Д-Р КАРМЕН ВОЧЕСКУ: Врската помеѓу психичката и соматската во етиопатогенезата на болестите

Г: Знаеме дека психолошките фактори можат да влијаат на нашето физичко здравје, како што тоа се случува?

На човечкото тело мора да се гледа како единица во која мозокот и другите органи се во тесна меѓузависност. Добро е познато дека емоциите можат да предизвикаат значителни промени во органската функција и дека психолошкото страдање може да предизвика не само ментална болест, туку и соматска болест (наречена психосоматска). Исто така, одредени соматски заболувања, како што се тумори на мозок, откажување на органите можат да предизвикаат значителни ментални нарушувања (до заблудени или коматозни состојби).

G: Кои видови на соматски нарушувања можат да се утврдат од психолошки фактори?

Психосоматската рамка опфаќа низа нарушувања:

нарушувања со објективизирана анатомско-клиничка или биолошка промена - на пример, астма
чисто функционални нарушувања - тие немаат органска лезија, но одредени функции на телото се нарушени (хипертензија, хроничен запек)
соматоформни нарушувања: психијатриски нарушувања кои имитираат психосоматски нарушувања, но не покажуваат докажани органски патолошки лезии или познат патофизиолошки процес.

Г: Кои се психосоматски болести, како можат да се дефинираат?

Тие се обично органски медицински состојби врз чиј изглед и/или еволуција влијаат психолошките фактори. Психосоматските болести се јавуваат кај луѓе со одреден вид на личност и предиспозиција за орган, утврдени со низа етиопатогени фактори меѓу кои психичкиот фактор игра важна улога.

Г: Кои се предизвикувачите на психосоматски болести?

Кај психосоматските болести, генетско-уставниот фактор и факторите на животната средина ја ориентираат ранливоста на органот, со што се поставува целта на која ќе дејствуваат психолошките фактори - стрес, негативни влијанија, стил на справување. Предизвикувачи може да бидат:

1) Ментално нарушување кое влијае на општа медицинска состојба (на пример, голема депресија го одложува закрепнувањето по миокарден инфаркт);

2) Психолошки симптоми (вознемиреност што ја влошува астмата, итн.);

3) Физиолошки одговор поврзан со стресот (на пр. Егзацербација на стрес, чир, хипертензија, аритмија, итн.).

Г: Кој е третманот на психосоматски нарушувања и кои специјалисти треба да бидат вклучени во овој процес?

Психосоматските болести бараат соработка помеѓу матичниот лекар, интернистот и психијатарот, повеќето психосоматски пациенти кои се среќаваат во примарната медицина. Третманот на психосоматско нарушување вклучува:

1. Специфичен третман на органско заболување

2. Третман со психијатриски лекови:

Се препорачува во следниве ситуации:

-да се намали вознемиреноста и негативните ефекти

-во депресија секундарна на медицинска состојба

-кога симптомите и емоционалните чувства на пациентот не можат да се објаснат само со основната состојба или се многу влошени

-при заздравување се влече и покрај правилниот третман на органско заболување

анксиолитике, кои имаат брз ефект, се добро толерирани, но исто така и зголемен ризик од зависност, така што нивното времетраење на администрацијата треба да биде ограничено на најмногу 30 дена
антидепресиви: потешко е да се преземе акција, тие можат да имаат одредени несакани ефекти на почетокот на третманот, но тие не создаваат зависност и долгорочно се многу ефикасни; нивната употреба кај психосоматски болести е широко распространета, од нивната администрација во исхемична срцева болест за да се спречат повторувања на миокарден инфаркт до употреба во хронична уртикарија; исто така, постојат податоци за ефикасноста на антидепресивите кај псоријаза, астма, ревматоиден артритис, синдром на хроничен замор, фибромијалгија, нервозно црево.

3. Психотерапија: Корисно е за намалување на негативните ефекти, олеснување на свеста и изразување на нечии чувства, диференцирање на сензациите од чувства, промена на однесувањето при болест, управување со стресот.

Г: Кажете ни повеќе за соматоформните нарушувања, какви се тие, како се манифестираат?

Нарушувања на соматоформот се оние соматски манифестации кои сугерираат медицинска состојба, но кои не се целосно објаснети со таа здравствена состојба. Постојат психолошки проблеми кои имаат форма на физичка манифестација, со симптоми кои му предизвикуваат значително страдање или функционално оштетување на пациентот.

Постојат неколку видови на нарушувања на соматоформот:

1. Нарушување на соматизацијата:

Се карактеризира со повеќе симптоми, периодични, временски променливи, искусни и повикани на голема вознемиреност, што може да се појави во областа на кој било уред или систем, особено кардиоваскуларни, гастроинтестинални, кожата или болна чувствителност. Дијагностичките критериуми вклучуваат: историја на болка поврзана со најмалку 4 места или функции, историја на најмалку два гастроинтестинални симптоми освен болка, сексуален симптом и псевдоневролошки симптом. Симптомите не можат да се објаснат со медицинска состојба или се многу влошени во споредба со она што би ја оправдало состојбата, што значително ги нарушува различните области на функционирање.

Овие симптоми не се намерни. Тие можат да бидат објаснети на психолошко ниво со потиснување на неприфатливите желби/импулси и нивно делумно изразување со соматоформни симптоми, што станува начин на социјална и емоционална комуникација.

2. Недиференцирано нарушување на соматоформот:

Се карактеризира со необјаснети соматски полнења, кои траат најмалку 6 месеци: синдром на нервозно дебело црево, дијареја, диспепсија, дизурија, гасови, икање, хипервентилација, често мокрење, кашлица, пилорен спазам, срцева невроза.

3. Конверзивно нарушувањена:

Се карактеризира со еден или повеќе псевдоневролошки симптоми: нарушувања на свеста, сензорни симптоми (губење на чувствителност на чувствителност на болка или болка, диплопија, ментално слепило, ментална глувост), моторни симптоми (изменета координација или рамнотежа, парализа или локализиран моторен дефицит, тешкотија при голтање), задршка на урина, афонија), симптоми специфични за нападите, но без промени на ЕЕГ. По целосни медицински истражувања, невролошките причини за овие симптоми се негираат. И симптомите и произведениот недостаток се третираат со став што изгледа прилично рамнодушен (рамнодушност на лале). Постои сугестивност и тенденција за привлекување внимание, пациентот добива одредени предности од улогата на пациент: внимание од придружбата, ослободување од некои задачи или должности, награди; но не произведува симптоми намерно.

Нарушувањето е секогаш поврзано со психолошка причина, со психотрауматски карактер и се објаснува како форма на заштита на пациентот од психолошки неподнослива ситуација.

4. Алги:

Се карактеризира со болка која не одговара на невроанатомската дистрибуција, живеела силно емоционално и со интензитет што не може да се објасни со постоење на какво било соматско заболување. Болката е основен симптом на симптоматската слика, таа станува гравитациониот центар на животот на поединецот. Има одреден степен на сериозност што ја оправдува медицинската помош, да може да се наоѓа на една или повеќе анатомски локации и да предизвикува ментален стрес или значително влошување на функционирањето на поединецот. Психолошките фактори (стрес, конфликти) секогаш корелираат со појавата или егзацербацијата на болката.

5. Хипохондрично нарушувањена:

Претставува опсесивна нега или цврсто верување на индивидуата дека има сериозно соматско заболување (рак, СИДА и сл.) Така, обичните физички сензации се толкуваат претерано, и покрај негативните резултати од истрагите и повторените уверувања на лекарите за здравјето. Овие сензации се интензивно емотивни, вознемирени се и можат да го нарушат темпото на живот на лицето. Во многу случаи, може да се детектираат соматски услови што постојат, но често тие не ги оправдуваат стравовите на индивидуата. Еден од специфичните аспекти на ова нарушување е отпорноста на пациентот кон лекарите кои ги побиваат неговите прекумерни сомневања или стравови.

6. Дисморфично нарушувањена тело:

Тоа е опсесивна грижа за наводен или претеран физички дефект. Вршење пластична хирургија во случај на пациенти кои инсистираат на тоа дека нивната состојба ќе се подобри доколку се отстрани дефектот, не е корисно, не се препорачува.

Г: Како го објаснувате процесот на соматизација?

Постојат неколку објаснувања за соматизација, можеме да зборуваме за соматизација како:

механизам за психолошка одбрана - соматизацијата може да се гледа како маскиран израз на ментална болест; соматските симптоми, како израз на страдање, овозможуваат основната депресија или вознемиреност да останат надвор од свеста; овие пациенти го изразуваат своето психолошко страдање по можност преку физички канали.
реакции на телото, не решавање на психолошки проблеми, нивно неприфаќање, неможност за управување со психолошки конфликти, стрес
тенденција да побараат медицинска нега: психолошкото страдање предизвикува да ги толкуваат вообичаените физички сензации како доказ за болест; оние со емоционални нарушувања консултираат лекар за симптоми кои другите ги надминуваат без медицинска помош.

Г: Зошто чекори лекарите треба да го земат предвид ова при лекување на нарушувања на соматоформот?