување со вода. Ако симптомите на кожата се повлекуваат под ексклузивна исхрана со диета со формула, диетата започнува. Една храна се воведува на секои четири до шест дена. Во исто време, се проверуваат наодите на кожата. На овој начин, може да се препознае храна што предизвикува реакција на преосетливост [3].

Покрај опишаните алергии на храна, алергиите на храна поврзани со полен, исто така, играат улога со зголемувањето на возраста. Вкрстените реакции често се јавуваат помеѓу полен од бреза и растенија од овошје од камен и камен, како и јаткасти плодови, целер, моркови, зачини или помеѓу полен од магворт и целер, моркови и зачини. Понатаму, страдалниците од алергија на полен од жито можат да реагираат на брашно од жито, мешунки, особено кикирики и соја, но исто така и на растенија од тиква и ноќница. Кај пациенти со атопичен дерматитис, познати се реакции на храна поврзана со полен, дури и ако тие не покажуваат симптоми на треска од сено [2].

Важноста на пробиотиците во превенцијата и терапијата

Понатамошните терапевтски пристапи се засноваат на поновите откритија за влијанието на пробиотичките лактобацили врз функцијата на цревната лигавица. Спектарот на цревната флора и со тоа функцијата на функцијата на мукозата се одлучувачки за трансфер на алергени компоненти на храна. Ова исто така важи и за оптимизација на функцијата на цревниот имунолошки систем и оралната имунолошка толеранција на алергени супстанции. Врз основа на ова, извршени се клинички студии кои потврдуваат дека пробиотските микроорганизми, како што се оние содржани во пробиотска храна, имаат таков ефект врз функцијата на мукозата, што може да се спречи невродерматитисот или може да се влијае позитивно врз неговиот клинички тек [3].

Во рандомизирана студија контролирана со плацебо, влијанието на Лактобацилус ГГ, физиолошки жител на цревата, беше испитано кај новороденчиња со генетска предиспозиција за атопични заболувања. Ако таткото, мајката или братот или сестрата веќе страдале од невродерматитис, алергиски ринитис или астма, мајката земала плацебо или капсула која содржи Лактобацилус ГГ (1010 CFU) две до четири недели пред породувањето. По раѓањето, децата примале или плацебо или Lactobacillus GG до шест месеци. На крајот на втората година од животот, една студија покажа дека бројот на деца кои страдаат од невродерматитис во групата верума е 50 проценти помал: додека во плацебо групата имаше 46 проценти, само 23% се разболеа кога беше даден пробиотик [4].

Покрај опишаниот превентивен ефект, пробиотичките лактобацили исто така можат да влијаат на текот: Ако на хипоалергичната диета се додаде Лактобацилус ГГ, ефектите на диетата врз симптомите беа значително поизразени. Концентрациите на α1-антитрипсин и TNFα исто така значително паднаа во столицата [5]. Овие откритија, исто така, ја поддржуваат претпоставката дека живите бактерии на млечна киселина во ферментираниот зеленчук се важни [3].

Значајни фактори во патофизиологијата на атопичен егзема се

Бариерово нарушување (изменет липиден состав на роговиден слој; промени на филагрин)
Дефект на подпопулациите на Т помошник 1, имунолошки одговор од доминантен Th2 во акутната фаза
Зголемено производство на интерлеукин 4, интерлеукин 5, интерлеукин 13 и други.
Зголемено изразување на високо-афинитетни IgE рецептори (FcεRI) на клетките на кожата Лангерханс
Откривање на воспалителни дендритички клетки во лезиона кожа со многу висок израз на FcεRI
β-адренергична блокада во комбинација со зголемена α-адренергична и холинергична хиперреактивност
неврохормонални фактори

Значење на витамин Е.

Симптомите можат да се подобрат, па дури и да исчезнат преку администрација на витамин Е, бидејќи нивото на имуноглобулин Е може да се намали со витамин Е кај атопични луѓе. Ова беше покажано во студија со 96 пациенти. Тие дневно примале 400 IU витамин Е или плацебо. Витаминот Е покажа подобрување опишано кај повеќе од половина од пациентите. Примарно значително зголемените нивоа на IgE паднаа во просек за 62 проценти [6].

Каква улога игра шеќерот?

Инфестацијата на цревни квасец се дискутира како понатамошен предизвикувач. Тоа е особено Кандида албиканс. Ова беше откриено во високи концентрации кај измет кај пациенти со атопичен дерматитис. Некои автори придаваат етиолошка важност на оваа наезда на квасец и препорачуваат диета со малку јаглени хидрати и, пред сè, без шеќер, која е позната и како „диета против габи“. Ова вклучува земање орален антифунгален лек. Сепак, никогаш не е докажано дека овој вид диета може да ја намали колонизацијата на цревата со Candida albicans.

Понатаму, во лаиците често се тврди дека сахарозата ги зголемува симптомите на невродерматитис, додека моносахаридите, содржани во мед и слатко овошје, не играат никаква улога [3]. Сепак, можниот механизам на дејствување што може да го објасни влошувањето на егземата предизвикано од шеќер сè уште не е познато. Затоа беше испитано во болнички услови кај деца и возрасни дали сахарозата влијае на симптомите во споредба со засладувачот аспартам. Сепак, не може да се утврдат значителни промени во активноста на болеста [7].

Превенција

Децата со семејна историја се смета дека се изложени на ризик за развој на невродерматитис [8]. Се покажа дека мајчиното млеко е најсоодветна диета за доенчиња со зголемен ризик од атопична болест. Ова е уште повеќе точно ако мајката е особено богата со витамини, особено во однос на витамин Ц, за време на периодот на доење. Сепак, ефектот може да се докаже само за витамин Ц од храна, а не од додатоци [9].

Понатаму, се препорачува балансирана и хранлива диета за време на бременост и доење, но не и диета за избегнување. Исклучоци се прават ако се докаже дека доенчето доено има алергија на храна користејќи сигурни дијагностички методи. Исто така, постојат докази дека рибите во исхраната на мајката за време на бременоста и доењето имаат заштитен ефект врз развојот на атопични заболувања кај детето. За да се спречат овие болести, децата треба да бидат доени исклучиво четири месеци. Ако доењето не е можно или е недоволно и покрај семејната историја, треба да се дава само храна за бебиња со значително намалена алергеност до возраст од четири месеци.

Спротивно на тоа, храна за бебиња базирана на соја не се препорачува за спречување на алергии. Одложувањето на воведувањето на дополнителна храна по четвртиот месец од животот веќе не се препорачува, бидејќи нема докази за предност поради ограничувањето на потентните алергени во првата година од животот. Исто така, постојат индикации дека потрошувачката на риба кај деца во првата година од животот има заштитен ефект врз развојот на атопични заболувања [8].