Доброволно воздржување од храна - самоубиство или не
Предметот „Доброволно одрекување од храна и течности“ ги допира медицинските, правните и етичките аспекти. За лекарот што присуствува, особено се поставува прашањето за кривичната проценка.
Објавено од Питер Стифелхаген: 15 април 2018 година, 15:10 часот
Регулаторните механизми за внесување храна се менуваат со возраста. Честа последица: губење на тежината. Понекогаш старите пациенти свесно не сакаат да јадат повеќе.
„Досега имаше само изолирани случаи, но бројот расте“, рече професорот Алфред Симон од Академијата за етика по медицина во Гатинген на конгресот за интернисти во Манхајм. Во истражувањето, 62 проценти од општите лекари кои работат во палијативна нега изјавија дека придружувале барем еден пациент во изминатите пет години кога доброволно се воздржувале од храна и течности.
Доброволно одрекување од храна и течности од страна на лице кое е способно да даде согласност е нешто поразлично од прекинувањето на вештачкото хранење. Откажувањето овозможува самоопределена смрт, одлуката е реверзибилна, роднините можат да се збогуваат, смртта е помалку трауматична за роднините и законскиот ризик е помал за лекарот. Но смртта се јавува само по релативно долг период.
Пристапот е внимателно разгледан
Но, дали е доброволна апстиненција од храна и течности (FVNF) самоубиство? За разлика од самоубиството, нема насилно надворешно влијание и пристапот е внимателно разгледан и не е импулсивен. „FVNF е форма на пасивно самоубиство, повеќе личи на природна смрт“, рече Симон. FVNF и самоубиството треба да се гледаат како два израза на желба да се заврши предвреме, што треба да се третира слично.
Доколку пациентот сака, прво треба да се разговара за алтернативни начини на дејствување. Треба да се запрашаме: каква потреба стои зад оваа желба? Дали постојат алтернативни начини да се ублажи оваа мизерија? Дали желбата се заснова на добро разгледана одлука? Дали можат да се исклучат контролните влијанија како што се ментална болест или социјален притисок?
„Ако на сето ова е одговорено, одлуката на пациентот треба да се почитува, дури и кога пациентот е полн со живот“, вели Симон. Ова исто така вклучува и обврска да се обезбеди терминална нега со цел да се ублажат симптомите, но не и да се поттикне самоубиство. "Лекарот треба да помогне да умре, но не и да умре". Нема медицинска гаранција за самоубиствена интервенција, бидејќи алтернативата би била хранење со сила, на што пациентот би морал да даде согласност.
Овластување кај пациентот
И, како гледа адвокатот? „Секој пациент има право да одбие несакани мерки, дури и ако тоа се случи со цел смрт, нема должност да се живее“, рече Оливер Толмаин, адвокат во Хамбург. Клучно е надлежноста да е на пациентот и дека ова е случај со доброволно одрекување од храна и течности. Во спротивно, тоа би било убиство по желба, односно дело на убиство. FVNF не подразбира убиство со пропуст, тоа не е потпомогнато самоубиство, туку природна смрт. „И така треба да го пополните потврдата за смртта“.
Регулаторните механизми за внесување храна се менуваат со возраста, што резултира во несакано слабеење. Чувството на вкус и мирис се намалува, како и чувството на глад и чувството на ситост се постигнува побрзо. Покрај тоа, обично има лекови кои го намалуваат апетитот и на тој начин исто така придонесуваат за слабеење. „Затоа, прво мора да се исклучат реверзибилните причини за несоодветен внес на храна“, рече вонреден професор др. Матијас Пфистерер, раководител на Клиниката за геријатриска медицина во Евангелистичката болница во Дармштад.
Главните причини за губење на тежината кај постарите лица се: стоматолошки статус, дисгезија, дисфагија, хронични болести, депресија, деменција, социјален статус и лекови. „Овие фактори треба да бидат проверени и корегирани пред да се постави дијагнозата„ полна со живот “, рече геријатријата со седиште во Дармштад.
Во случај на пациент „полн со живот“, одрекувањето од храна и течности е поврзано со одрекување од живот или откажување од волјата за живот. Не е невообичаено ова да доведе до конфликтни ситуации со роднини или негуватели, кои потоа го притискаат лекарот што посетува за да започне вештачка исхрана. Единствената комуникација помеѓу инволвираните и нивните роднини може да ги намали ваквите спротивставени одлуки.