Двоен тест за бременост (скрининг за пренатална трим)

двоен

За време на бременоста потребно е да се извршат низа тестови преку кои ќе бидете сигурни дека вашето малечко ќе се роди здраво. Гинекологот и докторот за сликање кој ви ги прави ултразвуците на бременоста/феталните морфологии ќе ви препорачаат Двоен тест и Троен тест, тестови со кои однапред можете да откриете зголемен ризик за генетски аномалии.

Двоен тест е математички алгоритам кој го проценува ризикот од развој на вродени малформации на фетусот. Многу важно, Двоен тест не е сигурен дијагностички метод што ќе ви даде 100% гаранција дека фетусот нема да развие болести и абнормалности на патот.

Двоен тест за бременост (пренатален скрининг трим I) не дијагностицира Даунов синдром, синдром Едвардс или синдром Патау, но дава проценка на ризикот од развој на бременост со хромозомски абнормалности, што е почетна точка во препорачувањето други дополнителни истражувања - амниоцентеза, инвазивна постапка која е безбеден метод за дијагностицирање.

ШТО Е ДВОЈНА ТЕСТ ЗА БРЕМЕНОСТ?

Двоен тест е пренатален тест за скрининг кој открива зголемен ризик од хромозомски абнормалности кај фетусот, кој се изведува во првиот триместар од бременоста (11-14 недели од бременоста). Препорачливо е ултразвукот на бременоста (морфологија во првиот триместар) заедно со Двоен тест да се изведува во 12 недела и 6 дена.

Што значи тестот за двојна бременост?

Двојниот тест за бременост вклучува два чекори, кои мора да се извршат на ист ден, на максимално растојание од 24 часа едни од други (се прави ултразвук, а потоа и тест):

✓ ултразвучен преглед - фетална морфологија на триместар 1;
✓ тест на крвта - биохемиски маркери на фетусот.


Двоен тест е а тест за пренатален скрининг што е задолжителен во четврт четвртина од бременоста, во НЕДЕЛИТЕ НЕДЕЛИ 11-14. Препорачливо е да се изврши ултразвук за бременост (морфологија во првиот триместар) со Двоен тест во 12 недела и 6 дена.


КОИ АБНОРМАЛНОСТИ МОЕ ДА СЕ РАБОТАТ ПРЕД РОДЕЕ?

Двоен тест (пренатален скрининг на првиот триместар) е тест скрининг со висока точност кој овозможува откривање на зголемен ризик за генетски аномалии кај фетусот, како што се:

✓ Даунов синдром (трисомија 21);
✓ Синдром Едвардс (трисомија 18);
✓ Синдром на Патау (трисомија 13).

ВНИМАВНО! Двоен тест не дијагностицира Даунов синдром, синдром Едвардс или синдром Патау, но дава проценка на ризикот од развој на бременост со хромозомски абнормалности, што претставува почетна точка во препорачувањето на дополнителни испитувања - амниоцентеза, инвазивна интервенција која е метод на безбедна дијагноза.

КАКО ДА СЕ ПОРАДИ ДВОЈНИОТ тест за бременост?

Истрагата е наречена „Двоен тест“ затоа што вклучува извршување на две фази во ист ден - фетален морфолошки ултразвук и анализа на крв (фетални биохемиски маркери) - со разлика од помалку од 24 часа.

✓ Добро е да се знае дека нема ограничувања во исхраната пред истрагата.
✓ Тестот мора да го полагате со листот за пренатална пресметка, пополнет од вас и лекарот што ја надгледува бременоста, што вклучува клинички податоци за мајки и податоци за ултразвук (кранија-опашка должина, големина на нухална транслуценца и носна коска). Прецизно пополнете ги податоците бидејќи тие се важни за пресметување на ризиците.

Тестирање на двојно обележувач пресметува со помош на специјален софтвер ризикот на фетусот да развие хромозомски и генетски абнормалности:

    Открива серумски маркери PAPP-A (ниско ниво на плазма протеин А во плацентата може да укаже на присуство на Даунов синдром) и бета-hCG (хуман хорионски гонадотропин).

* ДВОЈНО ТЕСТ ЗА ВАНОСТ: Серумските маркери PAPP-A и бета-hCG можат да детектираат Даунов синдром во 63% од случаите. Многу важно, резултатот од серумските маркери, заедно со големината на нухалната транслуценца мерена со ултразвук, ги зголемуваат шансите за откривање на Даунов синдром за 86%. Затоа, од суштинско значење е крвниот тест и ултразвучниот преглед да се направат заедно, со разлика од помалку од 24 часа.

  • Пресметајте го ММ (повеќекратна средна) за двата серумски маркери и за нухалната транслуценца (дебелината на феталниот врат) и ги корелира според клиничките податоци на мајката (ќе дадете медицински податоци за вас и за бременоста); Врз основа на податоците добиени од прилагодувањето на ММ, ќе се утврди:
    • ✓ биохемиски ризик од Даунов синдром при раѓање (ММ се коригира за секој од двата серумски маркери, во однос на возраста на мајката при раѓање);
    ✓ ризик од трисомија 18 (MoM корегиран за секој од двата серумски маркери, во однос на возраста на мајката);
    ✓ комбиниран ризик од Даунов синдром (биохемиски ризик и нухална проlирност).

    Сериски обележувачи

    PAPP-A (плазматски протеин поврзан со бременост) е гликопротеин добиен од плацентата. За време на бременоста, PAPP-A се произведува во големи количини од трофобластот и се ослободува во циркулацијата на мајката. Серумските нивоа на овој протеин се зголемуваат со возраста на гестација (особено во третиот триместар од бременоста). Ниско ниво на концентрација на PAPP-A за време на бременоста е поврзано со хромозомски абнормалности на фетусот: трисомија 21, 18 и 13.

    Бесплатна бета-HCG - бесплатна бета-единица на HCG:

    ✓ Во бремености поврзани со Даунов синдром или триплоидија на таткото, бесплатните нивоа на бета-HCG се многу поголеми.
    ✓ Кај бремености поврзани со Тарнер синдром, нивото на бета-HCG бесплатен е нормално.
    ✓ Во бремености поврзани со Трисомија 18 или 13, како и со триплоидија кај мајките, бесплатните бета-HCG концентрации се значително пониски.

    ФАКТОРИ ЗА РИЗИК НА СИНДРОМИ ( Кои ризици можат да се идентификуваат со двоен тест)


    МАЈКА возраст

    Ризикот од развој на аномалии на фетусот се пресметува со употреба на формула која исто така ја зема во предвид возраста на мајката (ризик за возраст). Како што мајката старее, ризикот од трисомија на фетусот се зголемува (13,18,21). Многу е важно, особено за жени постари од 35 години, да направат Двоен тест за да бидете сигурни дека нивното бебе е здраво.

    ПРЕТХОДНИ БРЕМЕНОСТИ ИЗВЕДЕНИ ОД АНЕУПЛОИДИ НА ФЕТАЛ
    Ризикот за трисомија кај жена која претходно имала фетус/дете со трисомија е поголема од ризикот од старост. Ризикот е многу поголем ако феталната абнормалност е наследена. Ако се најдете во оваа ситуација, одете на Семејно планирање и разговарајте со вашиот гинеколог за вашите планови.

    МАТЕРНИ КОВАРИБРИ

    MoM (средна средна) за двата серумски маркери и за нухалната транслуценца - медицински податоци врз основа на кои се пресметува ризикот од хромозомски и генетски аномалии кај фетусот - ќе се коригира за секоја од коваријациите претставени подолу

    ✓ МЕТАРНА ТЕ WEИНА - На концентрацијата на серумските маркери влијае мајчината тежина. Womenените кои се потешки имаат зголемен волумен на крв, што ја разредува концентрацијата на аналитите. Мајчината тежина се користи за математичко прилагодување на концентрацијата на обележувачи на разликите во волуменот на крвта.
    ✓ ИНСУЛИН-ЗАВИСНИ ДИЈАБЕТИ - Тоа влијае на вредностите на серумските маркери, така што програмата правилно прилагодување на ММ.
    ПУШЕЕ - Тоа влијае на концентрацијата на серумските маркери (најмногу го намалува нивото на PAPP-A) и може да влијае на перформансите на скринингот. Затоа, програмата го прилагодува ММ според статусот на пушење/непушење.
    ✓ ЕТНИЧКО ПОТЕКЛО (ТРКА) - Постојат варијации во медијаните за еден или повеќе серумски маркери во зависност од етничката група на која припаѓа мајката, така што програмата ќе ги земе предвид овие информации.


    Двојни предности на тестот

    Двоен тест има голем број на предности:

    ✓ Тоа е тест со висока точност кој има стапки на успех во над 80% од случаите.
    ✓ Ако резултатот од тестот е позитивен, бидејќи се изведува во раните фази на бременоста (прв триместар), тоа и дава на мајката време за понатамошно испитување;


    ДИВАЛЕН ИСПИТУВАЕ НА ДИВАЛНИОТ ТЕСТ

    Двоен тест има голем број на недостатоци:

    ✓ Тестот е достапен само во специјализирани центри/лаборатории.

    Интерпретација на резултатите

    Ако резултатот е позитивен, тестот идентификува ризик за хромозомска абнормалност - Даунов синдром (Трисомија 21)/Едвардс синдром (Трисомија 18)/Патау синдром (Трисомија 13)/Нервни дефекти - врз основа на) податоци за мајката раѓање, етничка припадност, тежина, пушач/непушач, ако страда од дијабетес), б) вредностите на двата биохемиски маркери во земената венска крв и в) податоците за ултразвук (биометриска возраст, нухална транслуценца).

    ✓ ДАУНОВ СИНДРОМ: срцеви и гастроинтестинални малформации, кратки екстремитети, клинодактилија, зарамнување на профилот, нухален едем често се јавуваат. Меѓу ултразвучните маркери кои можат да укажуваат на овој синдром, се чини дека нухалното преклопување е најчувствително и најспецифично (нухално превиткување над 6 мм помеѓу 11 и 14 недела од бременоста).
    ✓ СИНДРОМ НА ЕДВАРДИ: хориоиден плексус цисти, дефекти на невралната туба, големи срцеви малформации, единечна папочна артерија, цисти на папочната врвца, интраутерина ретардација на растот.
    ✓ Дефекти на невралната цевка: вклучуваат аненцефалија, енцефалоцела, спина бифида малформации кои се резултат на дефект на затворање на нервната цевка. Тие се појавуваат во првите 28 дена од бременоста.


    ШТО ДА СЕ ПРАВИ АКО ДВОЈНИОТ ТЕСТ Е ПОЗИТИВ?

    Ако резултатот од Двоен тест укажува на можен ризик од Даунов синдром, амниоцентезата ќе се изврши во гестациските недели 16-17.

    ВНИМАВНО! Иако зборуваме за тест за висока точност во повеќето случаи, позитивниот резултат може да биде погрешен (детето нема Даунов синдром) - лажно позитивен - или негативен резултат може да биде погрешен (мајката не ги продолжува препорачаните испитувања за време на бременоста и детето ќе има Даунов синдром) - лажно-негативно - затоа што зборуваме за тест кој проценува ризици, што бара понатамошно испитување.

    Ултразвучни цени на бременоста

    Уникатна задача
    Ултразвук на почетна бременост (3Д/4Д) 240 РОН
    Ултразвук на рана бременост (3Д/4Д) - д-р Антониу Крангу-Јонеску 285 РОН
    Ултразвук за бременост Т1 (3Д/4Д) + Доплер (без фетална морфологија) 280 РОН
    Ултразвук за бременост Т1 (3Д/4Д) + Доплер (без фетална морфологија) - д-р Јонеску Црингу; Д-р Бусе Корина 340 РОН
    Ултразвук за бременост Т1 (3Д/4Д) + Доплер (фетална морфологија) 350 РОН
    Ултразвук за бременост Т1 (3Д/4Д) + Доплер (фетална морфологија) - д-р Јонеску Крингу; Д-р Бусе Корина 450 РОН
    Ултразвук за бременост Т2 или Т3 (3Д/4Д) + Доплер (без фетална морфологија) 390 РОН
    Ултразвук за бременост Т2 или Т3 (3Д/4Д) + Доплер (фетална морфологија) - д-р Николај Кристијан 490 РОН
    Ултразвук за бременост Т2 или Т3 (3Д/4Д) + Доплер (фетална морфологија) - д-р Јонеску Црингу; Д-р Бусе Корина 590 РОН
    Ултразвук за бременост (потсетиме) T2 или T3 (2D) + Доплер (потсетиме) 280 РОН
    Биометрика Месечина 9 (2D) + Доплер 200 РОН

    Близна бременост
    Ултразвук со близнаци за бременост Т1 (3Д/4Д) + Доплер (без фетална морфологија) 390 РОН
    Ултразвук на бременост близнак Т1 (3Д/4Д) + Доплер (без фетална морфологија) - д-р Јонеску Црингу; Д-р Бусе Корина 475 РОН
    Ултразвук за бременост со близнаци Т1 (3Д/4Д) + Доплер (фетална морфологија) 490 РОН
    Ултразвук на Б1 близнак бременост (3Д/4Д) + Доплер (фетална морфологија) - д-р Јонеску Црингу; Д-р Бусе Корина 630 РОН
    Ултразвук на близнаци за бременост Т2 или Т3 (3D/4D) + Доплер (без фетална морфологија) 550 РОН
    Ултразвук на бременост близнак Т2 или Т3 (3Д/4Д) + Доплер (фетална морфологија) - д-р Кристијан Николае 650 РОН
    Ултразвук на близнак Т2 или Т3 бременост (3Д/4Д) + Доплер (фетална морфологија) - д-р Јонеску Црингу; Д-р Бусе Корина 750 РОН
    Ултразвук на двојна бременост (потсетиме) T2 или T3 (2D) + Доплер (потсетиме) 390 РОН


    ШТО ВЕЛАТ НАШИТЕ ПАЦИЕНЦИ .