Додаток во исхраната Што му помага на кого ПЗ - Фармацевтише Цајтунг
| Ханелор Гисен |
| 06.12.2018 10:44 часот |
Повеќето додатоци во исхраната се непотребни ако имате балансирана исхрана. Фото: Фотолија/Кунтзеуг
Премногу микроелементи може да бидат штетни исто толку малку, објави професорот др. Мартин Смолих од Институтот за нутриционистичка медицина при универзитетската болница Либек во Минхен на крајот на ноември. Кривата од недоволно снабдување до оптимална концентрација до предозирање е во форма на буквата У за скоро сите микроелементи, објасни фармацевтот и експерт за исхрана на есенскиот курс за обука на Научниот институт за превенција во здравствената заштита (WIPIG). Особено луѓето кои се веќе здравствени, би сакале да земаат додатоци во исхраната и лесно може да влезат во областа на предозирање, предупреди Смолих.
Постојат многу подготовки за широк спектар на индикации, но што велат доказите? Научникот ги гледа придобивките од додатоците во исхраната докажани за три индикации: во превенција на респираторни инфекции, за време на бременост и за дегенерација на макулата поврзана со возраста.
NEM може да биде корисен.
Цинкот всушност ја намалува фреквенцијата и времетраењето на инфекциите, но само во дневна доза од 75 мг или повеќе. Смолич јасно советуваше да не се зема оваа висока доза на долг рок, бидејќи недостаток на бакар може да се појави по повеќе од една недела.
Експертот го класифицира снабдувањето со микроелементи за време на бременоста како особено интензивен совет, бидејќи замената во голема мера зависи од видот на диетата. Дневна доза на фолна киселина од 600 IU е задолжителна за сите бремени жени, додека вегански дополнително јод (100-150 μg/d), докозахексаеноична киселина (DHA, 200 mg/d), витамин Д (400-800 IU), витамин Б12 (3, 5 µg/d) и цинк (10 mg/d), како и железо во случај на докажан недостаток.
Графички: Професор Др. Мартин Смолих
Пациентите кои страдаат од сува варијанта на дегенерација на макулата (возраст) во средна и напредна фаза, имаат корист од комбинација на микроелементи според студијата AREDS-1: витамин Ц (500 mg/d), витамин Е (400 IU/г), цинк оксид (80 mg/d), бакар оксид (2 mg/d), бета-каротен (15 mg/d). Смолих даде диференцирана препорака за пушачи кои, според студијата на АРЕДС-2, наместо бета-каротен треба да земаат 10 мг лутеин и 2 мг зеаксантин дневно.
„Постојат и добри податоци за придобивките од адекватното снабдување со витамин Д“, објави научникот. Со замена со витамин Д, бројот на респираторни инфекции значително се намали, особено кога почетната вредност беше под 25 nmol/L. Големата студија објавена во 2017 година вклучува тест лица кои примиле различни дози на витамин Д на дневно или неделно. Месечен депозит не го покажува истиот заштитен ефект, нагласи Смолих (»Британски медицински журнал« 2016, ДОИ: 10.1136/bmj.i6583).
... и штета
Смолих предупреди на широко распространетото мислење дека микроелементите сигурно нема да направат никаква штета: „Дневната доза на калциум од повеќе од 1500 мг го зголемува кардиоваскуларниот ризик, замената на фолна киселина го зголемува бројот на карциноми на простата, а селенот го зголемува ризикот од смртност“, рече Смолих.
Студијата ВИТАЛ покажа поврзаност помеѓу високите дози на витамини Б6 и Б12 и зголемениот ризик од рак на белите дробови. Екстрактите од зелен чај се поврзани со откажување на црниот дроб, додатоците на храна кои содржат алги се поврзани со хипертироидизам.
Надежта да се придонесе за превенција од карцином преку антиоксиданти веќе беше намалена од студијата КАРЕТ во 1996 година: Истражувачите очекуваа дека бета-каротенот и витаминот А ќе можат подобро да ги заштитат пушачите од рак на белите дробови. Сепак, ризикот од рак на белите дробови се зголеми за 28 проценти со замена на витамини во споредба со плацебо, наместо да се намалува како што се очекуваше. Студијата за превенција од карцином на селен и витамин Е (СЕЛЕКТ), во која испитаниците примале или 400 мг витамин Е, 200 мг селен, и микроелементи или плацебо, беше слично разочарувачки: Ниту селен, ниту витамин Е, ниту нивната комбинација не може да го намали ризикот за значително го намалуваат ракот на простата.
Антиоксидансите се јасно контрапродуктивни за време на радио и/или хемотерапија. Упатството за С3 „Клиничка исхрана во онкологија“ исто така наведува дека не само што може да се намали ефикасноста на цитостатските лекови, туку и цитостатската отпорност на туморските клетки се зголемува кога клетките добиваат повеќе антиоксиданти.
Смолих е критичен и кон таканаречените ботанички производи, кои вклучуваат билни супстанции и препарати добиени од растенија, алги, печурки или лишаи. Од 2010 година, здравствените тврдења, т.е. рекламирање на здравствени изјави на ботаника, веќе не се проверуваат. За да се пласираат на пазарот, мора да се исполнат одредени барања, но доказ за производителот е доволен. На пример, ботаниците не смеат да имаат никакви фармаколошки ефекти.
Смолих не го гледа точно ова барање кај оризот од црвена мувла: Кога оризот се ферментира со печурка, се произведува монаколин-К, што е идентично со ловастатин. Ова значи дека сите ризици од интеракции и контраиндикации се однесуваат на "природниот производ", како на статините. Смолич предупреди и на неточната доза на производот што се продава како храна и гледа јасна потреба за акција од страна на надзорните органи.
Прво измерете, а потоа заменете?
Стандардната препорака за мерење на нивото на крвта пред замена беше донесена од д-р. Маркус Зиглмаер, фармацевт на клиника во Минхен-Богенхаузен, под микроскоп: Ова не е случај, освен витамините Б, витамин Д и железо. Тој препорача да се утврдат витамини Б1 и Б2 и, доколку е индицирано, витамин Б12. Зиглмаер се залагаше за мерење на вкупниот транскобаламин со цел да се исклучат неактивните метаболити.
Иако не е ниту потребно ниту разумно да се утврдат нивоата на витамини А и Е во крвта, витамин Д всушност недостасува кај многумина, особено кај постарите луѓе, бидејќи капацитетот на синтезата значително се намалува со зголемувањето на возраста.
Покрај многуте клинички индикации и веганската диета, долготрајната употреба на инхибитори на протонска пумпа исто така може да доведе до дефицит на железо, нагласи Зиглмаер. Сепак, пред да се замени железото, мора да се утврди нивото на крвта. Бидејќи серумското железо варира со фактор три во текот на денот, мерењето има смисла заедно со трансферин. Нивото на сопствениот транспортен протеин на организмот за железо се зголемува кога има недостаток на железо.
Експертите заклучија дека возбуда за микроелементи и законски незадоволителна ситуација бара високо ниво на компетентност и внимание од тимот на аптека со цел да се пресече патот кон збунувачкиот грмуш.