Дополнување на инсулин за дијабетес тип 1 има смисла
Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.
Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.
"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.
Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.
- DAZ.online
- ДАЗ/АЗ
- ДАЗ 50/2015
- Додаток на инсулин .
Лекови и терапија
Метформин и лираглутид кај луѓе со прекумерна тежина како додаток на тестот
Проблеми со тежината и отпорност на инсулин: Дијабетес тип 2 е се почест кај дијабетичарите тип 1.
Иако дијабетес тип 1 е предизвикан од автоимун дефицит на инсулин, различни студии во минатото веќе испитуваа дали метформин или лираглутид исто така може да помогнат во дијабетес тип 1, покрај конвенционалната инсулинска терапија за контрола на нивото на гликоза во крвта и пред сè за поддршка на прекумерна тежина дијабетичари тип 1 при слабеење. На пример, сегашната литература ги гледа аналозите на GLP-1 како потенцијал за подобрување на гликемиската контрола на метаболизмот на глукозата кај дијабетес тип 1, но има потреба од големи рандомизирани студии за да се докаже каузалноста на можното проширување на индикацијата [1] . Досегашните резултати не изгледаат јасни во врска со ова, што главно се должи на недостаток на контролирани проценети податоци. Поради претходната несигурност во однос на терапевтската релевантност на можен дополнителен третман, сега се испитани две неодамна објавени плацебо-контролирани, рандомизирани клинички студии со точно прашање на додадената вредност на горенаведените антидијабетични лекови кај пациенти со дијабетес тип 1 со недоволна контрола на гликозата во крвта и прекумерна тежина, зафатен.
Американски истражувачи од Центарот за здравствени истражувања „Jaаеб“, Тампа, Флорида го испитале адитивниот ефект на метформин (mg 2000 мг/г) во споредба со плацебо кај 140 дијабетичари со прекумерна тежина тип 1 (просечна возраст 15,3 години) со HbA1c во просек од 8,8% во текот на 26 недели, групата околу лекарот Т.Ф. Дејгард, од Центарот за дијабетес Стено, Копенхаген, Данска, од друга страна, ја тестирал ефикасноста на лираглутидот (0,6-1,8 мг/мл дневно) против плацебо како додаток на инсулинска терапија кај 100 дијабетичари тип 1 со вредност на HbA1c од најмалку 8 % и индекс на телесна маса (БМИ) во просек над 25 кг/см 2 во период на набудување од околу шест месеци [2, 3].
Метформин корист сомнително
Употребата на метформин навистина резултираше со мало намалување на вредноста на HbA1c, но ефектот не беше клинички релевантен. Во споредба со плацебо, метформин исто така постигна поголемо намалување на телесната тежина по 26 недели [разлика на вредноста Z: 17% (95% CI, 5% до 29%; p = 0,01)], но исто така се појавува и важноста на оваа промена неизвесен Иако употребата на метформин беше придружена со намалување на дневната доза на инсулин, стапката на гастроинтестинални поплаки, исто така, се зголеми во споредба со плацебо, поради што авторите на студијата првично не потврдија позитивен адитивен ефект на метформин кај дијабетичари со прекумерна тежина тип 1 види. Според мислењето на истражувачите, дури и подолготрајната употреба на метформин веројатно не би ја подобрила контролата на гликемијата.
Лираглутид: субпопулациите можат да имаат корист
Дополнителниот третман на пациенти со лираглутид, исто така, резултираше во незначителна разлика во вредноста на HbA1c во споредба со плацебо по 24 недели [разлика -0,2% (-0,5 до 0,1; p = 0,1833)]. Аналогно на метформин, лираглутидот исто така ја намали телесната тежина [разлика -6,8 кг (95% CI; -12,2 до 1,4; p = 0,0145]), дневна доза на инсулин [разлика -5,8 IU (95% KI; -10,7 до -0,8; p = 0,0227)] и апетит. Додека хипогликемијата беше почеста кај плацебо групата, администрацијата на лираглутид ја зголеми инциденцата на гадење, повраќање и диспепсија. И тука, авторите на студијата не гледаат никаква општа дополнителна корист на лираглутидот за подобрување на контролата на нивото на шеќер во крвта кај пациенти со дијабетес тип 1, но специфичните подпулации во принцип би можеле во иднина да имаат корист од администрацијата на различен GLP-1 поради забележаното намалување на тежината и намалување на потребната количина на инсулин -Аналозите имаат корист. Сепак, ќе бидат потребни дополнителни студии со цел попрецизно да се оцени терапевтскиот потенцијал на класата на супстанции во други групи пациенти, според истражувачите.
Контроверзна дискусија
Концептот дека антидијабетичните лекови може да се користат и „надвор од етикетата“ за дијабетес тип 1 со цел да се постигнат усогласени нивоа на гликоза во крвта или да се спротивстави на развојот на инсулинска резистенција зависна од БМИ кај пациенти со прекумерна тежина е контроверзен веќе подолго време . Администрацијата на инсулин е неопходна кај дијабетес тип 1, но исто така го стимулира апетитот преку хипогликемични ефекти и на тој начин доведува до зголемување на телесната тежина на долг рок. Ефектот на намалување на апетитот на метформин или лираглутид треба да ја подобри метаболичката состојба. Всушност, пациентите со прекумерна тежина со дијабетес тип 1 се видливи чести во животот со дијабетес тип 2, поради што се повеќе дијабетолози се свртуваат кон орални антидијабетични лекови како што е метформин. Клиничките податоци наведени овде потврдуваат дека администрацијата на метформин или лираглутид промовира губење на тежината и исто така ја намалува количината на потребен инсулин, но се чини дека овие ефекти немаат никаква терапевтска важност во периодот на набvationудување опишан погоре. Најважниот исход, контролата на нивото на HbA1c, како параметар на долгорочното ниво на гликоза во плазмата, не може значително да се намали.
Како и да е, дијабетичарите тип 1 со прекумерна тежина и слабо контролирани нивоа на шеќер во крвта претставуваат специјална популација на пациенти кои се изложени на голем ризик за кардиоваскуларни настани и за кои е потребен интензивен медицински мониторинг и соодветна кардиоваскуларна превенција. Администрацијата на антидијабетични лекови, како што се метформин или лираглутид, се чини дека нема никаква релевантна долгорочна корист, барем врз основа на сегашните податоци. |
[1] Tölle, S (2014). „Аналози на GLP-1 во терапијата со дијабетес мелитус тип 1.“ Dtsch med Wochenschr 139 (42): 2123-2126.
[2] Libman, IM et al. (2015 година) „Ефект на метформин додаден на инсулин врз гликемиска контрола кај прекумерна тежина/дебели адолесценти со дијабетес тип 1: Рандомизирано клиничко испитување.“ JAMA 314 (21): 2241-2250.
[3] Дејгард, ТФ и сор. „Ефикасност и безбедност на лираглутид кај возрасни пациенти со прекумерна тежина со дијабетес тип 1 и недоволна контрола на гликемијата (Лира-1): рандомизирано, двојно слепо, плацебо контролирано испитување.“ Дијабетес Лансет и ендокринологија. Објавено на Интернет: 02 декември 2015 година