Дулоксетин; Психијатрија да одам
- е инхибитор на навлегување на серотонин и норадреналин (СНРИ).
- фармаколошки сличен на венлафаксин
- често се користи за депресија со соматски компоненти и нарушувања на соматизацијата.
- е одобрен и докажан во терапијата на генерализирано анксиозно растројство.
- може да предизвика изразени симптоми на повлекување.
- сега е достапна како генерика, но генеричките се во моментов сè уште значително поскапи од другите SSRI и SNRI.
Дулоксетин за првпат беше одобрен во 2004 година за третман на болка поврзана со дијабетична полиневропатија и за третман на жени со стресна уринарна инконтиненција. Подоцна беше одобрен за третман на депресија и генерализирани нарушувања на анксиозноста.
Дулоксетин е инхибитор на навлегувањето на серотонин и норадреналин. Исто така, во многу помала мера инхибира одредени рецептори на допамин.
Дулоксетинот во суштина се метаболизира од цитохромите P450 1A2 и 2D6 и се излачува бубрежно.
Многу лекари сметаат дека дулоксетин е наследник на венлафаксин со помалку несакани ефекти. Како СНРИ, фармаколошки припаѓа на истата подгрупа, но искуството покажало дека при поголеми дози има нешто помалку несакани ефекти.
На почетокот се продаваше многу силно како лек за третман на нарушувања на соматизацијата и придружна болка. Оттука, многу лекари го поврзуваат со овие доста чести синдроми, исто така. Фармаколошки, сепак, нема убедлива причина зошто дулоксетинот треба да биде поефикасен овде отколку другите SNRI.
- Почетна доза: 60 mg/ден.
- Препорачана доза на одржување: 60 mg/ден.
- Ако ефективноста е недоволна, може да се зголеми до максимална доза од 120 mg на ден.
- Почетна доза од 30 mg/ден се препорачува за анксиозни нарушувања.
Како и сите СНРИ, дулоксетин може да предизвика гадење, гастроинтестинални тегоби, немир и сексуална дисфункција. Особено наглото прекинување може да доведе до типични симптоми на повлекување.
Иако дулоксетин е достапен како генерички од 2014 година, тој во моментов е сè уште значително поскап од венлафаксинот, што според мене е еквивалентен по ефект. Сепак, според мое мислење, тоа предизвикува помалку несакани ефекти во поголемиот опсег на дози, особено помалку немир и вознемиреност од венлафаксинот. Пациентите се забележително позадоволни од третманот. Често препишувам почетна доза од 30 mg/ден, што ја зголемувам на 60 mg/ден по три дена. Јас повеќе препишувам 90 мг за тешка депресија и анксиозни нарушувања. Јас ја избегнувам максималната дозволена доза од 120 mg/ден за долготраен третман, бидејќи немирот и вознемиреноста се чести во оваа доза. На почетокот на третманот со дулоксетин, особено по околу две недели, многу внимателно и детално прашувам за самоубиствени импулси.
Какви искуства сте имале со дулоксетин? Дали е подобро од венлафаксин? Напишете ги вашите искуства во коментарите!