Д-р Роксана Штефан: Поради ограничувања на патувањето и ограничената можност за купување храна за диета, повеќето пациенти се здебелиле или имале зголемено ниво на шеќер во крвта
Луѓето со хронични болести, вклучувајќи дијабетес, се поранливи на инфекции, како што е пандемијата КОВИД-19. Ризикот од неповолна еволуција е поголем ако дијабетесот е неурамнотежен или има компликации, ако е поврзан со прекумерна тежина, кардиоваскуларни заболувања, хронично опструктивно белодробно заболување, хронично заболување на бубрезите, ако пациентите се над 65 години или се пушачи, вели Д-р Роксана Стефан, Лекар за примарна нега Дијабетес, исхрана и метаболички болести, во интервју дадено за порталот RoDiabet.ro.
„Овој период бараше не само за лекарите и нивните пациенти/семејства, туку и за властите, не само во Романија, туку и ширум светот. Прво на сите, имаше секојдневни промени во законодавството, кои требаше да се читаат и разбираат правилно, имаше многу медицински информации што се ажурираа брзо. Требаше да бидеме секогаш во тек со новостите во врска со специфичната и неспецифична симптоматологија, во врска со бројните предлози за третман. Повеќе или помалку валидирани шеми на лекување се појавуваа секојдневно, нè напаѓаше изобилство на вести од секаков вид: и научно точни и лажни, алармантни вести, теории на заговор, за чие демонтирање морав да се информирам правилно и од извори на доверба “, вели докторот од Јачи.
„Пациентите вознемирени од лажните вести за зголемен ризик од инхибитори на ензимите кои претвораат во ангиотензин“
Д-р Роксана Штефан покажува дека, за жал, ограничувањата на патувањето се поклопуваат со кризата со лекови, што доведе до прекин во снабдувањето со аптеки со лекот што најмногу се користи во третманот на дијабетес тип 2 - метформин, заедно со недостаток на други лекови помалку есенцијални, како што се акарбоза и тиоктинска киселина. „Кога пациентот оди во аптека и не ги најде лековите, тој паничи. Имало случаи на пациенти кои испаничени од недостаток на лек, купиле лекови на својот сосед или ја зголемиле дозата премногу на лекот што го нашле (наместо двајца, еден пациент земал четири таблети на ден од истиот лек), со што се подложува на зголемен ризик од несакани реакции. Пациентите исто така беа вознемирени од лажни извештаи за зголемен ризик да се лекуваат со инхибитори на ензими кои претвораат во ангиотензин (повеќето луѓе со дијабетес имаат лек од оваа класа на антихипертензивен третман) - и мораа да Јас инсистирам да не го прекинувам соодветниот лек “, објаснува д-р Роксана Штефан.
Според неа, се појавил уште еден проблем во врска со советувањето на пациентите кои оделе една или две недели кај роднини во Италија, Шпанија и останале изолирани еден или два месеци, без доволен третман. „Дури и во Романија, многу пациенти од руралните области останаа изолирани со прекинување на единственото превозно средство достапно во таа област - минибусот. На многу луѓе им требаше советување и охрабрување, загрижени затоа што имаа деца во земјите прогласени за црвени области или деца кои работеа во здравствениот систем, имаа внуци кои претходно се грижеа за нив, а сега не се not “, вели специјалист на Клиниката„ Провиденца “од Јачи.
Таа вели дека директното влијание било врз потребата да се комуницира многу повеќе по телефон со пациенти и роднини, панично од фактот што секојдневно слушале на ТВ и радио дека луѓето со најголем ризик да развијат неповолен дијабетес и дебелина. „Поради ограничувањата на патувањето, изолацијата дома, ограничената можност за купување храна за диета како и досега, повеќето добија тежина или зголемени нивоа на шеќер во крвта. Имаше и ситуации на спротивниот пол: од страв од висок шеќер во крвта, другите пациенти значително го ограничија внесот на јаглени хидрати и имаа хипогликемија “.
„Имавме претходни телефонски дискусии со секој пациент за да утврдиме дали консултацијата ќе биде далечинска или во канцеларија.
Бидејќи многу пациенти не можеа да се преселат толку лесно во неколку ординации, д-р Роксана Стефан покажува дека тој мораше делумно да ја замени дејноста на другите специјалитети кои ја прекинаа активноста, тој мораше повеќе да комуницира и да ги презентира случаите на колегите. од други специјалитети кои го немаат докажано пациентот, но нудат далечински консултации, со цел да се најде заедно најдоброто терапевтско однесување. „Многу пациенти испратија член на семејство во аптека за да ги земат своите лекови, но откривме дека пациентот често не прави список на лекови без рецепт (на пр., Антитромбоцитен агенс или некомпензиран, но неопходен антикоагуланс)“, затоа морам да бидам повнимателен и, кога ќе дојде роднина, да ги препишувам целосните шеми на третман секој пат “.
Д-р Роксана Штефан споменува дека за време на епидемиолошката тријажа на влезот во Клиниката Провиденс биле преземени детални мерки: прашалник, мерење на температура, дезинфекција на рацете, примена на заштита на обувки. Исто така, да се обезбеди опрема за лична заштита специфична за секое ниво на ризик кај вработениот, за почеста дезинфекција и санитација на медицински канцеларии и заеднички простории, ограничување на бројот на луѓе кои истовремено влегуваат во поликлиниката, обука на вработените, создавање нови кола, дизајнирање и дистрибуција на специфични постапки. „Имавме претходни телефонски дискусии со секој пациент за да утврдиме дали консултацијата ќе биде оддалечена или во канцеларија, ако има други проблеми што бараат синхронизација со друга специјалност или друга истрага (лабораторија, радиологија, ултразвук) и да се прецизира дека времето за закажување мора да се запази за да се одржат мерките на растојание ".
Д-р Роксана Штефан вели дека на поликлиниката каде што работи програмата била континуирана во текот на целиот овој период и секој пациент бил контактиран по телефон. "Онаму каде немав телефон на пациентот/семејството, контактирав со матичниот лекар или социјалните работници во градските собранија за да го најдам најдобриот начин да му помогнам на пациентот. Имаше многу луѓе кои сакаа да волонтираат и да однесат рецепт или лекови на изолираниот пациент. Поддршка најдов и во аптеките, дури и во ситуации со единствена аптека во село или комуна, многу добро соработував со персоналот во аптека “.
„Задолжително е да се продолжи со диетата, утврдениот третман, следење на гликозата во крвта"
Главната препорака што д-р Роксана Штефан им ја дава на пациентите со дијабетес за ефикасно да се заштитат за време на пандемијата е да не паничат и да ги слушаат информациите на властите, да ги применуваат општите правила, да одржуваат контакт со матичниот лекар и дијабетологот (телефон, по пошта, WhatsApp).
„Задолжително е да се продолжи со диетата, утврдениот третман, следење на гликозата во крвта. Не треба да се пропушти: одмор 7-8 часа на ден, физичка активност во куќата/дворот, хидратација со течности незасладени со шеќер или мед, избегнувајте алкохол и пушење, и каде што е можно, дневно мерење на крвниот притисок и пулсот и мерење неделно слабеење. Не е индицирано да се администрираат антивирусни или антибиотски лекови без препорака на лекарот “, објаснува специјалистот.
Пациентите треба да ги знаат и применуваат општите препораки: да ги намалат несуштинските движења, да избегнуваат метеж, да ги мијат рацете со сапун и вода најмалку 20 секунди секој пат кога ќе се вратат дома и секој пат пред испитувањето на гликозата во крвта и непосредно пред да земаат лекови, како и инекции), да носат заштитна маска на затворени јавни простории, за да се избегне допирање на лице, очи, нос, уста со нехигиенски раце.
Ги советувам да направат план за денот, да водат распоред за оброци, да не го менуваат времето за спиење (пример за да избегнам: легнувам во 3 наутро затоа што и онака не одам на работа), да дадам време за активности на кои ги сакаат, да комуницираат секојдневно по телефон или видео со пријателите и семејството “, вели д-р Роксана Штефан.
Ако пациент со дијабетес забележи симптоми специфични за контаминација со КОВИД-19 или открие дека стапил во директен контакт со позитивна личност, НЕ мора да одите директно во медицинска канцеларија за дијабетес/семејна медицина или во УПУ или во лабораторија за анализа, но мора да контактирате со матичен лекар или дијабетолог или единствена национална служба за итни случаи на телефон 112.
„Ние секогаш треба да се сеќаваме на она што го рече Чарлс Дарвин - дека„ тој не преживува најсилно или најпаметно, туку оној кој најдобро се прилагодува на промените “. Тоа е време на промени за сите, време кога сме повеќе зависни едни од други отколку што мислевме. Се надеваме дека добро ќе го преминеме и ќе научиме темелно неколку лекции што треба да ги примениме во иднина “, заклучува д-р Роксана Штефан.