Долготрајната терапија со стероиди умно се забавува - Medical Tribune Switzerland

Придобивките од системскиот третман со стероиди не се сомневаат во широк спектар на болести - од ревматоиден артритис до Кронова болест. Сепак, еуфоричните ефекти на стероидите може да доведат до тоа третманот да се одржува предолго, пишува д-р. Војтех Павличек, Оддел за ендокринологија, дијабетологија и клиничка исхрана во болницата во Кантонал во Минстерлинген.

Покрај тоа, мора да се очекуваат бројни долгорочни несакани ефекти за време на терапијата, особено јатрогената Кушингов синдром со централна дебелина, атрофија на кожата, мускулна слабост, дијабетес, хипертензија и катаракта. Затоа, индикацијата треба секогаш да се разгледува критички и да се чува дозата што е можно пониска.

Внимавајте на потенцијалните компликации на повлекување

Но и со Повлекување од стероидот или значително опаѓање на дозата се заканува: Една од нив е разгорување на третираната болест. Покрај тоа, психогената зависност може да доведе до синдром на стероидно повлекување: Страдачите развиваат симптоми кои укажуваат на адренална инсуфициенција - слабост, замор, гадење, артралгија - иако хипоталамо-хипофизата-надбубрежната оска (HHNR-оска) работи совршено.

Не е така со вистинското средно Инсуфициенција на надбубрежните жлезди, што исто така често се манифестира под долготрајна терапија со стероиди. Покрај споменатите симптоми, ортостатска хипотензија до Криза во Адисон со колапс на циркулацијата, сонливост и конфузија.

Кој пациент ќе развие адренална инсуфициенција не може да се предвиди индивидуално. Кога Фактори на ризик применувајте долго траење на терапијата и висока доза на стероиди. Покрај тоа, вечерната стероидна администрација ја потиснува секрецијата на АЦТХ посилно отколку исклучиво утринскиот внес. Долгите полуживотни стероиди како преднизон и дексаметазон исто така имаат посилен ефект на сузбивање на АЦТХ отколку хидрокортизонот.

Намалете ја дозата на стероиди во три фази

На а Синдром на повлекување како и избегнување на симптоми на секундарна надбубрежна инсуфициенција, д-р. Павличек постепено да ја намалува дозата на стероиди во текот на неколку месеци. Тој исто така продолжува во три фази со цел основната болест.

Фаза 1: