Доење и болести на градите; Доење!

I. Атопичен дерматитис на брадавицата

Атопичниот дерматитис понекогаш е причина за болка во брадавиците или ареолата. Брадавицата/ареолата може да бидат еритематозни (црвени), покриени со белузлави лушпи или дури можат да бидат отечени и покриени со жолти кори. Тоа е придружено со болка слична на горење и чешање. Слични лезии можат да бидат присутни и во други области на телото.

Атопичниот дерматитис на брадавиците се третира со употреба на маст заснована на кортизон. За апликација, оставете ги градите да се исушат по сесијата на доење, а потоа нанесете го производот во тенок слој по секое цицање додека не се подобрат симптомите. Производот потоа се користи еднаш на ден во текот на една недела за да се спречи повторување. За лесна форма на дерматитис, користете крем заснован на слаб кортикостероид, како што е хидрокортизон (1% хидрокортизонска маст - Локоид). Ако дерматитисот е потежок, може да се користи посилен кортикостероид (млеко Advantan, Dermovate). Бидејќи тие се многу добро апсорбирани, ако следната сесија за цицање/измолзување е оддалечена најмалку 2 часа, не е задолжително да се отстранат трагите. Сепак, препорачувам нежно миење со вода за безбедност (без употреба на сапун кој е иритирачки и често ја влошува егземата).

Иако е важно да се минимизира употребата на производи базирани на кортизон, нивната краткотрајна употреба (10-14 дена) е безбедна за бебето. Ако симптомите се повторат, може да се продолжи со краток тек на слаби кортикостероиди.

Атопичен дерматитис на брадавицата може да се меша или често да се преклопува со кандидијаза, изгледот и симптомите се слични. Рецептот на д-р Jackек manуман кој содржи 2% мупироцин (15 g), 0,1% бетаметазон (15 g) и миконазол до концентрација од 2% може да се користи во овој случај.

Ако симптомите продолжат и покрај третманот, важно е лезиите да бидат проценети од лекар за да се исклучат други состојби.

II. Млечен бисер

Бисер на млеко е акумулација на мала количина млеко под кожата и се јавува кога отворот на млечниот канал е покриен со многу тенка кожа. Обично се појавува како бело, про transparentирно или жолто место на брадавицата или ареолата, придружено со болка на точно истото место. При компресија на градите, млечниот меур има тенденција да се шири кон надвор. Млечните бисери се многу болни за време на цицањето и можат да опстојуваат со недели или месеци пред да се решат спонтано со ексфолијацијата на кожата што го запушува каналот.

Белата точка на брадавицата може да се појави и кога опструкцијата се наоѓа внатре на патот на млечниот канал. Во овој случај, белата точка е претставена со мал бисер или низа зацврстени, полу-зацврстени млечни бисери.

И двата типа на опструкција се поврзани со рекурентен маститис.

Млечниот бисер не е ист со меурот што се појавува како резултат на повеќекратно триење. Овој тип блистер може да биде црвен или кафеав поради содржината на крв и се јавува поради повторено триење при цицање. Причините се неправилно прицврстување на бебето на дојка или употреба на несоодветни силиконски заштити како мерка или не се применуваат правилно.

Хиперпродукција на млеко, локализиран притисок врз брадавицата, кандидијаза (осомничена кадидоза во случај на повеќе везикули) или други причини за блокада на каналот.

Третман вклучува 4 чекори: примена на влажна топлина пред цицање, отстранување на кожата што го запушува каналот, доење/молзење и нанесување производи за да помогне во заздравувањето. Овие чекори треба да се следат неколку дена додека не се ослободи каналот.

1. Нанесете влажна топлина пред цицање

Непосредно пред сесијата за цицање, на мочниот меур се нанесува компрес натопен во многу топла вода (за да не предизвика изгореници). Влажниот компрес може да се замени со диск за чистење натопен во топло маслиново масло што ја има истата улога во омекнување на кожата.

2. Отстранување на кожата што го запушува каналот

Овој чекор можеби не е неопходен, бидејќи комбинацијата на топлина и цицање/молзење може да предизвика кршење на млечниот бисер. Следниве постапки можат да помогнат:

Триење на кожата со мека крпа
Ако бисерот излегува однадвор, може да се фати и нежно да се извлече со помош на многу добро исчистени прсти.
Можете да отстраните агол од бисер со лесно стружење со ноктот

Ако горенаведените методи не успеат, плускавците можат да се дупнат со стерилна игла. За да се минимизира ризикот од инфекција, областа се мие со вода и сапун, а потоа се суши. Користете стерилна игла или стерилизирајте со руменило (кое се лади пред употреба) или држете во алкохол 10-15 минути. Мочниот меур пробива акција на "кревање", не осипување (може да воведе бактерии во брадавицата). На крајот, областа повторно се мие со вода и сапун и се нанесува антибиотска маст (Банеоцин, Фуцидин, Дермазин, Цикалфат), чијашто примена ќе се повторува по секоја вшмукување до целосно заздравување.

3. Доење/млеко

Градите кои го претставуваат мочниот меур ќе бидат доени/испумпани за прв пат. Пред доењето може да биде корисно да се испробаат компресиите на градите во обид да се изразат какви било фрагменти на закоравено млеко во каналите.

4. Примена на лековити производи

Масти од цикалфат, цикабио, бепантен може да се применат до целосно заздравување.

III. Инфекции на кожата

Болката во брадавиците за време на доењето може да биде предизвикана од инфекција со кандида, но потврдата на дијагнозата е доста тешка. Следното сугерира на кандидијаза:

Компаративна болка со изгореници на брадавица која се влошува по цицање или молзење и продолжува да се зголемува со интензитет во следните 2 часа
Присуство на фактори на ризик како што се третман со антибиотици, неправилна приврзаност, особено со историја на грчеви и друга епизода на кандидијаза на дојка во историјата
Градите не се топли или црвени, ареолата може да има нормална боја, може да биде црвена, сјајна или покриена со белузлави лушпи; може да се претстави и во форма на мали црвени дамки на ареолата или уште поголеми белузлави области

дијагноза може да се истакне со присуството на Кандида во кожата или во мајчиното млеко. Неговото истакнување во млекото е попречено од присуството на лактоферин, кој има инхибиторен ефект врз Кандида.

Третман: Нанесете крем миконазол после секое вшмукување, внимавајќи да ги отстраните сите траги пред следниот оброк. Отстранувањето може да се направи со вода од чешма, компрес навлажнет со термална вода или мицеларен раствор за бебиња. Не се препорачува да се мие со вода и сапун секој пат поради ризик од сушење и пукање на кожата понатаму со отстранување на слојот природна маст. Ланолин може да се нанесе пред цицање за да се навлажни и заштити кожата при цицање

- Ако има пукнатини во брадавиците, се препорачува истовремено да се нанесува антибиотска маст на ова ниво поради присуство на Staphylococcus aureus, кој често ги колонизира овие пукнатини.

- Постојаната кандидијаза на брадавицата се чини дека е поврзана со колонизација на млечните канали со кандида, во тој случај може да се бара орален антифунгален третман (флуконазол).

- Бебето треба да се третира истовремено со орална суспензија со нистатин во усната шуплина

- Ако по 5 дена од третманот не се забележи подобрување на симптомите, дијагнозата може да биде неточна и се препорачува преиспитување.

IV. Бактериски инфекции

Се појавува како црвени брадавици, воспалени, испукани, суви или отечени, можеби покриени со жолто-кафеави кори. Може да биде присутна треска.

Причините можат да бидат различни: продолжени грчеви во градите (порта за бактерии), кандидијаза лоцирана во брадавиците (која најчесто ја придружува), контакт за време на доењето со дете кое има лезии на импетиго популарно наречени „слатки дамки“ ) на лицето или рацете.

Локалниот третман се состои од ригорозна хигиена со употреба на вода и благ сапун (сапун или гел за чистење за деца), проследен со примена на лековита маст заснована на антибиотици (Банеоцин, Фуцидин, Дермазин, Бепантен, Цикалфат, Цикабио). Овие производи треба внимателно да се отстранат пред секое цицање за повторно да се применат по сесијата за доење. Треската се третира симптоматски со употреба на антипиретици (парацетамол, ибупрофен).

Напис направен од:
Кристеа Андра КристинаСпецијалист за дермато-венерологија