Ефектите на вдишените кортикостероиди кај астмата
Чести, родителите доаѓаат во канцеларија со деца со симптоми на астма и тврдат дека тие не сакаат малиот да зема кортикостероиди заради несакани ефекти. Она што овие родители не го знаат е дека во последните години, третманот на астма многу се промени.
Пред појавата на спрејови, се користеше орална терапија со кортикостероиди, со повеќе несакани ефекти генерализирано: забавување на растот, задржување на вода и сол, зголемен шеќер во крвта, остеопороза, намален серумски калиум, атрофија и мускулна слабост, глауком, атрофија на кожата, хирзутизам итн. Појавата на спрејови направи револуција во третманот на астма. Тие немаат генерализирани несакани ефекти затоа што дејствува локално, на ниво на бронхиите, а не системски.
Инхалационите кортикостероиди имаат антиинфламаторна улога и се од прва линија за третман на астма, без оглед на причината, без разлика дали астмата е предизвикана од инфекции, алергени или професионални.
Зошто тие се означени како спреј за инхалатори? Администрацијата како спреј го дистрибуира лекот локално до бронхиите, каде што воспалението е всушност и со тоа системските несакани ефекти се минимални.
Единствените чести несакани ефекти кај пациенти кои примаат инхалирани кортикостероиди се: засипнатост, болки во грлото, кандидијаза и, поретко, бронхоспазам. Овие ефекти се минимизираат ако пациентот ја плакне устата со миење на устата или сода бикарбона по секоја администрација на спрејот, и ако го администрира спрејот за инхалатор преку уред наречен дисплеј или бебешки, не директно во устата. Ако спрејот се дава директно во устата, само 10-40% од лекот стигнува до бронхиите. Остатокот останува во устата или голта, зголемувајќи го ризикот од системски несакани ефекти.
Не се користат сите инхалатори на дисплејот/бебешкото, само спрејови. Уредите што содржат лек во прав се администрираат директно во устата, бидејќи лекот се аспирира преку длабоко вдишување директно во бронхиите.
Како заклучок: пациентите со астма не треба да се плашат од несакани ефекти кога земаат инхалирани кортикостероиди. Тие не се јавуваат при администрација на мала количина (микрограми) што се наоѓа во спрејот, а предноста на спрејовите е што тие дејствуваат локално на бронхиите, а не системски, како и на орални/инекции кортикостероиди.