Доењето за време на бременоста и тандемското доење е безбедна струја
Хилари Цвет, д-р, Флорида, САД
Превод: Ханси Хубингер-Касер
Фото: Адријана Алексиќ
Доење за време на бременост и тандем доење: Дали е безбедно? Тековни резултати од истражување
Дали е безбедно да се дои за време на бременоста?
Кога започнав да ја истражувам мојата книга „Авантури во тандем сестра: доење за време на бременост и понатаму“, тандем доење: доење за време на бременост и понатаму, мојот најголем приоритет беше решавање на безбедноста. Многу бабици, прирачникот за мајки кои дојат (Германија, Швајцарија) и други извори пријателски на жените дадоа зелено светло. На крајот на краиштата, многу жени доеле без никакви проблеми за време на бременоста. Во исто време, гинеколозите лажно ги предупредија жените дека истражувањето покажало дека доењето ќе предизвика спонтани абортуси и предвремено породување. Всушност, ниту еден од таборите немаше директно истражување за ова важно безбедносно прашање - немаше.
За да го понудам најдобриот достапен одговор во моментов, ги засукав ракавите и прочитав медицинско истражување за хормонот окситоцин, како тој се ослободува преку стимулација на брадавицата и како може потенцијално да предизвика породување. Она што го најдов беше многу охрабрувачко. Помалку окситоцин се ослободува за време на доењето, а за време на бременоста матката е „вкочанета“ до окситоцин. Едно истражување открило дека дури и висока доза на синтетички окситоцин (питоцин) не може да предизвика породување се додека не и се роди жената (Kimura et al 1996). Исто така, популарната мудрост дека сексот може да предизвика породување е ставена во мирување, дури и за жените кои се на состанок (Tan et al 2006).
Јас го интервјуирав професорот Лесли Реган, кој работи вообичаена клиника за абортус во болницата Сент Мери во Лондон. Таа беше заплашена од тоа што некој може да го поврзе спонтан абортус со доење и рече дека нема причина да им се советува на бремените жени да се одвикнат дури и ако претстојат спонтан абортус. Имав впечаток дека доењето не може да ја наруши здравата бременост. Ако доилка доживее предвремено породување или спонтан абортус, најверојатно тоа би се случило без доење. Всушност, за мојата книга, интервјуирав мајки кои доживеале крварење или предвремени симптоми на трудот; додека едни се одвикнаа за да бидат на безбедна страна, други продолжија да дојат и имаа здрави бебиња.
Во времето кога мојата книга се појави во печат, овие анегдотски или индиректни индикатори беа најдобрите што можев да ги испорачам. Задоволство е да се види повеќе од една деценија подоцна дека медицинските истражувања направија многу за да одговорат на важното прашање за безбедноста. Спроведени се три независни клинички студии и доењето е исчистено дека е причина за спонтан абортус, мала родилна тежина или предвремено породување.
Тековно истражување
Едно истражување (Мадаршахијан и Хасанабади 2012 година, во Иран) испитувало 80 жени чија бременост се преклопувала со доење и 240 жени кои не се со тоа. Истражувачите испитувале нормална бременост (со исклучок на оние кои првично биле под висок ризик) и не најде разлики во фреквенцијата на проблеми со бременоста како што се инфекција, висок крвен притисок и крварење.Понатаму, за мајките кои дојат за време на бременоста беше исто толку веројатно, како и за учесниците кои не дојат, да имаат родени термини и да имаат предвремено породување избегнувајте.
Истражувачите заклучиле:
„Оваа студија ја поддржува позицијата дека доењето за време на нормална бременост не е поврзано со поголем ризик од негативни ефекти врз мајката или новороденчето. Преклопувањето на доењето е личен избор на мајките “.
Друга клиничка студија (Ишии 2009), спроведена во Јапонија, испитала 110 жени кои се преклопуваат со доење и бременост и ја споредиле со 774 кои не се со тоа. Оваа студија открила дека спонтани абортуси се случиле во 7,3% и 8,4% од бременоста, соодветно, незначителна разлика. Авторот заклучи:
„Дури и ако мајка е бремена, доењето треба да продолжи до природно одвикнување.
„Прашањето на доењето за време на бременоста е проблем што треба да се надмине. Поради недоразбирања и предрасуди, безброј деца биле задржани на мајчиното млеко “.
Во Ирак, беше спроведена едногодишна студија за контрола на случај (Алдабран 2013 година) на 215 бремени жени кои доеле додека биле бремени и 288 бремени кои не биле. Инциденцата на предвремено породување и новороденчиња со мала родилна тежина не била статистички различна помеѓу двете групи. Доволно чудно, стапката на спонтан абортус беше значително пониска во групата за доење. Ваш заклучок:
„Доењето не го зголемува ризикот од спонтани абортуси или предвремено породување и не влијае на тежината на раѓањето.
Неодамна имаше една студија (Ајрим 2014) во Турција: 165 жени со единечна бременост кои го доеја претходното дете. Четириесет и пет од 165 бремени жени продолжиле да дојат, додека 120 не. Откриено е дека бремените жени кои дојат добиле помалку тежина од групата што не дојат и имале пониски нивоа на хемоглобин за време на бременоста. Како и да е, немаше статистички значајна разлика помеѓу двете групи во однос на хиперемеза гравидарум, закана за предвремено породување, преклампсија, предвремено породување, предвремено породување, тежина при раѓање или вредности на Agpar. Тие заклучија:
„Доењето за време на бременоста не е опасно и здравствените работници не треба да предлагаат одвикнување ако има преклопување, туку треба внимателно да ги следат мајката, детето и фетусот за негативни ефекти и да преземат мерки на претпазливост доколку ги има.
Јадете за три
Постои причина да се верува дека жените во богатите земји со пристап до урамнотежена исхрана не треба да се грижат дали ќе им наштетат на себе, на плодот или на доенчето. Следење на соодветно зголемување на телесната тежина за време на бременоста, разновидна диета со доволно калории и адекватен внес на течности обично се доволни за да се претпостави дека мајката ќе јаде доволно за три. Во некои случаи, додаток на цинк и железо може да биде потребно, но повторно воспоставување на совршена диета и огромен внес на течности е неоправдано.
Womenените кои се неухранети или потхранети се во неповолна положба кога се обидуваат да се грижат за фетус или дете кое дои, а уште помалку и двете во исто време. Краток интервал на опоравување помеѓу раѓањето и новата бременост ги зголемува стресовите и вирусите на овие мајки. Потребно е повеќе истражување за да се утврдат ефектите на додатоците во исхраната, како и социо-економските фактори врз мајките во овие ситуации.
Доказите се тука, и растат секоја година, дека доењето додека е бремено не претставува ризик за добро хранета мајка и здрава бременост. Подеднакво силен е доказот за придобивките, физички и емоционални, од долготрајното доење кога мајката и детето ќе изберат. Соодветно на тоа, Американската академија за семејство објави изјава со која се одобрува доење за време на нормална бременост и се нагласува дека одвикнувањето пред вториот роденден ја зголемува веројатноста за појава на детски болести (AAFP 2008).
Италијанското друштво за перинатална медицина и Работната група за доење во италијанското Министерство за здравство спроведоа темелен преглед на литературата за „утврдување на медицинската компатибилност на бременоста и доењето“. Вашиот извештај, објавен во 2014 година, во моментов е највнимателна компилација од релевантни медицински истражувања. Во својот заклучок тие наведуваат:
„Мора да се признае дека севкупните можни негативни ефекти од доењето за време на бременоста за мајката/ембрионот/фетусот/доењето не се научно докажани.
… Дури и во помалку развиените земји, ризиците поврзани со преклопување на доењето и бременоста се чини дека се резултат повеќе на недостаток на соодветна исхрана за мајката и доенчето, нагло одвикнување и кратки интервали помеѓу раѓањата отколку на самото преклопување.
… Врз основа на досегашните сознанија, нема медицинска причина да се претпостави дека кај општата популација, жените во репродуктивна возраст се изложени на поголем ризик од спонтан абортус или предвремено породување доколку дојат за време на бременоста. Исто така, малку е веројатно дека дефинитивната интраутерина ретардација на растот е резултат на преклопување помеѓу бременоста и доењето, особено не кај здрави и добро хранети жени од развиени земји “.
Време е да го побиеме митот и да им дозволиме на жените да донесат свои индивидуални, лични одлуки за доењето за време на бременоста, исто како што би направиле за секое друго време
Се разбира, одлуките донесени за време на бременост и доење секогаш треба да бидат прилагодени на поединецот. Како што напредува бременоста, мајката треба постојано да се прашува: „Дали ова преклопување се чувствува хармонично во моето тело? Дали се чувствува како да работи добро? “Додека размислува за овие прашања, таа не треба да се оптеретува со митот дека прави нешто чудно или опасно. Ако размислувате да доите за време на бременоста или советувате жена што го прави тоа, идеално е да имате гинеколог или бабица која се занимава со привлечни медицински истражувања за безбедноста, како и огромно истражување за тековните придобивки од долготрајното доење за постаро дете.
ингеренциите
Albadran, Maysara, M. Ефект на доење за време на бременоста врз појава на спонтан абортус и предвремено породување. Ирачки журнал за медицински науки 2013; 11.3.
Американска академија на семејни лекари (AAFP). Изјава за позиција за доење. 2008 година.
Ayrim, A. et al. Доење во текот на целата бременост кај Турчинки. Медицина за доење 2014 година; 9 (3): 157-160.
Ишии, Х. Дали доењето предизвикува спонтан абортус? J Obset Gynaecol Res 2009; 35 (5): 864-868.
Кимура, Т. и сор. Изразување на рецептор на окситоцин кај човечки бремеен миометриум. Ендокринологија 1996; 137: 780-785.
Мадаршахијан, Ф. и Хасанабади, М. Компаративна студија за доење за време на бременоста: Влијание врз резултатите од мајката и новороденчето. Ј медицинско медицинско истражување 2012 година; 20 (1): 74-80.
Merchant, K. et al. Одговори на мајката и фетусот на стресот на лактација истовремено со бременоста и на кратки закрепнувачки интервали. Am J Clin Nutr 1990; 52: 280-288.
Тан, П. и сор. Ефект на коитус на термин врз должината на бременоста, индукцијата на породувањето и начинот на породување. Ј Обстет и Гинакол 2006; 108 (1): 134-140
отече
Flower, H. Авантурите во тандемското сестри: Доење за време на бременоста и понатаму. Ла Лече Интернационална лига 2003 година.
Цвет, H. Loveубов, граници и тандемска медицинска сестра. Нови почетоци, мај-јуни 2003 година; 20 (3): 86-90.
Хилари Цвет е автор на Авантурите во тандем сестра: Доење за време на бременост и понатаму, LLLI 2003 и Авантури во нежна дисциплина, LLLI 2005. livesивее со своите три деца во Флорида, САД.