Еден вид „паштета“ од народот НЗЗ
Алкохолот и дебелината се главните причини за премногу маснотии во клетките на црниот дроб. Ако има и воспаление, станува опасно и третманот станува тежок, како што пишува Ренато Галеаци во медицинската серија NZZ „Чести болести - современ третман“.
Човечки црн дроб (фотографија од аутопсија): ако стане дебел, станува еден вид „паштета“. (Слика: Викимедија/Сусено/јавен домен)
Пишувањето за замастен црн дроб по празничната сезона можеби не е апетитот, но за жал има смисла. Бидејќи паштетата, симбол на богато ненаситност, не е ништо друго освен прекумерна акумулација на маснотии во клетките на црниот дроб на гуската, предизвикана од присилна исхрана. Дали стеатозата на хепатисот, како што се нарекува технички израз за овој феномен кај луѓето, е независна болест или поточно симптом на разни нарушувања, сè уште се дискутира. Повеќето експерти сега претпоставуваат дека микроскопската слика на заболување на замастен црн дроб може да биде активирана од различни причини.
Алкохолот и дебелината се главните причини за премногу маснотии во клетките на црниот дроб. Ако има и воспаление, станува опасно и третманот станува тежок, како што пишува Ренато Галеаци во медицинската серија NZZ „Чести болести - современ третман“.
Човечки црн дроб (фотографија од аутопсија): ако стане дебел, станува еден вид „паштета“. (Слика: Викимедија/Сусено/јавен домен)
Пишувањето за замастен црн дроб по празничната сезона можеби не е апетитот, но за жал има смисла. Бидејќи паштетата, симбол на богато ненаситност, не е ништо друго освен прекумерна акумулација на маснотии во клетките на црниот дроб на гуската, предизвикана од присилна исхрана. Дали стеатозата на хепатисот, како што се нарекува технички израз за овој феномен кај луѓето, е независна болест или поточно симптом на разни нарушувања, сè уште се дискутира. Повеќето експерти сега претпоставуваат дека микроскопската слика на заболување на замастен црн дроб може да биде активирана од различни причини.
„Фоа грас“ на човекот
Нарушувањето одамна им е познато на алкохоличарите. Во последните децении, сепак, фреквенцијата на таканаречената безалкохолна масна болест на црниот дроб нагло се зголеми во западниот свет, додека формата на болеста поврзана со алкохолот и другите заболувања на црниот дроб останаа исти. Се вели дека до 30 проценти од двата пола, особено во средната возраст, се погодени од стеатоза хепатис. Дебелината се смета за главна причина: затоа е еден вид човечки „паштета“.
Функцијата на клетките на црниот дроб е презаситена од прекумерниот внес на калории. Како резултат на калориите, веќе не може да се обработува правилно; наместо тоа, тие се претвораат во масни киселини и се складираат како маснотии во клетките на црниот дроб. Други причини за заболување на масен црн дроб се дијабетесот и таканаречената отпорност на инсулин. И двете се чести кај луѓе со прекумерна тежина, но тие исто така можат да имаат генетски причини и се поврзани со таканаречениот метаболен синдром. Сите овие се важни фактори на ризик за артериосклероза, која е исто така поврзана со масни наслаги (во крвните садови). Точните метаболички врски помеѓу овие различни нарушувања сè уште се непознати.
Лесно се дијагностицира
Безалкохолниот замастен црн дроб не е забележлив кај пациентот, но лекарот може лесно да го дијагностицира. Во прилог на (обично мало) зголемување на црниот дроб, структурни промени - видливи во ултразвучниот преглед - како и зголемена конзистентност на органот може да се детектираат за време на прегледот. Функцијата на црниот дроб е нарушена само кога, покрај масното ткиво, се развива воспаление, што се случува кај околу десет проценти од пациентите. Само тогаш станува опасно. Во крвта се наоѓаат зголемени «вредности на црниот дроб» (ова се црнодробни ензими, познати како трансаминази и кои влегуваат во циркулацијата во зголемен број во случај на воспаление, забелешка на уредникот), а микроскопската слика на црниот дроб се менува: клетките на црниот дроб, исто така, покажуваат знаци на акутна инфламаторна реакција.
Точна дијагноза може да се постави само со помош на биопсија на црниот дроб. Овој преглед е исто така важен за прогнозата. Различни механизми најверојатно ќе бидат одговорни за активирање на воспалението. Она што е сигурно е дека дополнителната потрошувачка на алкохол и други токсини, но и генетски состојби и разни воспалителни супстанции се вклучени во овој погубен процес. Воспалението, пак, е прелиминарна фаза за премин во цироза на црниот дроб, односно трансформација на сврзното ткиво на органот: Структурата на црниот дроб е уништена, а органот ја губи својата витална функција во метаболизмот и како „орган за детоксикација“.
Конзумирање алкохол од над 60 грама на ден може да доведе до масно заболување на црниот дроб во рок од неколку недели, дури и со нормален внес на калории. Сепак, оваа дебелина брзо исчезнува повторно со апстиненција. Ако, пак, се продолжи со консумирање алкохол, замастениот црн дроб станува хроничен - а дополнителното воспаление се јавува почесто од вообичаеното. Без воспаление, транзицијата кон цироза на црниот дроб е ретка. Цироза и, уште полошо, рак на црниот дроб што се развива од него се опасни по живот болести; и двата се слабо лекувани или воопшто не се лекуваат. Она што ги комплицира работите: симптомите на болеста не се појавуваат сè додека веќе не постојат цироза на црниот дроб или рак на црниот дроб; претходно пациентот се чувствува здраво.
Рана терапија
Терапијата на замастен црн дроб дефинитивно мора да започне пред фазата на цироза. Бидејќи тогаш е скоро секогаш успешна. Сепак, колку и да е едноставен третманот, тоа е исто толку тешко да се спроведе, колку што е важно да се променат навиките што ги негувавте. Во случај на безалкохолен замастен црн дроб, ова значи намалување на внесот на калории и зголемување на физичката обука за намалување на телесната тежина. Секој дијабетес исто така треба да биде оптимално прилагоден. Строгата апстиненција од алкохол е неопходна.
Сите знаеме за тешкотиите на ваквите мерки за „животен стил“. Затоа, болното лице мора тесно да биде придружено, обично исто така од нутриционист. За губење на тежината, повремено може да биде корисно да се користат лекови за потиснување на апетитот, како што се Xenical или генерички лек, или вештачки да се намали обемот на храна и апсорпцијата со гастрична лента или операција на гастричен бајпас. Сепак, и двете мерки не се ослободени од несакани ефекти и компликации.
Ако опишаното воспаление се појави во контекст на заболување на масен црн дроб, се покажа дека прогнозата на пациентот се влошува, особено во форма на болест поврзана со алкохол. Во овој случај, анти-инфламаторни лекови, како што се додатоци на кортизон, исто така се користат за лекување. Овие болни луѓе припаѓаат и на рацете на специјалист.
Ако веќе е формирана цироза, трансплантацијата на црн дроб е обично единствената ветувачка терапија. Фактот дека оваа опција е достапна само за неколкумина не се должи само на недостаток на донаторски органи. Бидејќи многу пациенти имаат дополнителни болести, кои честопати влијаат и на кардиоваскуларниот систем, трансплантацијата во многу случаи би значела преголем ризик од операција. Во случај на заболување на замастен црн дроб, превенцијата е полесна отколку да се лекува: Секој што ја скинал низата за време на празничната сезона или се опил од жед, би било добро да започне постот сега. И паштетите треба да се отстранат од менито - и не само од медицински причини.
Ренато Л. Галеаци е пензиониран професор по медицина; тој беше главен лекар во болницата Сент Гален Кантонал.