Додатоци на слајдовите - PDF бесплатно преземање
Додатоци на слајдовите Дијагностика Дијагностика за дел 1-2 Општи информации за дијагнозата Важно: преглед на крв и биопсија пред промена на исхраната. Најважната задача на советникот: Обезбедување на доволно изложување на глутен пред дијагнозата o Секој почеток на диета без глутен ги намалува шансите за сигурна дијагноза o Диета со глутен мора редовно да се консумира 3-6 месеци пред дијагнозата Диетата без глутен ја обновува мукозната мембрана на тенкото црево и се намалуваат концентрациите на антителата Истражувањата под овие околности доведуваат до неправилна дијагноза Целијачна болест се манифестира клинички многу променлива, што ја отежнува дијагнозата Дијагностичките критериуми се дефинирани со критериумите Интерлакен, воведени од ESPGHAN (Европски Друштво за детска гастроентерологија, хепатологија и исхрана) Таканаречените брзи дијагнози не се препорачуваат. Со kindубезна поддршка на З. 2-1
Контрола на биопсии, само: Дијагностика Во случај на сомнителен клинички успех со диета без глутен Ако постојат сомневања за првичната дијагноза (на пр., Ако дијагнозата е поставена на возраст под две години за да се разликува привремена нетолеранција на глутен) На експресно барање на пациентот, препорака: o Нема контролна биопсија со јасна дијагноза и одговор на диетата без глутен o Редовното тестирање на антитела и одредени лабораториски вредности, како што е содржината на железо, има смисла. Преглед: Осомничена целијачна болест?! Со kindубезна поддршка на З. 2-4
Увид во историјата на целијачна болест Општи податоци за целијачна болест Целијачна болест е изведена од антички грчки збор за благородно, долниот дел на стомакот. Булбозната болест ја споменал А. Фон Кападокија уште во вториот век пред Христос 1888 година: Самуел Ги е првиот што ја опишува болеста o извештаи за целијачна наклонетост (дигестивно нарушување), што влијаело главно на мали деца 1950 година: Холандскиот педијатар Вилем Карел Дике го идентификува глијадинот на пченицата како одлучувачки штетен фактор за болеста 1957 година: М. Шинер од Лондон за прв пат опишува атрофија на вилус во 1958 година: Е. Бергер од Базел ги препознава антителата на глијадин преку серолошка дијагностика.Со kindубезна поддршка З. 2-7
Последици од малапсорпција Последици од малапсорпција за делови 1-5 Симптомите на дефицит на различните хранливи материи мора да се компензираат кај пациентот! Храната богата со соодветни хранливи материи мора повеќе да се појавува во менито. Недостатоците треба да ги третира лекар, доколку е потребно со додатоци во исхраната. Забелешка за додатоците во исхраната Многу луѓе веруваат дека секогаш треба да земаат препарати за да спречат недостатоци во исхраната. Сепак, разноврсната и разновидна исхрана ги обезбедува најразновидните групи на супстанции кои додатоците во исхраната не можат да ги заменат, особено секундарните растителни супстанции. Користете само додатоци во исхраната доколку е препорачано од лекар o Во спротивно, постои ризик од предозирање o Важно: Подготовките мора да бидат без глутен! Со kindубезна поддршка З. 2-9
Можни истовремени заболувања на целијачна болест Можни истовремени заболувања на целијачна болест до дел 1-6 дијабетес мелитус дерматитис херпетиформис Духринг Хашимото тироидитис инсуфициенција на панкреасот Нетолеранција на лактоза Опис Кај 5-10% од болните, дијабетес мелитус тип 1, исто така, развива o Причина: телото формира антитела против клетките на панкреасот кои произведуваат инсулин Се дискутира дали диета без глутен или дијабетес мелитус тип I може да спречи пациенти со целијачна болест. Осип на кожата во форма на меур со силно чешање. Околу. 60% од погодените од Дуринг реагираат на болест на матката диета без уте и подобрувања на кожата Воспалително заболување на тироидната жлезда Абдоминална слабост во плунковната жлезда Сино ним: нетолеранција на лактоза Недоволно варење на лактозата во тенкото црево Последица: лактозата достигнува до цревата непроборена и предизвикува здравствени проблеми Лекува во повеќето случаи, доколку се чувствувате добро д се храни и акутниот воспалителен процес е заздравен. Малапсорпција на фруктоза Дефект на транспортерот на глукоза ГЛУТ 5 Последица: можноста за апсорпција на фруктозата е ограничена.
Можни истовремени болести на целијачна болест Нетолеранција на хистамин Кронова болест, улцеративен колитис Даун или Тарнер синдром дефицит на ИгА синдром на Сјогрен болест Хартнуп Поврзување со ментални заболувања Поплаки произлегуваат од преоптоварување на организмот со биоген амин хистамин Здравиот стамин може со Храната се консумира или ослободувачите на хистамин се ослободуваат од сопствените клетки на организмот. Хронично воспаление на цревата. Хромозомски абнормалности. Мунглобулини Се придржува, меѓу другото на жлездите во цревата и го штити организмот од инвазија на микроорганизми Во случај на недостаток, заштитата повеќе не е загарантирана Синоним: Саркоид, Боекова болест Воспалително автоимуно заболување на егзокрините жлезди, особено на солзите и плунковните жлезди Гута Тркалезни, нодуларни израстоци Транспортни нарушувања на аминокиселините во цревата и долниот дел Последици: Чувствителност на кожата, напади на главоболка Симптомите на недостаток на витамин влијаат на нервниот систем Одговорот на диетата без глутен обично доведува до брзо подобрување Форми на епилепсија и други невролошки заболувања пријателска поддршка З. 2-11
Вегетаријанска или веганска исхрана Јадете доволно протеини Препорака: соја, лупин Некои витамини од групата Б содржат само месо и ореви Консултирајте се со лекар, можни додатоци на витамин Б Со kindубезна поддршка З. 2-14
Критични витамини и минерали и нивни извори Исхрана Ironелезо Цинк Фолна киселина Кобаламин (Б12) Ниацин (Б3) Главни задачи: Помага при транспорт на кислород и служи како складиште на кислород. Влијае врз растот. Извори: месо, јајца, житарици без глутен како просо, амарант, Не е важно за многу метаболички процеси и имунолошка одбрана Извори: Месо, мешунки, жолчки од јајце, сирење Главна задача: Формирање на мукозни мембрани и крвни клетки Извори: зеленчук со зелен лисја, портокали, грозје, компир, месо, сирење, јајца Важно за метаболизмот на протеините, формирање на црвени крвни клетки, нервен систем, регенерација на мукозните мембрани, раст на клетките и поделба на клетките. Извори: производи од животинско потекло (месо, особено црн дроб, риба, млеко, јајца) Вегани: храната од растително потекло содржи само ферментација Кобаламин, на пр. Б. Сакав зелка Помага во насобирање и распаѓање на јаглехидрати, масни киселини и извори на аминокиселини: посно месо, остатоци, риба, млеко, јајца, компири Со kindубезна поддршка на З.
Опасности од нетретирана целијачна диета за делови 1-12 Важно: Пациентот мора сериозно да ја сфати болеста, без оглед на видот на целијачна болест Без третман и диета, исто така, се јавуваат тешки компликации и во одделни случаи Студија за смрт: Малигни гастроинтестинални тумори развиени кај 10-15% од заболените од целијачна болест кои продолжиле да јадат диета што содржи глутен или доволно лекувани луѓе не биле погодени почесто од здрави луѓе Примери за опасности кај деца: дефицит на раст и недостаток на перформанси (д. Б. на училиште) Womenените: намалена плодност Статистичка веројатност да страдаат од следниве заболувања значително повисока: o Теопороза o-Хо-Дагкин лимфом (високо агресивен карцином на лимфната жлезда) o Да се роди бре о Мун д-, Фаринксот-, Езофагеални карциноми Формирање на чиреви (чиреви) и стегања (стриктури) во гастроинтестиналниот тракт Избегна таложење на сврзното ткиво во мукозната мембрана на тенкото црево mk во структурата на забот Намалена ензимска активност, на пр. B. може да доведе до нетолеранција на лактоза.Со kindубезна поддршка Z. 2-19
Застој ако терапијата е успешна Исхрана за дел 1-13 Можни причини за неуспехот да се реагира на диета без глутен Диетални грешки/контаминација Некомпатибилност Надворешна фруктоза Нетолеранција на маснотии Запек Лек неправилна дијагноза Други болести Огноотпорна целијачна болест Проверете ја исхраната и протоколите за симптоми појаснуваат дали тие се свесни или несвесно беа проверени дневниците за исхрана и симптоми на пр. Б. Лактоза, фруктоза и алергии Претежно на почетокот на промената, бидејќи има премногу овошје во дневниот распоред. Употребата на масти од МКТ/специјални масти може да му помогне на пациентот да има потреба од повеќе диетални влакна Листа за пребарување на DZG за лекови Има еден друга болест пред з. Б. Умна функција на панкреасот (е xocrine панкреатична инсуфициенција) 2-5% од целијачните пациенти (претежно над 50 години) не реагираат на диета без глутен. Третман со стероид е преднизолон или Будесонид (антиинфламаторни лекови) пријателска поддршка З. 2-20
Посебна позиција Прима-скроб Глутен и храна без глутен за дел 1-15 Примарен пченичен скроб (Прима-скроб) Прима-Скроб содржи максимум 0,3% глутен (без глутен според упатствата) Скробот од пченица може, во смисла на законот за храна, до 0,5% Gl uten содржи општо општо не се толерира од заболени пациенти кои живеат без воспаление. Не е погоден за пациенти со акутни поплаки. Обработката на скроб од пченица во производството на печива без глутен се повеќе се избегнува Пченичен скроб содржи 5% глутен од пченица: не смее да се користи за храна без глутен Со kindубезна поддршка на З. 2-22
Glитарки без глутен/замени за житарки што содржат глутен Храна што содржи глутен и без глутен за дел 1-16 Можности за замена на брашно што содржи глутен: o Брашно направено од житарки без глутен o Третмани од овошје, семиња и клубени од други растенија Изненадувачки разновидни вкусови, често дури и Подобри хранливи вредности Следниве растителни производи се користат за производство на храна без глутен: брашно од амарант од банана леќата Erdmandelflo cken Ha nseed Здравје компири во костен/костен Брашно од леблебија Луп во пченка Sa gopalme soy bean sorghum teff/гранче просо брашно од семе од грозје Qui no a Со kindубезна поддршка на З. 2-23
Средства за задебелување/врзива (хидроколоиди) Храна што содржи глутен и глутен за дел 1-17 Супстанции што ги прават садовите кремасти и кашести Потсетување: Глутенот обезбедува добри својства на печење, како што се кохезија и олабавување. Згуснувачите служат како замена за овие недостасува својства на тестото без глутен Згуснувачи без глутен Agar-aga r E 406 Carra ge en E 407 Fl ow семе Без глутен скроб брашно гума гума гума гума E 412 Joh annisbrot гума за џвакање Е 410 кузу пек калај Е 440 Transport E 413 тара гума за џвакање Е 417 Xanth an E 415 Летоци за дозволени суровини и дозволена и можна храна што содржи глутен во Дел 3 Со kindубезна поддршка на З. 2-24
Диететска храна без глутен Храна без глутен и глутен за дел 1-18 Голем избор на асортимани без глутен користејќи го примерот на 3 производи на групата ПАЛИ Леб Печива Брашно/Состојки за печење Мусли Закуски Тестенини Примери Цело жито исечен леб, леб од земјоделец, тост леб, крцкав леб, бисквити, Линцер Талер, закуска од чоколадо, бисквити од чај и кафе, теф брашно, снегулки од замена за јајца, перници од чоколадо, крекери за мусли од чоколадо, стапчиња од ѓубре, агли за ужина, шпагети, пинови за забрана, тестенини од супа, ригатони, специјални производи без глутен од спатенце Достапно во реформските куќи, продавниците за здрава храна, аптеките, супермаркетите, попустите (најчесто во промотивниот опсег), Интернет, проблеми со нарачки по пошта на траење: побрзо стареење, бидејќи глутенот врзува вода и овој имот не постои Невообичаена конзистентност, како природен глутен протеин (Глутен) недостасува o Резултат: необична еластичност, формирање структура и врзување на храната (на пр. Кора на леб) Боја: заменет пијалок И двајцата често се многу бели, жолти или темно кафеави (теф). Вкус: чуден, често сладок Со kindубезна поддршка од З. 2-25
Безбеден шопинг без глутен Безбеден шопинг без глутен за делови 1-19 Безбеден метод: Дојче Залијакие-Геселсхафт е.в. Контакт: Нарачајте список на храна без глутен што е достапна во продавниците o Обезбедува брз преглед o Позитивен список (дозволена е сите именувани намирници) o Понатамошни списоци на лекови, додатоци на храна, производи за заби и лична нега o Исто така производи без лактоза o Се ажурира годишно o Внимание: користете ја само најактуелната листа! (Производите се предмет на брза промена: промена на рецептот и сл.) Кога купувате, обрнете внимание на следната етикета: o „глутен“, лого без глутен Безбедна храна, бидејќи анализите се вршат овде. Непакувана храна на шалтерот на продавницата: o Прашајте се со персонал (честопати не е од корист) o Прашајте го сопственикот конкретно кои адитиви се достапни o Совет п.п: Нарачајте предмети без глутен и замолете ги да ги исечат и спакуваат одделно пред да се отвори продавницата o Нови прописи за обележување во ЕУ: најважните алергени мора да бидат обележани и за непакувана храна. Со kindубезна поддршка од З. 2-26
Совети за купување Безбедно купување без делови за глутен за делови 1-20 Првично, планирајте многу време; прво треба да направите рутина за да знаете што е дозволено и што е забрането 3 Контактирајте ПАЛИ и побарајте корисни документи Користете совети во продавниците за здрава храна и разгледајте ги разните јадења без глутен (реформските куќи често се структурираат многу поинаку, пациентите треба да посетуваат различни за да го пронајдат најдобриот избор на асортиман) Добијте водич од neuform во продавниците за здрава храна: Список на целата храна без глутен што има во продавници за здрава храна Пребарувајте во списокот на производи без глутен од DZG дома и напишете белешка за да бидете на безбедна страна, проверете го списокот на состојки во продавницата (на пр. поради можни промени на рецептите) Создадете постери/списоци со дозволена омилена храна и нивните производители Со theубезна поддршка на Z 2-27
Законски регулативи Законски прописи за делови 1-21 Глутен, без глутен лого: o Производи со максимум 20 ppm (20 мг глутен на килограм храна) o „Целосно глутен“ o Врзувачки ширум ЕУ и проверливо за лица со целијачна болест Нетоксична, многу мала содржина на глутен: 21-100 ppm Забелешка: Нема глутен (0 ppm) во моментов не е изводливо во пракса, бидејќи не постои познат аналитички метод што може да открие 0 ppm или ризикот од контаминација е преголем: Дури и житарки без глутен може да се копаат со обележување на глутен Алерген од 25 ноември 2005 година Во однос на обележувањето на пакуваната стока, сите производители на храна се должни да го пријават следново: o fullитарки што содржат глутен и производи направени од нив, 13 други главни алергени целосна декларација, тоа значи: o Gl uten НИКОГАШ не се крие зад Е броевите o Производи без глутен исто така се вклучени во списокот на состојки, на пр. Б. Екстрактот од јачмен слад мора да се расчисти, без разлика дали е крајниот производ