Д-р гастроентеролог Бјанка Истрати: Постоперативни компликации на желудникот
Ние веќе знаеме дека стомакот е простор за складирање на храна, каде што ќе се меша со гастричен сок и ќе претрпи хемиски и механички трансформации за да се обезбеди оптимално варење. Ние исто така знаеме дека, подоцна, храната прогресивно ќе се придвижува до нивото на цревата. Покрај тоа, под дејство на киселина гастричен сок се уништуваат многу несакани бактерии кои го достигнуваат ова ниво со храна. Гастроентерологот Бјанка Истрати ни објасни што се случува со стомакот кога ќе се изврши операција на него.
Кога се изведува хируршка интервенција и за бенигни заболувања на желудникот (чир на желудник, гастричен ракав или гастричен бајпас) и малигни (гастрични неоплазми), се јавуваат низа неповолни последици. Инциденцата на операција на срце сега е намалена поради широко распространетата употреба на инхибитори на протонска пумпа и ендоскопска хемостаза во третманот на гастродуоденален улкус, што е една од најчестите причини за хируршки санкции во последните децении. Во овој контекст има симптоми кои се поврзани со оброците и се изразени со забрзан транзит на храна во цревата, веќе нема пилорна бариера, предизвикувајќи болка, епигастрична непријатност, дијареја, рана ситост, губење на тежината.
Стомак: постоперативни компликации
Раните постоперативни компликации се јавуваат во првиот месец по операцијата и генерално се привилегија на хируршката техника (постоперативно крварење, лацерација на областа на конците, фистули, одложено празнење на желудник).
Пациентите може да доживеат рани манифестации после оброкот (синдром на рано фрлање) кои се изразени со абдоминална болка или грчеви, дијареја, црвенило на лицето (црвенило на лицето), палпитации, потење, вкочанетост, симптоми кои се јавуваат 30 минути по оброкот. Се препорачуваат следниве хигиенско-диететски мерки: мали, фракциони оброци, богати со цврста храна и малку јаглени хидрати (шеќери, слатки, слатко млеко, овошје). Веднаш по оброкот, се препорачува пациентот да оди во кревет за да го забави празнењето на желудникот.
Манифестации може да се појават и на растојание од оброците (синдром на доцно фрлање) што се манифестира со хипогликемија 2-3 часа по оброците. Манифестациите се појавуваат, особено, после оброците богати со јаглени хидрати и се состојат во слабост, вртоглавица, потење, треперење, конфузија. Нарушувањата престануваат по ингестија на слатки. За превенција се препорачува да се намали внесот на јаглени хидрати.
Може да се појави постпрандијална полнота и дистензија, локализирана болка во горниот дел на стомакот, симптоми придружени со потење, бледило и експлозивно повраќање 1-2 часа по оброците со висока жолчка. Се препорачува да се избегнуваат маснотии, третман со прокинетика и спазмолитици.
дијареја тоа е уште една манифестација на опериран стомак. Може да биде ноќно, експлозивно и да не е поврзано со храната. Индицирани се мали, повторени оброци, потрошувачка на цврста храна, потрошувачка на вода помеѓу оброците, исклучување на храна од лактоза. Чекор-по-чекор третман со лекови се состои од: холестирамин, кодеин, лоперамид.
Постоперативен пептичен улкус е компликација што се изразува со болка во горниот дел на стомакот, гадење, повраќање, гастроинтестинално крварење и може да биде предизвикана од инфекција со хеликобактер пилори, локална исхемија или потрошувачка на нестероидни антиинфламаторни лекови (аспирин, диклофенак, индометацин, ибупрофен, кетопрофен и др.). Третманот се состои од инхибитори на протонска пумпа (омепразол, пантопразол, езомепразол, лансопразол).
Алкален рефлуксен гастритис е уште една компликација на оперираниот стомак што се јавува преку рефлукс на жолчката во желудникот, предизвикувајќи болка во епигастриката и жолчно повраќање. Третманот се состои во употреба на прокинетички лекови (метоклопрамид, домперидон) и сукралфат.
Доцни, дефицитарни метаболички нарушувања може да се појават преку намален внес на калории, дигестивни нарушувања или нарушувања на апсорпција: неухранетост, недостаток на железо, анемија од мегалобласт, остеопороза. Третманот се состои во замена на недоволни принципи (Fe, калциум, витамин Б12, фолна киселина, протеини).