долдогледост

долдогледост претставува грешка во рефракција, карактеризирана со а конвергентен дефицит - светлината што доаѓа од прегледаните објекти е слабо прекршена и сликата на предметите се формира зад мрежницата. Бидејќи сликата на предметите се формира зад мрежницата, на ниво на макулата (областа на максимална визуелна острина) светлината се проектира во форма на светлосен круг, одговорен за заматен вид - намалена визуелна острина за растојание, но и за близина. Иако зборуваме за дефицит на конвергенција, кога следите рецепт за очила, хиперопијата се означува со знак + (плус).

Во основа, хиперопијата се должи на асинхронијата помеѓу рефрактивна моќност на очната диоптер (рожницата и леќата се двете најважни компоненти на диоптријата) и должината на антеропостериорната оска на очното јаболко (во далекувидоста оваа оска е пократка отколку во нормалата). Бидејќи зад мрежницата се формира јасна слика на предметите, младата далекувидна личност е принудена трајно да го користи сместувањето за да го врати фокусот на проекцијата на сликата назад во макулата (СМЕСТУВАЕ работи слично на механизмот за фокусирање на фотоапаратот; во случај на човечко око, леќата е леќа што со промена на рефрактивната моќ овозможува сликата да се фокусира на макулата на мрежницата).

до млади луѓе, чијашто леќа сè уште ја задржува својата еластичност, далекувидноста може да се компензира со a напор за сместување. Далекувизниот пациент постојано користи сместување за јасно да ги види предметите што се прегледуваат. Напорите за сместување се значителни и зависат од вредноста на далекувидноста. Ова е исто така причината зошто ќе бидат мускулите на окото што се користат за сместување хипертрофија (Тоа е за цилијарни мускули).

Кога пациентот е млад и прилагодливиот напор ја компензира вредноста на хиперопијата, рефрактивната грешка може да остане незабележана - латентна хиперопија; сепак, со возраста, симптомите ќе се манифестираат - клинички манифестира хиперопија. Ова е исто така причина што далекувидното око треба да се испита офталмолошки само по парализата на сместувањето.

Според диоптриска вредност, хиперопија може да се класифицира во:

далекувидост на мика (под + 3 диоптрија)
просечна далекувидост (помеѓу +3 и +6 диоптрија)
висока далекувидост (надминува +6 диоптрија).

Ако хиперопијата е поголема од +6 диоптрија, многу е можно да имате пациент чијашто леќа недостасува од раѓање (вродена афакија) - овој факт го објаснува огромниот дефицит на конвергенција, а леќата по дефиниција е конвергентна леќа.

Далекувизниот не може да види јасно во отсуство на сместување. Во далекувидоста, нарушувањата на сместувањето (презбиопија) се појавуваат многу порано отколку физиолошки, поради интензивен напор за сместување. Честопати, далекувидноста претставува нарушувања на сместувањето:

сместувачки спазам - трајна контрактура на мускулите вклучени во процесот на сместување, придружена со мигрена
приспособлива астенопија - замор на очите - пациентот не може да прави постојан напор да ја фокусира сликата на предметите што ги гледа.

Патогенеза и причини

од етиолошки, хиперопија може да се подели во три различни категории:

Хиперопија може да биде присутна од раѓање или може да се добие подоцна (траума на очите, дислокации на леќата, ретроокуларни неопластични процеси).
Бидејќи хипермотропниот постојано вложува прилагодлив напор, најверојатно ќе бидеме сведоци на изгледот конвергентен страбизам (страбизам = вкрстено око, нарушување во кое двете очни јајца повеќе не можат да се фокусираат на иста слика истовремено).

Генетската компонента на далекувидоста игра важна улога во појавата на оваа дисфункција. Исто така, не може да се занемарат ниту факторите на животната средина: ако едниот или двајцата родители се далекувидни, децата најверојатно ќе страдаат од истото рефрактивно нарушување на окото.

знаци и симптоми

долдогледост може да започне во детството; се додека приспособливиот напор е доволен, хиперопијата останува асимптоматска (латентна хиперопија). За да се компензира грешката во рефракција, процесот на сместување е преоптоварен. Во повеќето случаи, далекувидно лице не може да прави постојан визуелен напор и обвинува главоболка, непријатност во очите, нарушувања на видната острина и замор на очите (астенопија). Високо далекувидост може да доведе до амблиопија. Станува збор за а функционална амблиопија - нарушување во кое мозокот на пациентот користи информации од едното око за да формира слики, игнорирајќи ги информациите од окото во кои недостаток на стимулација на светлина. Амблиопија се јавува кај далекувиден пациент отколку кај кратковид.

За да се одреди тотална далекувидост, мускулите на сместувањето мора да бидат парализирани, користејќи циклоплегични капки за очи. При објективно испитување на визуелниот анализатор, малите димензии на очното јаболко се јасно видливи. Исто така, постои стеснување на аголот на комората и намалениот карактер на претходната просторија. Офталмоскопскиот преглед овозможува испитување на фундусот; оптичката папила има едематозен спектар. Ретинални крварења се отсутни, периметарот на видното поле е во границите на нормалата, а оптичкиот нерв е недопрен.

За разлика од кратковидоста, далекувидоста не е бавно-прогресивно нарушување, но може да биде придружена со голем број состојби. компликации досадно, повеќе или помалку сериозно:

конвергентен страбизам, што се јавува особено во раното детство - поради прекумерен приспособен напор.
сместен спазам и астенопија, што главно ги погодува младите возрасни лица.
глауком со затворен агол; обично се појавува по 30-тата година од животот, бидејќи предната комора на очното јаболко, мала по големина, фаворизира блокада на зеницата.

Симптомите не се многу специфични за овој вид на рефрактивно нарушување. Пациентот обвинува:

фронтална болка што се појавува особено по одржлив визуелен напор
срам за око
заматен вид за близок вид, но исто така и за далечен вид
за време на периоди на прилагодлив спазам, острината на видот одеднаш се намалува и видот станува заматен
ако периодите на сместување се доволно долги, може да се појави чувство на „вкрстени очи“, во отсуство на двојно гледање (диплопија).

Дијагностички

Рефракционата грешка може да се идентификува со користење на објективни методи - рефрактометриски метод. рефрактометри уште попрецизно е кога за испитување на нарушувањето се предизвикува парализа на сместувањето.
Специјализираниот преглед открива постоење на мала предна комора и стеснет агол на комората (што може да доведе до појава на глауком со затворен агол).

Преку метод на ултразвук може да се измери должината на антеропостериорната оска на очното јаболко, што е многу пократко во случај на далекувидост, во споредба со здрави луѓе.

офталмоскопија нагласува папила со лажен изглед, садови на мрежницата со нормален изглед, без крварење и без едем на мрежницата.

Кога се појавуваат визуелни нарушувања кај детето, родителите се тие што забележуваат маѓепсан став за тоа, и бара специјализирана офталмолошка консултација.

Третман

Хиперопија може да се коригира со помош конвергирани леќи (+), кои имаат улога на поместување на фокусот на сликата зад мрежницата, точно на ниво на мрежницата - очила или контактни леќи. Пропишана е најголемата конвергирачка леќа, со која пациентот најдобро гледа.

Кај деца кои страдаат од конвергентен страбизам, се препорачува да се носат леќи кои постигнуваат целосна корекција на хиперопија. Тие исто така можат да бидат препишани на деца бифокални леќи, кои имаат улога на елиминирање на напорите за сместување. Доколку нема други нарушувања на видот, а далекувидноста не надминува + 3 диоптрија, може да се препишат леќи кои имаат диоптриска вредност една единица помала од вредноста на далекувидоста.

За возрасни со далекувидост се препорачува да се поправи манифестираната далекувидост со помош на конвергирани леќи и корекција на визуелното нарушување за далечината; може да се препишат бифокални леќи или прогресивни леќи.

Ако далекувидоста е секундарна друг патолошки процес (ретроокуларно воспаление, ретроокуларен тумор), се препорачува борба против примарната причина што доведе до појава на рефрактивно нарушување. Контактните леќи се препорачуваат да се користат особено во случај на силна далекувидост.

Има неколку хируршки процедури што може да биде корисно во борбата против далекувидоста; тие можат да се користат само во случаи на мала и средна хиперопија: