ДЗГ - Духринг
Дефиниција:
Дерматитис херпетиформис Дуринг (ДХД) е хронично заболување на кожата со меури, кое е поврзано со силно чешање. Целијачна болест може да се демонстрира кај сите пациенти со DHD, така што на кожата на кожата се гледа како на манифестација на целијачна болест на кожата. Грануларни депозити на IgA (имуноглобулин тип А) може да се детектираат во кожата на пациентот.
Симптоми:
DHD обично е придружена со тежок и мачен чешање, што пациентите исто така го доживуваат како горење. Мали црвени папули и мали везикули се појавуваат на кожата. Поради интензивното чешање, пациентите брзо ги гребеат плускавците. Кожата потоа покажува ерозии со кори.
Промените на кожата се симетрично распоредени по телото и главно се наоѓаат на екстензорните страни на екстремитетите, а особено таму над колената и лактите. Влакнестиот скалп и задникот се исто така многу често погодени.
Дијагноза:
DHD е многу ретка болест на кожата и може да биде многу некарактеристична во раните фази на болеста. Затоа, дијагнозата понекогаш се поставува доцна. За да се потврди дијагнозата, потребно е да се откријат грануларни IgA наслаги во кожата на пациентот. Овие наслаги не се наоѓаат кај ниедно друго заболување на кожата, така што дијагнозата може да се постави со сигурност. За да го направите ова, мал примерок од кожата мора да се земе од пациентот. Ова мора да се испрати во специјална лабораторија во посебен медиум за транспорт.
Целијачна болест е само многу лесна кај повеќето пациенти со DHD, така што типичните симптоми на целијачна болест се малку или не постојат. Гломазни столици, масни столици, недостаток на витамини, недостаток на железо или остеопороза се јавуваат само кај мал дел од пациентите.
Дијагностичката постапка за разјаснување на целијачна болест не се разликува од онаа на пациентите кои немаат DHD. Се препорачува гастроскопско испитување на тенкото црево со биопсии и крвни тестови за откривање на автоантитела (антитела на глијадин, ендомизиум и трансглутаминаза IgA).
Третман:
Промените на чешање на кожата обично реагираат многу брзо на доза на сулфон дапсон. Пациентите се без симптоми во рок од неколку дена. Бидејќи Дапсон може да има и несакани ефекти, различните вредности на крвта мора да се проверат пред и за време на лекот со Дапсон. Лековите „Дапсон“ немаат никакво влијание врз целијачна болест, затоа мора да се придржува и до строга диета без глутен. Препораките за диета не се разликуваат од препораките на другите заболени од целијакија. После следење на диетата, поголемиот дел од пациентите можат значително да ја намалат дозата на Дапсон или дури и целосно да ја запрат.
Познато е дека јодот може да предизвика или интензивира чешање на промените на кожата. Храната богата со јод, како морска риба, треба да се избегнува, особено на почетокот. Сепак, дневните потреби за јод не треба да се намалуваат долгорочно. Јодот нема никакво влијание врз болеста на тенкото црево.
За лекување на погодените области на кожата, се препорачуваат дезинфекција на масти, лосиони против чешање и повремено краткотрајна употреба на препарати на кортизон. Понатаму, се препорачува нега на кожата прилагодена на соодветниот тип на кожа со обични производи за нега на кожата. Сепак, не е потребна посебна нега на кожата.
Членовите на DZG можат да се обратат до лицето за контакт за страдалниците од Духринг ако имаат какви било прашања. На секои две години, ова лице за контакт организира викенд семинар за погодените да споделат идеи, да готват, да јадат и да тренираат.
Други аспекти на болеста
DHD е многу ретка болест на кожата во германските јазични земји. Болеста е почеста во скандинавските земји, Ирска, Англија и Унгарија. Мажите се погодени малку почесто од жените. Болеста може да се манифестира во принцип на која било возраст, при што можат да бидат засегнати и децата и постарите лица.