Доењето штити од алергии
Упатството за С3 „Алергиска превенција“ е ревидирано. Постојните препораки беа дополнително поддржани, претходните беа ревидирани и беа донесени нови изјави.
Од проф.д-р. Торстен Шофер Објавено: 30 март 2015 година, во 06:09 часот
Lивееше спречување на алергии: доење. Тешко дека нешто се смени во овој поглед во новите упатства.
НОВ ИСЕНБУРГ. Како дел од ревизијата на S3 упатството „Алергиска превенција“ (Шофер Т и сор. 2014), постојните препораки беа дополнително поддржани, претходните препораки беа ревидирани и беа усвоени нови препораки и изјави.
Препораката за доење во првите 4 месеци од животот е задржана и само формулацијата на „ексклузивно“ доење е променета во „целосно“ доење како пореална форма, бидејќи овозможува администрација на други течности и лекови.
Ставот дека пролонгираното, особено ексклузивното доење би ги зголемило превентивните ефекти, не се заснова на докази во однос на превенцијата од алергија.
Бројни студии укажуваат на тоа дека воведувањето на комплементарна храна од почетокот на 5-от месец од животот е поврзано со зголемен развој на толеранција.
Од причини на превенција од алергија, одложувањето на воведувањето на комплементарна храна над 5-годишна возраст нема смисла.
Рибата како дел од комплементарната храна
За деца изложени на ризик, хидролизатната исхрана се препорачува како алтернатива за првите 4 месеци од животот доколку не се доени или делумно доени. Сè уште нема докази за превентивен ефект кај храна за бебиња врз основа на соја.
Во изјавата, набationsудувањата беа земени во предвид дека потрошувачката на зеленчук и овошје, т.н. медитеранска диета, поврзана со долг ланец -3 масни киселини или поволен однос од -3 до -6 масни киселини, како и млечни маснотии со помала преваленца на алергии.
Препораката да не се спроведуваат никакви превентивни ограничувања во исхраната (избегнување на потентни алергени за храна) беше задржана поради понатамошен совет за поддршка.
Постојат дополнителни докази за заштитен ефект преку рано консумирање риба, така што се задржува препораката за воведување риба во комплементарната храна.
Дебелината како фактор на ризик
Препораката дека прекумерната тежина/дебелината, исто така, треба да се избегнува кај деца поради причини за спречување на алергија, дополнително е поддржана од сегашната студија.
Студиската состојба во однос на нивото на витамин Д или додатокот на витамин Д и алергиските болести е контрадикторна. Германска студија исто така покажа поголема преваленца на егзема со високо ниво на витамин Д.
Администрацијата на пробиотици за превенција од алергии продолжува да биде контроверзна тема во Германија. Тековните мета-анализи покажуваат значително намалување на ризикот од егзема за 21 процент, но со јасни разлики помеѓу употребените препарати/бактериски соеви.
За пребиотиците, сегашниот Cochrane Review пренесува значително намалување на ризикот за атопичен егзема од 32 проценти.
Сепак, со оценувани четири студии, базата на докази е релативно слаба и резултатите од индивидуалните студии се хетерогени.
Тековната студија за состојбата со чување миленичиња во суштина ги потврдува претходните препораки. Понатаму, не се препорачуваат ограничувања за неризичните деца во овој поглед.
Според тековните мета-анализи, чувањето кучиња е поврзано со значително намалување на ризикот од 28% за атопичен егзема.
Индивидуални студии кај деца изложени на ризик Б. со губење на мутација на функциите во Филагринген покажуваат значително зголемен ризик од егзема при чување мачки.
Се препорачува да не се добие мачка за деца во ризик. Студиската ситуација за намалување на содржината на алергенот во грини од дома, како единствена примарна превентивна мерка, малку се промени. Прегледот на Кокрајн од 2009 година не покажува превентивен ефект.
Во однос на ефектите на загадувачите на воздухот во внатрешни и надворешни простори, вклучително и изложеност на чад од тутун, претходните препораки се дополнително поддржани од моменталната студија. Препораката за вакцинација исто така беше задржана.
Во суштина беше задржана изјавата за корисните ефекти на неспецифичната имунолошка стимулација во раното детство.
Тековната мета-анализа потврдува значително намалување на ризикот од околу 30 проценти за симптоми на астма со растење на фарма.
Повеќе астма по царски рез
Донесена е нова препорака за царски рез. Ова ги зема предвид доказите што покажуваат зголемен ризик од астма, особено кај деца кои се родени со царски рез.
Имајќи предвид дека околу секое трето дете во Германија моментално е родено со царски рез, овој факт треба да се земе предвид при изборот на методот на породување.
Бројни студии сугерираат асоцијации помеѓу внесувањето на лекови, особено антибиотици и парацетамол, и атопични заболувања.
Поради потенцијално нарушување на факторите на влијание (обратна каузалност), овие резултати треба да се толкуваат со претпазливост.
Донесено е ново мислење во врска со психосоцијалните влијанија. Се поголем број на студии покажуваат дека искуството на таканаречени сериозни животни настани (разделување на родители, смрт на родител, итн.) И за време на бременоста и во раното детство го зголемува ризикот од последователни атопични заболувања.
Овој напис првпат беше објавен на 19 март 2015 година во конгресниот весник ДГП од Спрингер Медицин.