Дури и мало зголемување на TSH влијае на тежината
Објавено: 13.11.2006, 08:00 часот
Контрола на големината на тироидната жлезда и морфологијата на тироидната жлезда со користење на сонографија.
БЕРЛИН. Пациентите на замена на тироидните хормони често се жалат на зголемување на телесната тежина поради терапија. Може ли тоа да биде вистина дури и ако нивото на тироидниот хормон е нормално? Да, вели професорот Карл-Мајкл Дервал. Дури и малите промени во функцијата на тироидната жлезда, препознатливи по вредностите на TSH, влијаат на тежината.
„Тироидните хормони се одговорни за околу 30 проценти од продажбата на енергија во мирување“, рече Дервал на симпозиумот Мерк Фарма во Берлин. Дефект на тироидната жлезда има директен ефект: се менува и производството на топлина и потрошувачката на енергија.
Со хипотироидизам, производството на топлина и основната метаболичка стапка се намалуваат. Колку е поголема вредноста на TSH, толку е помала базалната стапка на метаболизам. Ова се однесува не само на манифестирачки хипотироидизам, туку и на мали промени во TSH. Основната метаболичка стапка веќе опаѓа ако подфункцијата е само латентна. По дефиниција, латентно значи: само вредноста на TSH е зголемена; сепак, вредностите на периферните хормони тироидни хормони fT3 и fT4 се во рамките на нормалата.
Ако се намали потребата од енергија, БМИ може да се зголеми
Променетото барање за енергија се рефлектира во тежината, бидејќи она што не се троши не се раствора во воздух. Во данска студија за популација, врската помеѓу ТСХ и индексот на телесна маса (БМИ) била испитана кај 4082 жени со здрави тироидни жлезди. Theените беа доделени на пет опсези на ТСХ: од под 0,4 mU/l (просек 0,3 mU/l) до над 3,6 mU/l. Нормалниот опсег на TSH е помеѓу 0,3 и 4,0 mU/l.
Резултатот беше стабилно зголемување, значително зголемување на БМИ со TSH. БМИ се искачи од долната до горната група на ТСХ од околу 24,5 кг/м2 на околу 26,5 кг/м2. Ова претставува чекор од нормална до прекумерна тежина. Генерално, жените со ТСХ над 3,6 mU/l тежеле просечно 5,5 кг повеќе од оние во најниската група на ТСХ. И: жените со нивоа на ТСХ во горниот нормален опсег добија значително поголема тежина од оние во долниот нормален опсег во рок од пет години.
Се препорачуваат вредности на TSH во нискиот нормален опсег
Со оглед на ваквите трајни последици, тоа зависи и од тоа каде лежи вредноста на TSH во рамките на нормата. „Треба да го земеме предвид ова кога ги заменуваме тироидните хормони“, нагласува Дервал.
Нивото на TSH треба да се намали доволно кога се заменува левотироксин (на пр. Euthyrox®). Германското здружение за ендокринологија препорачува целен опсег од 0,3 до 1,2 mU/l за терапија со тироидни хормони. Колку далеку треба да се спушти нивото на TSH, варира од личност до личност. Бидејќи она што му дава оптимално чувство на благосостојба на едната личност веќе може да биде премногу или премалку за другата.
Сепак, зголемување на телесната тежина, исто така, може да се случи со оптимална доза. Бидејќи хормоните не само што ја промовираат потрошувачката на енергија, туку и апетитот. Особено на почетокот на замената, двата ефекти се натпреваруваат едни со други, и не е невообичаено пациентите да се здебелат од два до четири килограми. „Затоа не треба да го оставате нивото на TSH повисоко“, предупредува ендокринологот. „Бидејќи тоа само би го ограничило зголемувањето во почетната фаза на замена, но не и на долг рок. Дервал препорачува доколку пациентот првично се здебели, прво треба да ги замолат да ги проверат нивните навики во исхраната и, доколку е потребно, да им дадат совети за исхрана. (eb)
Латентни нарушувања
Латентните нарушувања на функцијата на тироидната жлезда претходно се сметаа само за дамка во лабораториските вредности. Латентно значи дека нивото на тироидните хормони Т3 и Т4 е сè уште нормално, но нивото на ТСХ е надвор од нормалниот опсег од 0,3 до 4,0 mU/l. Се проценува дека нешто помалку од осум проценти од населението на возраст меѓу 18 и 65 години има латентна дисфункција. Специјалисти дискутираат дали треба да се лекуваат сите со латентна дисфункција.
Терапија се препорачува, на пример, во случај на срцеви аритмии со латентен хипертироидизам или замор и сува кожа со латентна хипофункција. Од ова особено имаат корист дијабетичарите: Дури и при латентна дисфункција, контролата на глукозата може сериозно да се наруши.