Д-р медицински Еди Рисен / Зифен
Д-р медицински Еди Рисен/Зифен 2016 година
Карактеристики на мултиморбидитетната полифармација на "геријатриски пациент" намалена резерва неколку симптоми (неспецифична) медицинска историја често тешко
Лабораторија [покрај „рутинско прифаќање ...“] Албумин: (најважен индикатор за исхрана!) - нормалниот албумин практично ја исклучува неухранетоста! - ДД: Инфекција (ЦРП) - по 20 дена апстиненција на протеини, албумин Х. неухранетост Апсолутен број на лимфоцити (ран индикатор) - Норма 1,8-4,0 х 10 9/л во рок од реакција на денови (стрес/стероиди, недостаток на протеини) - ДД: вирусна инфекција ( CRP) Феритин (25% од вкупниот Fe) -> секогаш проценувајте со CRP! - ако е 100 ug/l -> Недостаток на Fe, исто така, веројатно со воспаление - 30-100 g/l -> утврди специфичен рецептор на трансферин (во случај на недостаток на Fe/хемолиза) - во случај на недостаток на Fe TSAT satur 65: 22% /> 85Y: 30% Имобердорф Р и сор. Преваленца на недоволна исхранетост при прием во швајцарски болници. Клин Нутр. 2010; 29: 38-41 Скрининг со 3 прашања во пракса (можно е да се закачи во чекалната) 1. Дали случајно изгубивте тежина? 2. Ако сте изгубиле тежина, колку кг (> 5% за 3 месеци)? 3. Дали јадевте малку поради намален апетит? 2 x Да. (Намалување на фрактурата! Trivedi DP и сор. Ефект на четири месечни додатоци на витамин Д3 во уста врз фрактури и смртност кај мажи и жени кои живеат во заедницата. BMJ 2003; 326 (7387): 469.
Геријатриска проценка Дополнителна медицинска дијагностика со функционални прегледи Бартел-индекс (ADL)/Инструментални активности на дневно живеење (IADL) Активности во секојдневниот живот Независно/ракување со лекови Време на одење и тест/Прошетка и разговор -> Мобилност на опаѓање Можност Можност за секојдневно одење ? Мерење на силата (рака) Целокупната физичка благосостојба Скала за геријатриска депресија (ГДС) Емоционална, психолошка благосостојба? Мини-ментален статус (ММС) -> Тест на часовник со делириум-ризик Когнитивни перформанси - нарушувања на работата на мозокот? Социјална проценка Состојба на живеење, старатели, финансиска состојба, помош, проценка на исхраната (НРС), апетит, слабеење, потребна помош при јадење, тешкотии при голтање
Скрининг на нарушување на одењето Испитување на силата и подвижноста Timed Get-up & Go-Test (TUG) (Podsiadlo D, Richardson S: JAGS 1991; 39: 142-148) 3 m нормално 30 сек патолошки
Корисна интервенција за саркопенија Комбинација на моќност и функционалност на леуцин во секојдневниот живот (став, безбедност на одењето, сила) Брзи тренинзи за силата со мали оптоварувања и обука за координација Таи Чи, ритам на quesакес-Далкроз (музика и движење) и, на време за обука, пијалок од сурутка (богат со леуцин), намалување на падот од 54% Луѓе> 60-ти Л L! Тромбети А и сор. Ефект на музичка обука за повеќе задачи врз одењето, балансирајте го ризикот од пад кај постари лица: рандомизирано контролирано испитување. Arch Intern Med 2010, 22 ноември.
Причини за пад на синкопалната изменета свест срцева ортостатска рефлексна синкопа локомоторен (не синкопален) надворешен суштински фактори на животната средина: кабел за осветлување на сензори, под, чевли, јачина на мускулите (80-ти LJ минус 30%), помагала за одење остеоартритис инконтиненција деменција/делириум/полифармација на депресија! 10% 10% 80%! мултифакториелна генеза, внатрешно-надворешно спојување!
Скала на геријатриска депресија (ГДС) чувствителност 94% специфичност 82% се намалува за 180 секунди. (Д-р Р. Сигер, З.Х.) Проценка на ризик: мал среден висок Член 14 (4) СВГ ПРИЈАВЕН ПРАВО Лекарите имаат право (но не и обврска) да пријавуваат лица кои не се соодветни за безбедно управување со моторни возила. Оттука, ослободувањето од медицинска доверливост не е потребно.
Тест за познавање на видот, фини моторни вештини Тест за броење пари (според Николаус) Паричник со оддел за монети и белешки, прицврстувач за предвремени фр. 10. - Банкнота 1 х 2 Фр. Монета 2 х 1 д. 14.80) Време во секунди додека не се наведе точната сума - 45 с: нормално - 45-70 с: веројатно има потреба од помош -> 70 с: има потреба од помош Николаус Т и сор. Временскиот тест за броење пари: краток физички перформанс за рачна умешност и когнитивен капацитет. Age Age 1995; 24: 257-58 Николаус Т и сор. Постари пациенти имаат проблеми со лекови. Студија во болница и последователна студија. Еур Клин Фармакол 1996; 49: 255-59
Дијабетес во старост помалку амбициозни цели за полиморбиди! Фокусирајте се на безбедност без хипогликемија (пештера: сулфонилуреа) HbA1c 80 години, ако е синдром на БД. 160 mmhg (нетретиран). Целта на БП е 80 години) во студијата за HYVET, исто така, индицирана за изолирана систолна хипертензија "хипертензија на старост" (кај 60% од постарите лица), спречува мозочни удари (30%) и коронарни настани (23%)! БД дијаст. ретко премногу висока (без воздушна комора); пештера не