Д-р Михаела Орос - проблеми со дишењето кај деца
ГОСТ: Д-р Михаела Орос, примарен педијатар
ТЕМА: проблеми со дишењето кај деца
Зборуваме за многу важна тема: нарушувања на дишењето кај деца. Во последно време има се повеќе случаи на деца со дијагностицирани респираторни заболувања?
Во врска со причините, можеме да кажеме дека начинот на живот во последните години или загадувањето ќе бидат виновни за сите овие нарушувања.?
Се разбира, се бара одговорот зошто се почести. Можеби е подобра и почеста дијагностичка идеја заради ова, но сепак се виде дека загадувањето е навистина важен фактор; пасивно пушење исто така. Зборуваме, пред сè, за пасивно пушење, особено за помали деца. Тоа е важна причина што промовира чувствителност на децата на респираторни инфекции или долготрајни респираторни симптоми. Се разбира, кај децата, самата возраст предиспонира чувствителност на ефекти, т.е. млада возраст, без нужно причина да стои зад тоа. Децата се мали, имунитетот сè уште не е многу добро формиран и секако тие се поранливи на болести полесно во контакт со вируси, со вируси, па и самата возраст. Исто така, постои повеќе нагласен контакт, почест во последно време со алергени. Тоа е реалност и веројатно не е само затоа што во овој момент, како што реков, технологијата овозможува дијагностицирање, гледаме многу полесно дека во последниве години овие дијагнози може да се постават, но ситуациите се уште почести. Постојат многу теории зад тоа: зошто се случува ова и како. Се разбира, на крајот, тоа исто така ни помага како да го третираме. Она што е сигурно е дека тие се вообичаени.
Јас растам и ние исто така зборуваме за нарушувања на дишењето што се јавуваат при спиење, проблем помалку познат во Романија и вие сте автор на студија спроведена во овој поглед, прва, всушност, во Романија. Како се појави идејата за оваа студија?
Како сето ова влијае на развојот на овие работи? Кажи 1 од 10.
Да Тој е изложен на ризик и одговара на бројките што ги има во светот на меѓународно ниво. Дали е висок процентот ако размислиме што значи на ниво на една земја и, всушност, што значи тоа? Ако забележиме: oring рчи веќе три месеци, има и неколку паузи, сега не една на час, но ако сепак забележите некои паузи на дишењето во текот на денот, на која било возраст, да речеме од шестмесечна возраст, од една година до ученици, тинејџери.
Може да се појави и кај бебиња?
Да Може да се појави. Ние инсистираме малку на возраст од шест месеци, една година, бидејќи кај многу мали деца, поради нивната незрелост, тие се развиваат многу брзо во првите месеци. Понекогаш овие паузи за дишење се нормални за возраста, но добро е да разговарате за да видите дали се или не, но како и да е, идејата е да се следи. Ние гледаме. Еволуирајте или не. Ако видиме ноќе дека спие немирно, sn рчи, тешко дише, паузира да дише - ова се знаци дека нешто може да стои зад него. Од друга страна, во текот на денот, ние не мора да имаме знаци кои можат да бидат директно поврзани со дишењето, но можеме да видиме. Во суштина, што се случува? Ако не дишам добро ноќе, не спијам ниту добро. Ако не спијам добро, не мирувам. Ако не се одморам, како ќе бидам следниот ден? Уморен.
Но, со кого треба да контактираат родителите откако ќе ги забележат симптомите што ги спомна претходно?
Прво на сите, лекарот што присуствува.
Педијатар?
Да Педијатарот, матичниот лекар, со кој почесто одржувам контакт, со кого можам да разговарам за овие работи. Не е секогаш потребно. Јас дури и не сакам да претерувам со овие работи. Не треба да правиме истраги - полисомонографи, следење на спиењето, но да не заборавиме да прашаме: sn рчењето? Да За колку? Три пати неделно? Секоја ноќ? Колку месеци? Ако овие работи се помоќни и континуирани, тие траат, да, треба да се испитаат и потоа да се испратат во центар што прави ваков вид истрага. Значи, првиот контакт, со матичниот лекар и со педијатарот кој го следи детето.
Бидејќи на овој начин може да се спречат посериозни болести.
Тие можат да се детектираат и, секако, да се следат доколку некако одржат одредена чувствителност, како што реков, за инфекции или за одредени работи, развој во секојдневниот живот или спречени на долг рок. Да не заборавиме на промените во тежината што се случуваат во последно време во светот: деца, адолесценти, дебели возрасни. Ние сакаме, не сакаме, овие работи се случуваат и тие се повеќе склони кон нарушувања на дишењето за време на спиењето, бидејќи има некои промени во дишните патишта кои можат почесто да доведат до оваа патологија. Во суштина, не станува збор за оштетување на белите дробови. Не е тоа проблемот. Проблемот е тука, во горните дишни патишта, и секој фактор што го менува здивот тука, може да ги предизвика овие симптоми, а потоа и сите промени.
Дојдовме до темата: аеросоли. Тоа е тема за која долго се дебатираше на сите форуми. Јас ти реков пред да го започнеме ова во живо дека сè уште гледам на форуми со мајки и: дали се тие или не или кога се наведени аеросоли?
Но, тие се индицирани кај било кој тип на респираторна болест?
Кај одредени видови на болести, како што е астмата, оваа терапија со спрејови, аеросоли, третман со инхалатор е доста стандардизирана. Сега, во желба полесно да се отстранат секретите, аеросолите се прават со солен раствор и не е нужно лошо, но, се разбира, кога ни треба ваков вид на третман. Не можам да кажам сега дека за кој било вид на респираторен вирус, за каков било бронхитис или за каква било назална секреција, аеросолите се апсолутно потребни.
Постојат многу родители кои користат, можеби превентивно, пред настинка или ако истече носот на малото, тие веднаш се префрлаат на аеросоли. Добро е или не?
За да не се генерализира или не се одговори, аеросолите имаат улога на третман, не мора превентивно, но е можно во тие ситуации да бидат деца со историја. Тоа е, тие често имале оштетување на дишењето и затоа се приближувал до овој пристап побрзо, попревентивно. Што во некои ситуации нема смисла, но во други ситуации може да има смисла. Не би сакал да генерализирам. Аеросолната терапија има своја улога кога е индицирана.
Што е со природните аеросоли? На море, на планина.
Да Тоа е вид на добри аеросоли, лоши аеросоли. Да не заборавиме, како заграда, најнесоодветните аеросоли - тие се враќаат на пасивно пушење. Сè уште има честички што ги вдишуваме. Да не го заборавиме ова. Контактот со овие честички, пасивното пушење, негативно влијае на еволуцијата на респираторните заболувања и нивниот развој кај децата. Природни аеросоли: имаме среќа во Романија да ги имаме овие природни аеросоли. Не најдов многу студии за да дадам научен одговор на овие работи, бидејќи нема многу земји за да можат да имаат студии поврзани со аеросолите. Тие мора да се спроведат во одреден научен и долгорочен контекст за да видиме ефект, но ние имаме среќа што ги имаме и тогаш го знаеме ова: лекот со хелиомарин е индициран и превентивно, што значи дека е добро за сите да одиме на море контекст таму. Поточно, лекот со хелиомарин, значи тоа е вода, воздух, сонце. Тоа е контекст што го прави ова толку корисно. Природните аеросоли што повторно ги кажуваме, имаме среќа што ги имаме, добро е ако родителите можат да одат со своите деца неколку дена во годината, неколку недели и подобро.
Само во лето или не, сезоната е важна?
Морето е студено во зима. Не знам дали е навистина корисно. Летото е добро затоа што сонцето е важно и на море. Пролет, есен - на планина, бидејќи чистиот воздух од планините е добар за нас, особено ако излеземе од загадувањето на големите градови.
Но, во солениците?
Рудниците за сол имаат ова својство на солен воздух. Солен раствор го има ова антиинфламаторно својство, а потоа многу добро ги чисти дишните патишта. Но, има и деца, веројатно возрасни, кои кога ќе влезат во рудникот за сол, не се чувствуваат добро. Некако да ја имаме оваа идеја: ако семејство со дете влезе во рудникот за сол и детето почне да кашла, кашла, е полно со секрети и не се чувствува добро, тогаш не инсистирајте.
Се сомневам дека овие лекови исто така се препорачуваат да бидат препорачани од лекар.
Во принцип, да, но многу родители одат во рудникот за сол. На крајот на краиштата, тоа е природно, тоа е природна средина во која можеме да одиме не мора со медицинска индикација, туку да ја имаме оваа идеја: ако симптомите се влошат, не инсистирајте.
Би сакал да одговорам, како што реков на почетокот на интервенцијата. Неколку прашања дојдоа на страницата на Фејсбук и би сакал да одговорам на нив: моето дете дише тешко, секогаш е отворено со отворена уста, што да правам?
Може да има нарушување на дишењето во областа на носот, вратот на коњите, веројатно горе во носот. Ако нема други здравствени проблеми - првото нешто би било да разговараме со педијатарот и би направила ENT консултација за да видам дали постои опструкција што всушност ја спречува, трајна опструкција, класичните полипи. Па, тоа не е навистина полипи, туку аденоидна вегетација или нешто што детето не може да дише. Не знаеме точно колку години има детето, но, без оглед на возраста, треба да разговараме со докторот. Не би сакал да ги поминам овие фази затоа што секогаш е добро да се има оваа идеја и консултација за ENT.
Друго прашање: кога детето има затнат нос и тешко дише, препорачајте аеросоли со солен раствор или спрејови наспроти капки за нос.?
Истата личност прашува: што друго можеме да направиме со аеросолите, освен солен раствор?
Многу зависи од причината што правиме аеросоли. Повторно. Многу е важно да знаеме што третираме затоа што она што го ставам во аеросоли доаѓа онаму каде што треба да го лекувам: ако имам ларингитис, ако имам бронхитис, ако имам астма. Врз основа на овие работи, ние одлучуваме што да ставиме во аеросолите. Од друга страна, нема многу третмани, лекови што можат да се стават во аеросоли. Не постои толку широк спектар на третмани.
Важно е да бидете препорачани од вашиот лекар.
Да Добро е. Добро, солен раствор, ако чувствува потреба и му е препорачано, не мора да претставува проблем, но не и на долг рок. Не го избегнувам одговорот. Не ме сфаќај погрешно. Госпоѓо, не ме сфаќајте погрешно. Не избегнувам да кажам дека е да се стават аеросоли. Но, тоа е оваа идеја да знаеме што третираме кога на детето му требаат аеросоли. Како и со кој било друг третман, не смееме да го правиме тоа секој ден, освен ако имаме причина и тогаш треба да ја знам причината за која го правам овој третман.
Персонализирана, односно според потребите на детето. Она што работи за моето дете, не работи за никој друг.
Не е тоа што го ставам во супа. Она што го ставам во аеросоли оди во дишните патишта. Треба да знам што прскам и зошто го правам тоа.
Друго прашање: превентивно, што можеме да сториме за малите да не добиваат респираторни инфекции? Постои и овој страв од родителите, од бабите и дедовците: детето често се разболува, лади 6-7 пати годишно. Што ќе правиме?
И движењето, нели? Многу е важно.
Секако. Јас не ја достигнав. Движењето е многу важно и тоа е дел од овој контекст во кој се обидуваме да ја одржиме оваа рамнотежа во сè позафатен и зафатен живот, но има работи на кои треба да размислиме и да ги запомниме за овие работи, надвор од сите видови на софистицирани третмани.
Би сакал да зборувам и за климатизација. - праша една мајка. Сега кога е сè уште лето, мора да патуваме со автомобил или дома, без оглед дали го изложуваме детето и дали климатизацијата може да наштети на кој било начин.?
Не знам дали би користел: ние го изложуваме детето на климатизација. Во основа, климатизерот е исто така дел од технологијата што ни помага да имаме удобна температура во куќата и за возрасни и за деца. Секако, идеално е да не се држи, но ние не го правиме тоа, да не го задржуваме детето во удирање на уредот, да го пуштиме воздухот да тече врз детето. Има премногу температурна разлика и ова може да биде премногу особено за бебињата, но, сепак, климатик зависи и од големината на просторијата, добро е да не паѓате на детето. Можеме да го имаме уредот во друга просторија или на друго место и да ја вентилираме и создадеме оваа состојба на удобност околу неа. И во автомобилот. Обично, како да го направиме тоа? Одиме во автомобилот, го вклучуваме воздухот, автомобилот се лади и тогаш детето може да дојде и протокот на воздух не е толку брз и многу полесно е да се поднесе, особено на долгите патишта не можете да останете на 40 степени, опасно е и за многу мали деца. Значи, климатизацијата се користи во одредени граници кои на крајот се здравиот разум.
Но, ако детето е веќе ладно или има инфекција?
Ако надвор е 40 степени, да се биде малку поладен во куќата навистина помага. Како и да е, секој ќе стори како што се чувствува. Но, за да се намали температурата малку, мора да биде поладна, го растоваруваме детето. Ако го имаме овој уред во куќата, јас би го користел. Повторно. Не дозволувајте ладниот воздух да падне директно во детето. Дури и во болниците се користи климатизација. Се разбира, постојат патологии кои можат да се генерираат и одржуваат со климатизација, но ние зборуваме за исклучоци. Ако го исчистите филтерот и немате микроби во него, тој не се шири во просторијата. Детето не вдишува. Можеби е проблем во вакви ситуации, но не размислував да не го мијам филтерот и да го чистам апаратот.