Едно од најчестите ендокрини нарушувања автоимун тироидитис (Хашимото) Аркадија болници
Хроничен автоимун тироидитис (Хашимото тироидитис) е 5-10 пати почеста кај жените отколку кај мажите и најчесто започнува во зрелоста.
Фактори на ризик
Инциденцата на болеста се зголемува кај пациенти со дијабетес, хромозомски нарушувања, вклучувајќи ги и оние со Даунов синдром, Тарнер и Клинефелтер. Тироидитис на Хашимото може да биде поврзан со други автоимуни болести: ревматоиден артритис, псоријаза и витилиго.
Како се појавува автоимун тироидитис?
Автоимуниот тироидитис се карактеризира со формирање на антитела кои го напаѓаат и уништуваат ткивото на жлездата, влијаејќи на можноста за производство на тироидни хормони (хипотироидизам). Овие антитела, насочени против сопствените ткива (автоантитела), се насочени кон протеините од тироидната структура - тиропероксидаза (ТПО) и тироглобулин (ТГ). Така воспалението создадено влијае на производството на тироидни хормони, намалувајќи ги нивоата на тироксин во плазмата (Т4) и тријодотиронин (Т3). Со зголемување на волуменот, тироидната жлезда ќе се обиде да го надомести недостатокот на хормони во телото. Така, се јавува хиперплазија на жлездата, што е клинички видливо во форма на гушавост. Најчесто, ова е алармниот сигнал што предизвикува пациентите да одат на лекар.
симптоми
Поради забавување на метаболичките функции, пациентот со автоимун тироидитис може да забележи зголемување на телесната тежина. Други симптоми кои можат да бидат поврзани:
- замор, астенија, депресија;
- главоболка;
- задржување на течности во телото;
- задебелена кожа;
- нагласена кршливост на косата;
- низок пулс (брадикардија), понекогаш палпитации;
- забавен цревен транзит, запек;
- нарушувања на меморијата/вниманието;
- бавноста во движењата/размислувањето;
- ладна нетолеранција;
- менструални нарушувања, понекогаш неплодност (кај жени).
Дијагноза на автоимун тироидитис
Лабораториски тестови корисни за дијагностицирање и следење на тироидитисот на Хашимото се претставени со плазма нивоа на хормони произведени од хипофизата (ТСХ), тироидната жлезда (Т3, Т4, слободен Т4) и специфични автоантитела - AAT-TPO, AAT-TG.
Ниските нивоа на тироксин и високите нивоа на TSH сугерираат дијагноза на хипотироидизам. Нивото на ТСХ се зголемува кога хипофизата се обидува да ја стимулира тироидната жлезда да произведува повеќе тироидни хормони.
Тестови на крв може да го потврди присуството на антитела против тироидната пероксидаза (AAT-TPO), ензим кој нормално се наоѓа во тироидната жлезда и кој игра важна улога во производството на тироидни хормони. Тестовите на крвта, исто така, можат да покажат присуство на антитела против тироглобулин (AAT-TG). Тироглобулин е протеин, претходник на тироидните хормони, синтетизиран од клетките на тироидната жлезда и складиран во тироидната жлезда.
Ултразвук на тироидната жлезда заврши дијагнозата. Ако обемот на жлездата е зголемен или ако има симптоми на компресија (отежнато дишење/голтање) се прави ултразвук за да се утврди дали тироидната жлезда го компресира хранопроводот или душникот.
Како да се третира автоимуниот тироидитис?
Третманот со тироидитис на Хашимото може да вклучува став за очекување или употреба на терапија за замена на тироидните хормони.
Ако нема докази за недостаток на тироиден хормон и тироидната жлезда функционира нормално, вашиот лекар може да ви предложи периодични инспекции (6 месеци, 1 година).
Ако тироидитис на Хашимото предизвикува недостаток на тироидни хормони, тоа може да биде потребно заменска терапија. Ова вклучува дневна администрација на левотироксин (синтетичка форма на тироиден хормон). Обично третманот е долготраен, бара внимателно почитување на упатствата за администрација, добра терапевтска усогласеност, како и блиска комуникација лекар-пациент.
За да се утврди точната доза на левотироксин, се препорачува да се утврди нивото на TSH по неколку недели од третманот. Прекумерните количини на хормонот можат да го забрзаат губењето на коските, што може да доведе до остеопороза или да го зголеми ризикот од развој на оваа болест.
Хашимото тироидитис генерално има а поволна прогноза се должи на бавната еволуција, но може да се појави ризик од развој на неопластична формација на тироидната жлезда.
Појавата на гушавост, чувството на неоправдан замор или депресија, главоболки, нетолеранција на студ или нарушувања на меморијата може да бидат симптоми на автоимун тироидитис. За дијагноза и третман, важно е да се консултирате со ендокринолог.