ЕФЕКТИВЕН ИЛИ ИНКАТИВЕН црн кохош (Cimicifuga racemosa) за третман на климактерични
Како функционираат хербални лекови, природни лекови, микроелементи, витамини, минерали и елементи во трагови? Дали е тоа научно докажано? Кои несакани ефекти се можни? Која доза е оптимална? Написите ја сумираат моменталната состојба на медицински истражувања на општо разбирлив начин.
Црна кохош (Cimicifuga racemosa) за третман на симптоми во менопауза, како што се топли бранови и потење
Црна кохош (Cimicifuga racemosa) е вид на растение од родот Actaea. Се користат подземните делови на растението (ризом), особено корените.
Црна Кохош - Состојки/Активни состојки
Цимицифуга како лек
апликација
Здравствени проблеми за време на менопаузата
Менопаузата може да доведе до голем број здравствени проблеми кај жени над 40 години, вклучително и
- Жешки блесоци,
- ноќно потење,
- Нарушувања на спиењето и
- раздразливост.
Hotешките бранови и потењето спаѓаат во групата на вазомоторни симптоми. Ова се симптоми кои се поврзани со стеснување или проширување на крвните садови. Hotешките бранови се напади на зголемувањето или паѓањето на топлотните бранови (жешко), кои произлегуваат од вратот, главата или градите.
Во исто време, може да се појави флеш сличен на бран. Околу една до две третини од жените доживуваат врели бранови и потење за време на менопаузата.
Кај поголемиот дел од жените, симптомите се благи. Сепак, кај некои жени, топлотните удари и потењето можат да бидат толку силни што значително влијаат на нивниот квалитет на живот.
Кои опции за третман се достапни?
Промени во животниот стил
Промените во животниот стил можат да помогнат во подобрување на топлотните удари и потењето. Hotешките бранови може да се намалат со одржување на ниска температура на околината. Истражувањата покажуваат дека имањето голема телесна тежина (БМИ) ја зголемува фреквенцијата на топлотни удари. Затоа, треба да се насочи кон нормална тежина. Непушачите страдаат од топли бранови поретко од пушачите. Редовната физичка активност исто така може да помогне во подобрување на топлотните удари. Покрај тоа, вежбите за релаксација имаат корисен ефект врз фреквенцијата и сериозноста на топли бранови (28).
Следствено, здрав начин на живот со многу вежбање, соодветен сон и релаксација може да ги ублажи симптомите во менопаузата.
Опции за третман на лекови и не-лекови
Можни ризици од хормонска заместителна терапија
Како прави Цимицифуга?
Црниот кохош се намали:
- Жешки блесоци,
- ноќно потење,
- нарушувања на спиењето
и има балансирачки ефект врз психата (на пример, со зголемена раздразливост).
Состојките што ја одредуваат ефективноста и начинот на дејствување на екстрактите од црна кохош не се точно познати. Н-ω-метилсеротонин е идентификуван како потенцијален агонист на рецепторот на серотонин.
Неодамнешните студии дојдоа до заклучок дека црниот кохош нема естрогенска активност и не делува врз рецепторот на естроген. Цимицифуга не влијае на циркулирачките нивоа на естрадиол, FSH или LH, ниту пак се чини дека има естрогенски ефекти врз ткивата на дојката, ендометриумот или вагината (13).
Понатамошните истражувања сугерираат дека црниот кохош има антидепресивна активност и се врзува за рецепторите на серотонин и допамин (12). Следствено, Cimicifuga може позитивно да влијае на емоционалните промени и вознемиреноста за време на менопаузата.
Проценка на квалитетот на препаратите Cimicifuga без оглед на нивната ефикасност
Студии за ефикасноста на Цимицифуга
Бројот на објавени студии за ефектите на Цимицифуга е толку голем што систематски прегледи и мета-анализи за ефективноста на Цимицифуга беа објавени во 2008, 2010 и 2011 година (1, 2, 3). Сумирајќи, овие податоци не покажуваат никакви постојани ефекти на екстрактите од Цимицифуга врз симптомите на менопаузата.
Инвентарот од 2012 година исто така ја потврди оваа неконзистентна студија (8): Во повеќето студии што ја споредуваат Цимицифуга со плацебо, не може да се докаже значителен ефект на Цимицифуга врз симптомите на менопаузата.
Cimicifuga во комбинација со кантарион
- Комбинацијата на Цимицифуга и кантарион, од друга страна, покажала подобрување во симптомите на менопаузата во споредба со плацебо (8).
Цимицифуга во споредба со хормонска терапија за замена
- Во директна споредба на Цимицифуга со хормонска терапија, хормонската терапија покажа значително поголемо намалување на симптомите отколку со внесот на Цимицифуга (8).
Сумирајќи, овој преглед доаѓа до заклучок дека лекувањето на климактериските симптоми само со Цимицифуга не е многу ветувачко, но дека комбинацијата на Цимицифуга и кантарион може да биде ефективна.
Во есента 2012 година, беше објавена првата анализа на Кохран за ефикасноста на црниот кохош (Cimicifuga racemosa) (9): Шеснаесет рандомизирани контролирани студии со вкупно 2.027 пери или постменопаузални жени беа вклучени во оваа анализа. Во разгледуваните студии, Cimicifuga се користел во просечна дневна доза од 40 mg, со просечно времетраење на третманот 23 недели.
- Резултати: Немаше значајна разлика помеѓу црниот кохош и плацебо во инциденцата на топли бранови или резултатот од симптомите во менопаузата. Кога се споредува Cimicifuga со хормонска терапија за замена, имаше значителни предности во корист на хормонска терапија во однос на фреквенцијата на топлотни удари и резултатот на симптомите на менопаузата. Заклучокот на авторите за ефективноста на Cimicifuga беше соодветно негативен.
Во тоа време, немаше доволно докази за неговата ефикасност за да се оправда употребата на црн кохош за симптоми на менопауза (9).
Контрадикторните податоци за ефикасноста на екстрактите од Цимицифуга, исто така, може да се најдат во поновите студии.
- Во плацебо-контролирана студија на 54 жени во пери-или во менопауза на возраст од најмалку 40 години со умерени до тешки симптоми на менопауза, дневна доза од 40 мг екстракт од црна кохош не беше супериорна во однос на плацебо во однос на промените во топлотните удари и квалитетот на животот ( 11).
Цимицифуга не е ефикасна на крајот на краиштата?
Cimicifuga специјални екстракти
Сув екстракт Cimicifuga racemosa, Ze 450 (Cimifemin® neo)
- Наспроти претходните резултати од студијата, плацебо-контролирана студија објавена на крајот на 2012 година, донесе многу позитивни резултати во однос на ефективноста на Cimicifuga во лекувањето на симптомите во менопаузата (10). Можни објаснувања може да се најдат во употреба на друг екстракт од Cimicifuga во различна доза.
- Во двојно слепа студија со три краци, ново развиениот сув екстракт Cimicifuga во дози од 6,5 и 13 mg беше спореден со плацебо. Вкупно 180 жени со симптоми на менопауза добија еден од трите третмани во период од 12 недели. Примарната цел на студијата беше да се подобрат клиничките симптоми, кои беа проценети со употреба на индексот Куперман.
- Резултати: Во споредба со плацебо третманот, пациентите кои земале Цимицифуга покажале значително намалување на сериозноста на симптомите во менопаузата. Во однос на примарниот целен параметар на студијата (индекс Куперман), по дванаесет недели терапија, двете групи Цимицифуга беа значително супериорни во однос на плацебо. Резултатот во групата од 13 мг беше исто така значително супериорен во однос на оној во групата 6,5 мг.
- Сувиот екстракт, Ze 450, од Cimicifuga racemosa врз кој се базираат овие резултати од студијата, се разликува од екстрактите од Cimicifuga што се користат во претходните студии. Овој екстракт го нуди швајцарската компанија Zeller Medical во производот Cimifemin® neo.
Сув екстракт од изопапропанол Cimicifuga racemosa (Remifemin®)
- Значително поголемо намалување на симптомите во менопаузата беше демонстрирано кај вкупно 304 пациенти по 3 месеци третман со специјален екстракт од изопропанолен Цимицифуга (Ремифемин, 40 мг) во споредба со плацебо. Супериорноста беше особено изразена кај жените за време на менопаузата и најсилниот ефект беше постигнат со вазомоторни поплаки (20, 22).
- Во друга студија, во споредба со ниски дози со трансдермална хормонска терапија, беше постигнато споредливо добро, значително подобрување во вазомоторни поплаки, депресивни симптоми и анксиозност кај 64 жени по 3 месеци (21)
Сув екстракт Cimicifuga racemosa BNO 1055, (Klimadynon®)
- Во контролирана студија со вкупно 62 жени, подобрувањето на симптомите во менопаузата за етанолниот екстракт од Цимицифуга (БНО 1055, Климадинон) по 3 месеци терапија беше споредливо со оној на хормонскиот препарат. Сепак, поради малиот број случаи (n = 20 во групата Цимицифуга), резултатот не беше статистички значаен. Во понатамошна анализа, се покажа дека е значително супериорен во однос на плацебо во однос на дневно потење, ноќно будење и други симптоми (19).
Која е проценката на европскиот орган за одобрување (ЕМА) за ефективноста на Цимицифуга?
Цимицифуга за несоница после менопауза
Цимицифуга како лек
Cimifemin® нео
- 1 таблета содржи 6,5 mg сув екстракт од подлогата Cimicifuga (Ze 450),
Етанол (V/V).
- Овој препарат содржи и помошни супстанции, вклучувајќи лактоза (44 мг).
- дозирање: 1 таблета еднаш на ден
https://zellerag.ch/de/products/cimifemin-neo/
https://drogerie-hermann.ch/artikel.cfm?artikel=11333
Во Германија, производите на Cimicifuga се одобрени под трговските имиња Remifemin® mono, Klimadynon® Uno, Cimicifuga STADA и Cimicifuga AL.
Ремифемини® моно
- 1 таблета содржи 5 mg сув екстракт од ризом цимицифуга, сооднос лек-екстракт 6-11: 1; Средство за екстракција: изопропанол (40% V/V)
- поле на употреба
Симптоми во менопауза, како што се топли бранови
и прекумерно потење
- дозирање
Климадинон Уно
- 1 филм-обложена таблета содржи 6,5 mg сув екстракт од ризом Cimicifuge (4,5 - 8,5: 1), средство за екстракција: етанол 60% (V/V). Лактоза 19,0 mg
- поле на употреба
Симптоми во менопауза, како што се Б. Hotешки блесоци
и прекумерно потење.
- дозирање
Ремифемин® плус
- 1 филм-обложена таблета содржи сув екстракт од кантарион = 0,25 мг (вкупен хиперицин)
Сув екстракт од ризом од цимицифуга = 1,0 мг
Содржи лактоза
- дозирање
Таблети обложени со филм.
- поле на употреба
Пот, депресивно расположение
и психо-вегетативни нарушувања како
Депресија, внатрешна напнатост, раздразливост,
Тешкотии во концентрацијата, несоница, вознемиреност и/или
нервен немир, предменструален психо-вегетативен
поплаки
Времетраење на употребата и почетокот на дејството на екстрактите од Цимицифуга
Безбедност и толеранција на Цимицифуга
Компатибилноста на екстрактите од Cimicifuga сè уште не може да се процени конечно. Во 2009 година, како резултат на бројни сомнителни случаи на оштетување на црниот дроб во врска со ингестија на екстракти од Цимицифуга, имаше промени во информациите за производот и упатствата за употреба на лековите (5). Последователна мета-анализа од пет студии не може да потврди нарушување на функцијата на црниот дроб од екстрактите од Цимицифуга (7). Како и да е, треба да се напомене дека препаратите што содржат Цимицифуга не треба да се земаат подолго од 6 месеци без медицински совет.
Неодамнешните студии опишуваат понатамошни случаи на оштетување на црниот дроб при земање Цимицифуга. Автоимун хепатитис се развил во 69-годишна жена-пациент додека користел Цимицифуга (15, 16).