Докторско писмо мултиплекс склероза - здравје - Тагесшпигел Мобил
Нашиот експерт Луц Хармс е постар лекар на Клиниката за неврологија во Шарите и во менаџерскиот тим на МС Зентрум каритус кампус Мите со специјален амбулантски оддел за мултиплекс склероза и невроимунологија. Клиниката е болница која најчесто ја препорачуваат резиденти невролози во Берлин за стационарен третман на мултиплекс склероза (истражување на лекар 2015 година од Тагесшпигел и Гезундхајтстад Берлин).
ОБЈАСНУВАЕ Мултиплекс склерозата (кратко MS) е хронично воспалително заболување на централниот нервен систем: Во мозокот и 'рбетниот мозок, воспаленијата се случуваат постојано на заштитниот слој на нервните влакна, т.н. медуларни или миелински обвивки. Миелинските обвивки играат важна улога во спроведувањето на возбудата во клетките. Ако тие се оштетени од воспаление, командите на мозокот, на пример, до ограничената мера стигнуваат само до мускулните клетки на телото. Како резултат, може да се појават симптоми на чувство или парализа, на пример. Бидејќи сопствениот имунолошки систем го напаѓа заштитниот слој на нервите и со тоа го активира воспалението, МС е една од автоимуните болести.
Името мултиплекс склероза потекнува од појавата на болеста: Во мозокот и 'рбетниот мозок, се појавуваат повеќекратни - т.е повеќе - центри на воспаление, што доведува до погодено ткиво да стане патолошки стврднето - процес што експертите го нарекуваат склероза (од грчки) склероси "за тешко). МС е една од најчестите невролошки заболувања, а всушност најчеста кај младите. „Околу 180.000 луѓе се погодени во Германија, а првите знаци на болеста обично се појавуваат на возраст од 18 до 36 години“, вели Луц Хармс, постар лекар на Клиниката за неврологија во Шарие и шеф на Центарот за МС Шатри Кампус Мите со специјален амбулантски оддел за мултиплекс склероза и невроимунологија. Како и кај повеќето автоимуни болести, особено жените страдаат од МС; тие сочинуваат околу три четвртини од пациентите.
Досега нема лек за МСП. И дури и ако болеста тешко го намалува животниот век на повеќето од погодените, тоа може сериозно да го наруши нивниот квалитет на живот: Без третман, тоа доведува до попреченост кај околу 90 проценти од погодените. „Меѓутоа, со соодветен третман, во голема мера нормален живот е возможен за голем број на погодени“, вели Хармс. „Дијагнозата на мултиплекс склероза не мора да значи: инвалидска количка.
ПРИЧИНИ Мултиплекс склерозата е автоимуна болест: одбранбените клетки на организмот, кои всушност треба да се борат против надворешните патогени, се насочени и против сопственото ткиво на телото поради нарушување - во случај на МС, против нервно ткиво. Како се развива нервната болест е сè уште нејасно. Единственото нешто што се чини сигурно е дека мултиплекс склерозата е мултифакторна болест. „Од една страна, генетската предиспозиција игра важна улога“, вели Хармс. „Но, одредени влијанија врз животната средина, исто така, можат да придонесат за штетната автоимуна реакција.
Овие надворешни влијанија можат да вклучуваат инфекции, на пример со вирусот Епштајн-Бар. Но, исто така, аспекти на сопствениот начин на живот, како што е потрошувачката на тутун - и регионалното и етничко потекло: „Фреквенцијата на болести на МС се зголемува колку што сте географски од екваторот кон север и југ“, вели Хармс. Ова може да покаже дека сончевото зрачење игра улога. Бидејќи УВ зрачењето го промовира сопственото производство на витамин Д во организмот, што пак се чини дека има корисен ефект врз ризикот од болест. Диетата може да има влијание и врз тоа дали болеста избива или не.
ДИЈАГНОЗА Постојат четири главни работи што се важни за дијагностицирање на мултиплекс склероза: интервју за пациентот (анамнеза), кое се занимава со индивидуална медицинска историја и искусни симптоми и физички преглед. Покрај тоа, дијагностика во томограф со магнетна резонанца (МРТ) и лабораториска анализа на нервната вода. Лекарот инјектира контрастен медиум во пациентот за снимање на МНР. „Тогаш активните центри за воспаление во мозокот и 'рбетниот мозок стануваат видливи како бели дамки”, вели Хармс. Нервната вода за анализа се зема од областа на лумбалниот 'рбет со помош на шприц. Неговиот лабораториски преглед служи и за исклучување на други болести како причина за симптомите - на пример Лајмска болест, која може да се пренесе со каснување од крлеж. Лекарите исто така можат да прават прегледи на очите. „Бидејќи оптичкиот нерв обично е под влијание на воспалението, тој може да обезбеди дополнителни информации за да се испита неговата спроводливост“, вели Хармс. Ова се случува со помош на таканаречените визуелно евоцирани потенцијали, на пример преку светло-темни стимули кои ја стимулираат мрежницата.
ТЕРАПИЈА Во моментов нема лек за мултиплекс склероза. Меѓутоа, во многу случаи, сега е можно да се користат лекови за да се контролира болеста и да се одложи нејзината прогресија. „Ова значи дека пациентите во голема мера можат да го одржуваат квалитетот на животот многу години“, вели Хармс. Сепак, важно е третманот да започне што е можно порано.
Целта на терапијата со МС во моментов е состојба што лекарите ја нарекуваат „NEDA“. Оваа англиска кратенка значи „нема докази за активност на болеста“, односно состојба во која нема акутни знаци на болеста, не може да се открие воспалителна активност.
Терапијата со мултиплекс склероза се заснова на неколку принципи на лекување: лекување на акутно разгорување, профилактички третман дизајниран за сузбивање на идните изгореници и лекување на симптомите на болеста за подобрување на квалитетот на животот
Лекарите обично ослободуваат акутен напад со антиинфламаторно средство кортизон. „Ако тоа не е доволно, може да се користи плазмафереза или миење крв“, вели Хармс. Крвта што се тапка во вена се филтрира. „Ова ги отстранува протеинските молекули кои предизвикуваат воспалителни процеси од телото.
Превентивната терапија првенствено се однесува на исправување на дефектот на имунитетот. Ова главно се прави со лекови, како и третман на симптомите, на пример со лекови против болки или таканаречени анти-спастици, кои се користат против напнатост во мускулите.
Физиотерапија исто така може да помогне. И, дури и ако звучи изненадувачки: бремености. Студиите покажаа дека во нивната подоцнежна фаза, активноста на болеста во телото на жената е значително помала. Причината: Нероденото дете носи половина од гените на таткото и затоа е половина туѓо тело во матката што може да биде нападнато од имунолошкиот систем на мајката. Затоа, женското тело го затвора сопствениот имунолошки систем за време на бременоста со цел да го толерира детето - со позитивни несакани ефекти на мултиплекс склероза.
Уредниците на списанието „Tagesspiegel Kliniken Berlin 2016“ ги споредуваа берлинските клиники кои ја лекуваат оваа болест. За таа цел, броевите на лекување, препораките од болницата на амбулантите и задоволството на пациентот беа составени во јасни табели за да му се олесни на пациентот да избере клиника. Списанието чини 12,80 евра и е достапно во продавницата „Тагесшпигел“.