Гинекологија Регина Марија

Честата патологија од областа на гинекологијата има придобивки од најсовремените методи на минимално инвазивен третман во АКАДЕМИЧКИОТ БОЛНИЦА ПОНДЕРАС. Екстраутерина бременост, цисти на јајниците, миоми на матката, се само некои од состојбите што може да се третираат лапароскопски.

Цистата на јајниците е како тркалезна, тенка, исполнета со течност вреќа која расте во јајниците. Постојат неколку различни видови на оваријални цисти, од кои најчести се: функционални цисти (формирани за време на овулацијата), ендометриотски цисти и дермоидни цисти.

Голема циста на јајниците може да се искриви, да пукне или да крвари, а потоа да стане многу болна. Сепак, повеќето функционални цисти поминуваат сами по себе за неколку месеци и се безопасни. Повеќето цисти на јајниците се бенигни по природа (не канцерогени).

Третманот на цисти на јајниците зависи многу од: возраста на пациентот, видот на цистата, нејзината големина, како и симптомите (болка во карлицата, зголемување на големината за краток временски период).

Лапароскопија за третман на циста на јајниците (функционална циста, ендометриотска циста, дермодидна циста и сл.) Користи многу мали засеци преку кои инструментите се вметнуваат во стомакот за да се отстрани цистата на јајниците. Лапароскоп (мал микроскоп во форма на цевка со светло на крајот) е вметнат во стомакот, така што хирургот може да ги види внатрешните органи. Лапароскопската техника работи за мали цисти, но исто така и за големи цисти, па дури и рак на јајници, во центар со долгогодишно искуство во лапароскопска хирургија.

Некои цисти може да се отстранат без отстранување на јајниците, во постапка позната како лапароскопска цистектомија на јајниците. Во некои случаи, се одлучува да се отстранат погодените јајници и фалопиевите цевки, заедно со цистата, оставајќи го другиот јајник непроменет со постапка позната како еднострана лапароскопска анексектомија. Конечно, откако ќе се отстрани цистата, засеците се шијат со ресорбирачка нишка, така што многу мали постоперативни лузни (од редот на милиметри) остануваат со многу добри естетски резултати.

Во повеќето случаи, пациентот може да оди дома следниот ден, бидејќи закрепнувањето е многу брзо, болката е со мал интензитет. Овој вид на операција обично не влијае на плодноста на жената.

Најчестиот бениген тумор е развиен во wallидот на матката, составен од мускулни влакна, но исто така и од фиброзно сврзно ткиво. Проценета е фреквенција на миома кај популацијата над 20% од жените на раѓање и може да биде единечна или повеќекратна.
Во зависност од нивната локација во дебелината на wallидот на матката, тие можат да се класифицираат во:

субмукоза (миома, кои се во непосредна близина на ендометриумот);
интрамиометриски (развиен во дебелината на wallидот на матката);
субсерозни (миома кои се развиваат на надворешноста на матката);

Честопати е случајно откритие за време на рутинска гинеколошка консултација. За време на нивната еволуција, миома на матката може да предизвика симптоми во зависност од локацијата, како што се:

менорагија и метрорагија (изобилство и/или неправилни периоди) во случај на субмукозни миома;
карлична болка или чувство на притисок во карлицата како резултат на масовно дејство во случај на гломазни миома;
симптоми предизвикани од влијанието врз соседните органи во случај на субсерозни или обемни фиброиди - империјација на микртации, полакиурија, дизурија (претходно развиени фиброиди), запек, болка при дефекација (постериорно развиени миома).

Миома на матката е исто така фактор на ризик во еволуцијата на бременоста во случај на субмукозна локализација.

Цистата на јајниците е како кружна, тенка ledида, исполнета со течност торба, која расте во јајниците. Постојат неколку различни видови на оваријални цисти, од кои најчести се: функционални цисти (формирани за време на овулацијата), ендометриотски цисти и дермоидни цисти.

Лапароскопија за третман на циста на јајниците (функционална циста, ендометриотска циста, дермодидна циста и др.) Користи многу мали засеци преку кои инструментите се вметнуваат во стомакот за да се отстрани јајниците. Лапароскоп (мал микроскоп во форма на цевка со светло на крајот) е вметнат во стомакот, така што хирургот може да ги види внатрешните органи. Лапароскопската техника работи за мали цисти, но исто така и за големи цисти, па дури и рак на јајници, во центар со долгогодишно искуство во лапароскопска хирургија.

Хистеректомија е операција за отстранување на матката. Во некои случаи, тоа може да биде поврзано со отстранување на јајниците и фалопиевите туби, како што е препорачано од специјалист, во зависност од придружната патологија.
Хистеректомија може да се изврши:

лапароскопски, преку 4 мали засеци во стомакот; загубата на крв е помала, болката е помалку интензивна, хоспитализацијата е многу кратка, а враќањето во нормален начин на живот е многу побрзо.
класично, преку голем засек во стомакот, што вклучува зголемена болка и продолжено закрепнување; Во принцип, овој метод е помалку препорачан

Лапароскопска хистеректомија често се препорачува за фиброматоза на матката, но може да биде индицирана и во случаи на рак на матката и јајниците, пролапс на матката, тешко менструално крварење, состојби како што се ендометриоза, аденомиоза или карлична инфекција.

Миомектомија е операција за отстранување на миома на матката, со зачувување на матката. За жени кои имаат миома и сакаат да имаат деца во иднина, миомектомијата е најдобра опција за третман.

Фиброидите, познати како леомиоми, се бенигни тумори кои доаѓаат од ткивото на матката. Симптомите и третманот зависат од големината, бројот, локацијата на леомиомот.

Опциите за хируршки третман вклучуваат миомектомија (ексцизија на миом) и хистеректомија (отстранување на матката), и двете може да се изведат класично (голем засек на стомакот) или лапароскопски (минимално инвазивен метод). За време на минимално инвазивната миомектомија, лапароскопот (тенок оптички уред кој пренесува светлина и видео-слика) се вметнува преку мал засек, обично во папокот, за да се визуелизира матката, јајниците и другите карлични органи.

Сликата се прикажува на видео монитор. Направете 2 или 3 мали засеци преку кои се вметнуваат алатките потребни за одвојување на миомот на матката, а потоа и алатките потребни за шиење на матката. Потоа, миомите се извлекуваат од перитонеалната празнина на ниво на засеците во специјални вреќи или се фрагментираат (се сечат на мали парчиња, а потоа се извлекуваат).

Во случај на лапароскопска миомектомија, загубата на крв за време на операцијата е многу помала и бидејќи засеците се мали, закрепнувањето се прави со минимална непријатност. Во повеќето случаи, пациентот може да си оди дома 2-3 дена по операцијата.

Инфекција на Бартолинова жлезда, жлезда лоцирана во задниот 1/3 на вулвата, на задниот крај на вестибуларните луковици, чија секреција е вклучена во подмачкување за време на сексуалниот однос. Инфекцијата на жлездата се случува нагоре преку екскреторниот канал, вклучува микроби како што се Ешерихија коли, гонокок, стрептокок, ентерокок, но исто така и почесто Chlamydia trachomatis и Mycoplasma.

Симптомите се претставени со вулво-перинеална болка, диспареунија, срам при одење, треска. За време на локалниот преглед има оток на задниот дел од 1/3 во дебелината на голема усна, метеж, едем, зголемена чувствителност.

За време на еволуцијата, може да се формира апсцес на Бартолинова жлезда, формацијата станува неподготвена и спонтано се развива до фистулизација. Во хронични форми, цистична, безболна, постојана, подвижна формација може да се конституира на површинските и длабоките рамнини.

Во случај на неподдржани форми, се препорачува одмор, антиинфламаторно лекување, антибиотска терапија и локални херпес.

Во апсцесирани форми, потребен е голем засек, проследен со евакуација, дебридирање, миење, па дури и порака. Со цел да се спречат повторувања, марсипиализацијата е често неопходна, понекогаш достигнувајќи отстранување на жлездата.

Дефинирано е како неволно, ненадејно губење на урина кај жени како резултат на физички напор што предизвикува зголемување на интраабдоминалниот притисок. Во зависност од влијанието врз секојдневните активности и степенот на непријатност предизвикана од тоа, можете да одлучите за видот на однесувањето што е потребно.

Постојат многу причини за уринарна инконтиненција - некои форми се поврзани со напор, други се поврзани со лезии на центрите и нервните патишта кои служат на мочниот меур и уретрата, други со органски лезии на уретрата и мочниот меур, воспаление, дисхормонални атрофични промени.

Уринарна инконтиненција при напор се дефинира како ненадејно и присилно губење на урина по физички напор што го зголемува интраабдоминалниот притисок, на кој не му претходи или придружува болно или императивно чувство на мокрење.
За дијагноза потребни се низа прелиминарни тестови, вклучително и уродинамички тестови.

Во однос на третманот, тоа вклучува корекција на адјувантни фактори како што се лекување на инфекции, зајакнување на пубокоцигеалните мускули преку Кегелови вежби, губење на тежината, третман на хронична кашлица, престанок на пушење и може да проба третман со лекови - симпатомиметици, но и естроген (во особено кај жени во менопауза).

Хируршката корекција со позиционирање со кревање на вратот на мочниот меур и проксималната уретра во правилна анатомска положба е оптимално решение.

Овој вид на хирургија се изведува модерно со техники на ТОТ (Транс Обтуратор Лента), кои вклучуваат употреба на субуретрални трансбатураторни мрежи проследени со секундарни феномени на фиброза кои ќе ги поправат и одржат во корегирана анатомска положба структурите вклучени во механизмот на стресна уринарна инконтиненција.

Само оние уринарна инконтиненција кои го поништуваат пациентот бараат активни инвазивни хируршки интервенции, со посебно споменување дека со возраста и атрофијата предизвикана од лишување од естроген, стресната уринарна инконтиненција може да се влоши, поради што овој вид на однесување е неопходен.

Како резултат на локорегионалната еволуција и појавата на симптоматологијата со оневозможени секундарни последици врз дневната активност, потребен е нивни третман, третман кој може да вклучува и адјувантна терапија и хируршки третман.

Хируршко отстранување на фиброиди или миомектомија може да се изврши лапароскопски или класично.

Исто така, овие бенигни туморски формации можат да се емболизираат, техника што вклучува блокирање на артериската циркулација што служи на миомот, еквивалентно на неговиот „инфаркт“. Одлуката за терапевтска опција е утврдена во рамките на специјализирана консултација со почитување на постојните протоколи во зависност од локацијата, големината и импликациите на миомот врз плодноста.