Ефект на пренесување на анастрозол дури и по пет години
Д-р Барбара Кројцкамп, Хамбург
Womenените со осетлив на хормон карцином на дојка во раните фази имаат корист од адјувантна „терапија однапред“ со инхибитор на ароматаза анастрозол во споредба со адјувантна терапија со тамоксифен - дури пет години по прекинот на активниот третман. Зголемените стапки на фрактури за време на третманот со анастрозол се намалуваат по завршувањето на активната терапија. Тековните податоци од студијата АТАК беа презентирани на прес-конференција организирана од компанијата АстраЗенека во Хамбург во јануари 2008 година.
До неодамна, адјувантната администрација на тамоксифен (на пр. Нолвадекс) беше третман по избор за пациенти со позитивен рак на дојка во рецепторот на хормони. Стапката на повторување и вкупната смртност може значително да се намалат со 5-годишна терапија со тамоксифен, без оглед на тоа дали е извршена или не цитостатска хемотерапија по операцијата. Воведувањето на оваа антихормонална терапија означи значителен напредок во третманот на рак на дојка позитивен рецептор.
Третата генерација на инхибитори на ароматаза нудат нови можности во антихормоналната терапија. Првата проценка на студијата ATAC (анастрозол тамоксифен сам или во комбинација студија) пред 6 години покажа дека инхибиторот на ароматазата Анастрозол (Arimidex®) е значително супериорен во однос на претходната стандардна терапија со тамоксифен кај жени во менопауза со осетлив на хормон карцином на дојка. Анастрозолот обезбеди поефикасна заштита од повторувања со подобра подносливост. Студијата вклучува 9.366 жени во менопауза со рано инвазивен карцином на дојка кои примале анастрозол, тамоксифен или комбинација од двете супстанции по примарна терапија за период на третман од 5 години. Комбинираниот третман беше прекинат по првата привремена проценка, бидејќи немаше никакви предности само во однос на терапијата со тамоксифен. Не само што се должи на резултатите од студијата ATAC по 33, 47 и 68 месеци, инхибиторите на ароматаза сега се препорачуваат од почеток во адјувантен третман кај жени во менопауза со позитивен хормонски рецептор рак на дојка (однапред терапија).
Ефектот на пренесување е потврден
Сега се достапни евалуациите на 100-месечната анализа на студијата ATAC. Исто така, имаше значително подобрување во преживувањето без болести (примарна крајна точка) (Слика 1): Адјувантната „терапија однапред“ со анастрозол значително го подобри преживувањето без заболување кај пациенти со позитивни рецептори на хормони за 15% во споредба со тамоксифен (опасност - Сооднос [HR] 0,85; 95% интервал на доверба [95% CI] 0,76-0,94; p = 0,003].
Ризикот од повторна појава на болеста бил намален од инхибиторот на ароматазата за релативно 24% повеќе отколку со тамоксифен (HR: 0,76; 95% CI 0,67-0,87; p = 0,0001). Апсолутната разлика помеѓу двете краци на третман се зголеми со подолгото следење: по 5 години беше 2,8% (анастрозол 9,7% наспроти тамоксифен 12,5%) и по 9 години 4,8% (анастрозол 17, 0% наспроти тамоксифен 21,8%).
Смртни случаи по повторување на рак на дојка се забележани 10% помалку кај жени третирани со анастрозол отколку кај пациенти третирани со тамоксифен, нивото на значење (сè уште) не е достигнато. Исто така, немаше разлика во целокупното преживување, секундарна цел на студијата, помеѓу двете антихормонални терапии.
Толеранција и безбедност
Со средна вредност од 100 месеци, следењето на студијата ATAC сега е скоро двојно подолго отколку во сите други студии со адјувантни инхибитори на ароматаза и, исто така, обезбедува валидни податоци за долгорочната толеранција на анастрозол. Инхибиторот на ароматазата покажа значително помалку сериозни несакани ефекти од тамоксифенот во текот на фазата на терапија, на пример, помалку тромбоемболизам, исхемични цереброваскуларни настани и карцином на ендометриум. Сепак, стапката на фрактура беше зголемена за време на третманот со анастрозол.
Нема нови сериозни несакани ефекти по завршувањето на терапијата. По прекинувањето на активните лекови, стапките на фрактури станаа исти и во двата крала на третман; ракот на ендометриумот се јавува значително поретко кај пациенти кои примале анастрозол отколку кај жени кои примале тамоксифен.
отече
Проф. медицински Андреас Шнавис, Хајделберг, прес-конференција „Симпозиум за карцином на дојка во Сан Антонио 2007: Вести од ендокрината терапија на рак на дојка“, организиран од АстраЗенека, Хамбург, 18 јануари 2008 година.
Аримидекс, Тамоксифен, сам или во комбинација (АТАК) група на судења. Ефект на анастрозол и тамоксифен како адјувантен третман за рана фаза на рак на дојка: 100-месечна анализа на ATAC испитувањето. Лансет онкологија 2008; 9: 45-53.