Д-р Грем Кларк и првиот повеќеканален кохлеарен имплант
Објавено од Богдан Станчиу на 24 ноември 2019 година 24 ноември 2019 година
Д-р Грем Кларк (фотокредит Кохлеар Австралија)
Кларк студирал медицина на Универзитетот во Сиднеј и завршил ОРЛ хирургија на Кралскиот колеџ за хирурзи во Лондон. Во 1969 година ја одбрани докторската дисертација на Универзитетот во Сиднеј со делото „Средно уво и нервни механизми во слухот и управување со глувоста“. дипломирал и на магистер по хирургија со тезата „Принципите на структурната поддршка на хирургијата на носот и септалата“ („Принципите на структурната поддршка на носот и нејзината примена на назалната и септалната хирургија“).
Во својата докторска дисертација, д-р Кларк проучувал конверзија на аудитивни сигнали во електрична стимулација на аудитивниот нерв.
Тој претпостави дека слухот, особено на вообичаените фреквенции на разговор (човечкиот глас опфаќа спектар 500-3000 Hz, по многу општа класификација), може да се репродуцира кај глуви лица ако се „заобиколи“ оштетеното или неразвиено уво, а аудитивниот нерв би бил електрично стимулиран да го репродуцира „кодирањето“ на звукот. За време на студиите на Универзитетот во Сиднеј, лекарот го испитал влијанието на различната стапка на електрична стимулација врз клетките и групите клетки вклучени во формирањето на аудитивниот одговор на мозочното стебло, каде што дискриминацијата на фреквенцијата првично се декодира.
"data-medium-file =" https://i1.wp.com/darulsunetului.ro/wp-content/uploads/2019/11/Slide14-1.jpg?fit=300%2C225 "data-large-file = "https://i1.wp.com/darulsunetului.ro/wp-content/uploads/2019/11/Slide14-1.jpg?fit=750%2C563" loading = "lazy" alt = " width = "750 "height =" 563 "srcset =" https://i1.wp.com/darulsunetului.ro/wp-content/uploads/2019/11/Slide14-1.jpg?w=960 960w, https: // i1. wp.com/darulsunetului.ro/wp-content/uploads/2019/11/Slide14-1.jpg?resize=300%2C225 300w, https://i1.wp.com/darulsunetului.ro/wp-content/uploads /2019/11/Slide14-1.jpg?resize=768%2C576 768w "големини =" (максимална ширина: 750px) 100vw, 750px "data-recalc-dims =" 1 "/>
Со локално кодирање, внатрешното уво ги филтрира фреквенциите: високите ја стимулираат основата на кохлеата, а ниските, нејзиниот врв (крај). Различните региони се просторно поврзани со соодветните центри во мозокот. Со други зборови, можеме да го препознаеме тонот на звукот според тоа каде мозокот е стимулиран (фото Фондација Грем Кларк).
Истражувањето на Кларк покажа дека пакет електроди со „постепена вкочанетост“ може да навлезат во кохлеата (внатрешното уво) во регионот одговорен за вокалните фреквенции, без да предизвикаат штета. Ако дотогаш имал потешкотии да најде начин да вметне електроди во кохлеата без да предизвика штета, д-р Кларк имал „откритие“ за време на одмор на плажа; тој ги конципираше идните операции користејќи лушпа од полжав и сечила од трева (флексибилни на врвот, постепено зголемување на вкочанетоста) за да претставуваат кохлеа и електроди.
Според истражувачот, електродите морале да бидат „слободни“ за да се поправат, а жиците морале да завршат со периферни ленти за да се намали триењето со надворешниот wallид на кохлеата и со тоа да се олесни вметнувањето. Лентите мораше да бидат доволно широки за да се намали густината на електричниот полнеж, заради безбедност, но исто така и тесни за локализирана стимулација на нервните влакна. За да ги реши проблемите со безбедноста на уредот, Кларк изврши експерименти за да покаже дека ризикот од менингитис како резултат на инфекција на средното уво, доколку обвивката од фиброзно ткиво расте околу пакетот електроди, е минимална. „Обвивката“ е развиена од ткивен графт, кој бил поставен околу електродата, каде што влегол во кохлеата.
Првиот имплант за слух во историјата е измислен и развиен од д-р Вилијам Ф. Хаус, за кого напишав неколку зборови овде. Сепак, уредот на Хаус имаше единствена конфигурација на електрода, во споредба со уредот со повеќе електроди, развиен од Кларк.
Заедно со неговиот постдокторски колега Јит Чау Тонг, Кларк успеа да покаже дека иако електричната стимулација на аудитивниот нерв доведува до „грло“ на информации помеѓу звукот и мозокот, некои од гласните информации може да се пренесат со различна стапка. и местото на примена на стимулот. Прашањето беше, кои информации треба да се пренесат преку ова „грло“ на таков начин што ќе произведе разбирање на говорот? На ова прашање може да се одговори само со тестирање на уредот на луѓе.
Првата операција за имплантација со овој повеќеканален уред е извршена во болницата за очи и уши на Кралскиот викторијански универзитет во Мелбурн во 1978 година од страна на самиот Кларк и д-р Брајан Пајман. Пациентот се викаше Род Саундерс, тогаш 46 години. Помалку од една година, следеше и вториот пациент, Georgeорџ Вотсон, австралиски ветеран од Втората светска војна, кој го изгуби слухот по експлозијата на бомба 17 години порано.
"data-medium-file =" https://i0.wp.com/darulsunetului.ro/wp-content/uploads/2012/03/prof-graeme-clark-implant-cohlear-nucleus.jpg?fit=300% 2C197 "data-large-file =" https://i0.wp.com/darulsunetului.ro/wp-content/uploads/2012/03/prof-graeme-clark-implant-cohlear-nucleus.jpg?fit=750 % 2C492 "loading =" lazy "alt =" "width =" 750 "height =" 492 "srcset =" https://i0.wp.com/darulsunetului.ro/wp-content/uploads/2012/03/prof -грам-кларк-имплант-колеарно-јадро.jpg? w = 1024 1024w, https://i0.wp.com/darulsunetului.ro/wp-content/uploads/2012/03/prof-graeme-clark-imlant- cohlear-nucleus.jpg? w = 300 300w, https://i0.wp.com/darulsunetului.ro/wp-content/uploads/2012/03/prof-graeme-clark-implant- алкохол-јадро.jpg?w = 768 768w, https://i0.wp.com/darulsunetului.ro/wp-content/uploads/2012/03/prof-graeme-clark-implant-cohlear-nucleus.jpg?w=624 624w "големини =" (максимална ширина: 750px) 100vw, 750px "data-recalc-dims =" 1 "/>
Проф. Грем Кларк и неговиот изум
Во декември 1978 година, на првиот тест, имплантираниот пациент можел правилно да идентификува неколку зборови изговорени од аудиологот на Кларк. Така, лекарот покажа дека неговата стратегија за кодирање на говорот работи и дека аудитивната меморија може да опстане многу години откако лицето ќе стане глуво.
Во 1982 година, Кларк побара од американската Администрација за храна и лекови (ФДА) да ги надгледува неговите првични клинички испитувања, според вообичаениот медицински протокол во Австралија. Во 1985 година, по светска студија, ФДА одобри употреба на повеќеканален кохлеарен имплант кај возрасни пациенти со појазична глувост.
Од 1985 до 1990 година, Кларк и неговиот тим кохлеарни импланти во ENT болницата во Мелбурн, подоцна потврдена од други клиники ширум светот, откриле дека до 60% од децата всадени со растворот развиен од австралиски истражувачи биле во можност да разберат значителен број зборови и реченици само со електрична стимулација, без визуелно помагало.
Како резултат, во 1990 година, ФДА објави дека 22-каналниот кохлеарен имплант е доволно безбеден за генетски глуви деца на возраст од две години, но исто така е и доволно ефикасен за да можат да го разберат говорот, и со читање на усните. како и без.
Патентот на Кларк стана првиот систем одобрен од кој било глобален здравствен регулатор, во корист на возрасните со постјазична глувост, но исто така и за деца со генетска глувост. До денес, неговото создавање е сè уште единствениот функционален и ефикасен сензорски интерфејс со мозокот.
Истражувач, основач, но исто така и… приватен претприемач
Грем Кларк направи голем дел од своето истражување од пионерска позиција во кохлеарни импланти, како и доктор Хаус. И, како него, кога ги започна своите истражувања во 1967 година, Кларк наиде на значително противење од медицинската и научната заедница. Во 1960-тите научен консензус беше дека не е можно директна стимулација на аудитивниот нерв за да се создаде перцепција на говорот. Што значи дека д-р Кларк имал многу малку пари за своето истражување, што било апсолутно клучно. Тој првично го финансираше својот тим преку јавни повици на Теле-дон, благодарение на визионерскиот сопственик на една австралиска ТВ станица.
По првата операција, веќе имајќи импресивно искуство, Грем Кларк се погрижи да најде владина и филантропска поддршка за индустрискиот развој на решението за слух. Доби финансии и грантови од Националниот совет за здравствени и медицински истражувања, Австралискиот истражувачки совет, Националниот институт за здравство на САД и Центарот за соработка за истражување.
За да ја соопшти својата работа, Кларк организираше три светски конвенции, зборуваше на бројни меѓународни состаноци и организираше работилници за обука на други лекари и терапевти за употребата на имплантот.
Докажувајќи ја долгорочната визија, тој тесно соработуваше со индустријата за да осигури дека производството на уредот станува економски исплатливо. Оваа соработка беше материјализирана од Кохлеар лимитид, компанијата која денес е светски лидер во производство на раствори за слух за вметнување, со удел на пазарот од скоро 3/4. Неговиот главен комерцијален производ, Нуклеус, е директен потомок на кохлеарниот имплант развиен од тимот на д-р Кларк во 1970-тите.
Во 1984 година, Г. Кларк го основал Институтот Бионичко уво како независен истражувачки центар за подобрување на уредот за прв пат создаден и вграден во 1978 година, и бил негов директор до 2005 година, кога се пензионирал.
Веќе, од раните 2000-ти, институтот работи на проекти кои ја надминуваат технологијата на слухот, а во 2005 и 2007 година доби значителни филантропски грантови во износ од 1,5 милиони УСД за да се спроведе студија за бионички око. . Успехот на оваа студија донесе 42 милиони долари финансирање од австралискиот совет за истражување, во корист на конзорциумот Bionic Vision Australia, чија задача беше да развие два прототипа на бионички очи.
Во јуни 2011 година, Институтот за бионичко уво беше преименуван во Институт за бионика за да го одрази проширувањето на спектарот на интерес во центарот, кој сега вклучува, покрај континуиран слух, истражување на длабока стимулација на мозокот и бионички вид.
"data-medium-file =" https://i2.wp.com/darulsunetului.ro/wp-content/uploads/2018/01/graeme-clark_resize.jpg?fit=197%2C300 "data-large-file = "https://i2.wp.com/darulsunetului.ro/wp-content/uploads/2018/01/graeme-clark_resize.jpg?fit=655%2C1000" loading = "мрзлив" alt = "Др. Грем Кларк (фотокредит Кохлеар Австралија) "ширина =" 655 "висина =" 1000 "srcset =" https://i2.wp.com/darulsunetului.ro/wp-content/uploads/2018/01/graeme-clark_resize.jpg ? w = 655 655w, https://i2.wp.com/darulsunetului.ro/wp-content/uploads/2018/01/graeme-clark_resize.jpg?resize=197%2C300 197w, https: //i2.wp .com/darulsunetului.ro/wp-content/uploads/2018/01/graeme-clark_resize.jpg? resize = 230% 2C350 230w "sizes =" (max-width: 655px) 100vw, 655px "data-recalc-dims = "1" />
Д-р Грем Кларк (фотокредит Кохлеар Австралија)