Ефект на сирење
Ние нудиме високо квалитетна новинарска содржина во нашата онлајн понуда. Доброто новинарство чини пари, а понуда како нашата треба да се финансира за да трае. За да можете да ја прочитате содржината на DAZ.online без да плаќате директно за тоа, ние заработуваме пари со партнери за рекламирање и следење.
Следење значи: Со информации зачувани на вашиот уред, како што се колачиња или ID на уреди или слично, рекламите и содржината може да се прилагодат врз основа на вашиот профил на употреба. Од овие информации, знаењето за целната група може да се добие и да се искористи за развој на производот.
Детали за тракерите што се користат на нашата понуда може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците. Нашата веб-страница може да се користи само со согласност за употреба на колачиња.
Почитуван корисник,
разбираме дека приватноста е ваш приоритет. Ве молиме, разберете нè и нас, ние мора да заработиме пари со нашата работа за да можеме да ја одржиме нашата понуда.
Ние сме што е можно чувствителни кога работиме со податоците на нашите клиенти.
Мерките вклучуваат целосна, модерна криптирање преку HTTPS, употреба на најнов софтвер и хардвер и внимателен избор на наши рекламни партнери.
Затоа, нашата понуда во моментов не може да се гледа без согласност на мерките за рекламирање и следење опишани погоре. Сè уште работиме на алтернативно решение за претплата за нашата дигитална содржина. Во овој момент би сакале да посочиме дека претплатите за печатење не се исто така дигитални претплати.
консултација
Храна што содржи тирамин и нивна интеракција со МАОИ
Една од најпознатите интеракции помеѓу медицинските производи и храната е проблемот со таканаречениот „ефект на сирење“. Овој феномен, кој се карактеризира со потенцијално опасни по живот хипертензивни кризи, е предизвикан од зајакнување на симпатомиметичкиот ефект на тирамин со истовремена администрација на инхибитор на моноамин оксидаза.
Тирамин
Сл. 1: Механизам на дејство на тирамин1: Ко-транспорт на тирамин и Na + во аксоплазмата. 2: Инхибиција на везикуларното навлегување на норадреналин од тирамин. 3: Инхибиција на распаѓање на норадреналин со моноамин оксидаза. 4: не-егзоцитотичен котранспорт на норадреналин и Na + во синаптичката расцеп. 5: Инхибиција на навлегувањето на норадреналин од тирамин. ДОПЕГ: 3,4-дихидрокси-фенилетилен гликол, NA: норадреналин, Т: тирамин. [според Aktories et al. 2013]
Моноамин оксидази
Пред или после јадење - тоа не е сè!
Интеракциите помеѓу лековите и храната можат да бидат клинички релевантни исто како и интеракциите помеѓу индивидуалните лекови. Дури и еден оброк содржи неколку стотици потенцијално интеракциони соединенија, што во поединечни случаи може да го одреди успехот или неуспехот на терапијата. Резултирачките, во некои случаи сериозни, ризици се непознати за многу лекари, фармацевти и повеќето пациенти.
Секој што се занимава со применета терапија со лекови, ќе ја следи сложената област на интеракции со лекови со оваа практична книга. Авторите, признати експерти за клиничка фармакологија и фармаконутриција, ги покажуваат најважните интеракции и даваат конкретни препораки за дејствување. Табелите и прегледите овозможуваат брз пристап до потенцијално проблематични комбинации.
Мартин Смолич и Јулија Подлогар
Интеракции на лекови и храна
VIII, 120 стр., 21 колос. Ил., 16 колона Таб., Кутија, 24,80 евра, ISBN 978-3-8047-3520-0
Научно издавачка компанија Штутгарт 2016 година
Особено проблематично: транлилципромин
Антидепресивниот транлилципромин (Jatrosom) е неповратен инхибитор на обете изоформи на МАО. Поради својата релативно слаба толеранција, транлилципромин се смета за резервен терапевтски и се користи само во антидепресивна терапија кога други лекови се контраиндицирани или не го даваат посакуваниот резултат. Терапевтскиот фокус е на психомоторната активирачка терапија на инхибирани-депресивни синдроми, бидејќи транлилципроминот првично има силен ефект на подобрување на погонот [6]. Покрај посакуваното зголемување на концентрацијата на норадреналин и серотонин, во голема мера се спречува распаѓањето на егзогено испорачаниот тирамин, што под одредени околности може да доведе до хипертензивни кризи. Затоа, за да се избегне прекумерен симпатомиметички ефект, императив е да се обезбеди диета која е строго ниска во тирамин. Барем новото регрутирање во транлилципромин треба да биде придружено со квалификуван нутриционистички лек. Поради неповратноста на инхибицијата на МАО и новата синтеза на ензими неопходни за неутрализирање на ефектот, оваа диета мора да се придржува до две недели по завршувањето на терапијата.
Помалку критични: Селективни MAOI
За разлика од двојната и неповратна инхибиција на МАО од страна на транлипропин, употребата на селективни МАО инхибитори е значително помалку проблематична во однос на комбинацијата со храна и пијалоци богати со тирамин. Лекот моклобемид (Aurorix), кој исто така се користи како антидепресив, селективно ја инхибира МАО-А; Како по правило, доволен МАО-Б сè уште е достапен за распаѓање на тираминот содржан во храната. Покрај тоа, високите концентрации на тирамин повторно го дислоцираат моклобемидот од ензимот [6]. Сепак, бидејќи постојат индивидуални извештаи за случаи на силно зголемување на крвниот притисок по земањето на моклобемид заедно со храна богата со тирамин [7] и одредени пациенти очигледно имаат зголемена чувствителност на тирамин, препорачливо е да не се консумираат големи количини храна богата со тирамин за време на терапијата со моклобемид. Со веќе препорачаниот внес после оброк, овој можен ефект може да се заобиколи, бидејќи тираминот содржан во храната е веќе расипан пред почетокот на инхибицијата на МАО.
Истото важи и за селективните МАО-Б инхибитори на селегилин и расагилин кои се користат само во терапија со Паркинсонова терапија или во комбинација со леводопа. Бидејќи МАО-А, кој главно се наоѓа во цревната лигавица, не е под влијание на ензимската инхибиција кога се зема предвид максималната дневна доза, и со тоа се гарантира доволен метаболизам на тирамин дури и ако е блокиран МАО-Б, не се очекуваат никакви интеракции со храна што содржи тирамин. Без оглед на ова, и двете активни состојки треба да се земаат после јадење поради причини за биорасположивост [8]. Меѓутоа, може да се појават проблеми ако пациентот исто така се лекува со антидепресив со инхибитор на МАО-А: Во овој случај, потрошувачката на храна богата со тирамин мора строго да се ограничи на сличен начин како и администрацијата на транлилципромин [9].
Лекови со делумни ефекти кои го инхибираат МАО
Заклучок
Не сите инхибитори на моноамин оксидаза бараат строго диета ограничена на тирамин. Во однос на класичните инхибитори на МАО кои се користат во терапијата на депресија и Паркинсонова болест, ризикот од таканаречениот „ефект на сирење“ е всушност всушност клинички релевантен кога се зема транлилципромин. Покрај тоа, мора да се земат предвид супстанциите од други области на индикација кои имаат несакан ефект што го инхибира МАО: Ограничувањата во исхраната се особено релевантни за време на терапијата со изонијазид и прокарбазин. |
[1] Биесалски ХК и сор. Нутриционистички лек. 4-то издание, Тиеме Верлаг, Штутгарт 2010 година
[2] Ренер Г, Даниел Х. Биохемија на исхрана. 3-то издание, Спектрум Академишер Верлаг, Хајделберг 2010 година
[3] Актори и др. Општа и специјална фармакологија и токсикологија. 11-то издание, Елсевиер, Минхен 2013 година
[4] Бели C. Биогени амини. Преглед на исхраната 2009; 3: 172-179
[5] Берлин I и др. Одредување и споредба на пресорниот ефект на тирамин за време на долготраен третман со моклобемид и транлилципромин кај здрави волонтери. Клин Фармакол Тер 1989; 46 (3): 344-351
[6] Мутслер Е и сор. Ефекти од лекови. Учебник за фармакологија, клиничка фармакологија и токсикологија. 10-то издание, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Штутгарт 2012 година
[7] Бојд IW. Хипертензија со моклобемид. Лансет 1995; 346: 1498
[8] Берет ЈС и сор. Ефектот на режимот на дозирање и храната врз биорасположивоста на екстензивно метаболизираниот, високо-променлив лек Елдеприл (хидрохлорид на Селегилин). Am J Ther 1996; 3: 298-313
[9] Korn A. Осетливост на тирамин пресор кај здрави субјекти за време на комбиниран третман со моклобемид и селегилин Еур Ј Клин Фармакол 1996; 49 (4): 273-278
[10] Румор ММ, Рот М, Орфанос А. Ограничување на диеталниот тирамин за хоспитализирани пациенти на линезолид: ажурирање. Nutr Clin Pract 2010; 25: 265-269
[11] Диета со малку тирамин при земање лекови кои содржат прокарбазин. Информации за пациентите од sigma tau GmbH, www.sigma-tau.de/assets/Uploads/Folder-Patienten-130215-1.pdf, достапно на 1 мај 2016 година
[12] Климек Л. Синдром на нетолеранција на хистамин. Journalурнал Мед 2009; 11
[13] Маинц Л, Новак Н.Нетолеранција на хистамин и хистамин. Am J Clin Nutr 2007; 85: 1185-1196