Егзема на монети - Причини, симптоми, дијагноза и третман
Егзема на монети (егзема на нуммулацијата) - хроничен чешачки дерматитис, егзема на микроби. Клинички се манифестира како осип на заоблени, светло-црвени плакети слични на парички со јасни граници, испакнати над здрава кожа, ограничени со границата на епителните клетки - везикули, остатоци од везикули. Процесот е придружен со чешање, се појавуваат влакна, се приклучува секундарна инфекција, се формираат кори. Егзема на монети се дијагностицира клинички, ако постои сомневање за инфективна компонента, се спроведува микробиолошки преглед на епидермални брисеви. Третман за десензибилизација, антиинфламаторно.
Егзема на монети
Егзема на монети - вид на микробен егзема со непозната етиологија, кој се карактеризира со генерализирани заоблени фокуси на чешање. Болеста е широко распространета во дерматологијата, е околу 10% од вкупната дерматоза. Кај пациенти со ослабен имунолошки систем, процентот на патологија се зголемува. Можно е, тоа се должи на фактот дека монтетичкиот егзема е етиолошки, но секогаш има заразна компонента што негативно влијае на имунолошкиот систем. Покрај тоа, кај пациенти со егзема слична на монети, докажана е подложност на нарушена имунолошка регулација и сродни болести на гастроинтестиналниот тракт, што е околу 80% имуни клетки.
Дерматитисот се јавува подеднакво кај мажи и жени. Може да се дијагностицира на која било возраст, врвната инциденца се јавува помеѓу 30 и 50 години. Расна предиспозиција и ендемична не се признаваат. Егзема на монети се развива во секоја сезона, ескалира за време на ARVI и ORZ. Болеста е вид на егзема и спаѓа во групата на микробиолошки егзема. Патологијата го добила своето име поради малите заоблени фокуси, во форма на монети. Современите дерматолози земаат предвид дека оваа форма на егзема влијае на клеточниот и хуморалниот имунитет, што предизвикува чувствителна кожа да реагира на локално имунолошко воспаление во форма на фокуси слични на паричка како одговор на дејството на антигенот врз локалното имуно воспаление.
Причини за егзема на монети
Секоја форма на егзема е хетерогена. Фактори кои го промовираат развојот на егзема слична на монети се тонзилитис, расипување на заби, хиперхидроза, туберкулоза, злоупотреба на лекови, соматски заболувања и стрес, кои, наспроти позадината на наследна предиспозиција, го намалуваат имунитетот на организмот и предизвикуваат развој на патолошкиот процес. Сепак, не постои целосна јасност во етиологијата на болеста. Бидејќи егземата со парички е вид на микробиолошки егзема, се смета дека бактериите се причина за промени на кожата на кои телото е осетливо.
Во случај на егзема слична на монети, кожата е постојано подготвена активно да комуницира со странски антиген. Особеноста на таквата алергија е постепен премин од моновалентност во поливалентност. Првично, кожата реагира на антиген, а со текот на времето реагира на многу стимули. Веројатно, ова се должи на наследна предиспозиција. Генетиката го одредува мултифакторното наследство со изразена експресивност и пенетрација на гените. Ако едниот родител е болен, веројатноста за развој на егзема кај дете е 40%, ако и двајцата - 60%. Главната улога во појавата на егзема слична на монети ја игра неуспехот на дигестивниот тракт во ферментопатиите, дискинезиите и нарушените мембрански бариери. Ова доведува до директно внесување на странски антигени во форма на неразредени, нецелосно варени протеини.
Имунолошкиот механизам на развој на егзематски процес е појава на алергиска реакција на антиген-антитела на ниво на епидермисот и дермисот. Епителните клетки се присутни во епидермисот - кератиноцити. Лимфоцитите и мастоцитите преовладуваат во кожата. Лимфната популација, составена од Т-помагачи и Т-убијци, започнува процес на сензибилизација на наследна алергиска кожа. Кератиноцитите, дејствувајќи како имунорегулатори, веднаш изразуваат MHC класа II, што обезбедува интеракција помеѓу Т-лимфоцитите и макрофагите за време на имунолошкиот одговор. Вишокот антитела ја уништува кожата, имуните реакции доведуваат до автоимун исцедок.
Вклучувањето на епидермисот во процесот доведува до кршење на неговата заштитна функција, го олеснува продирањето на инфективниот почеток во дермисот, што покрај тоа ја осетува кожата, предизвикува воспаление, ги оштетува клетките на епидермисот и дермисот. Кожата и епителните клетки почнуваат да произведуваат цитокини и медијатори, воспаление и сензибилизација на преосетлива кожа. Фазата на ексудација почнува да преовладува. Епидермисот и дермисот отекуваат, а садовите на дермисот се шират на компензационен начин. Клинички, ова се манифестира со црвен еритем, на чија површина се појавува полиморфен осип.
Симптоми на егзема слична на монети
Типична клиника за егзема слична на монети се карактеризира со појава на розова еритема на позадината на непроменета кожа. Написот е овален, личи на денар со дијаметар до 3 см и чисти контури, се издига над нивото на здрава кожа. Појавата на дамката е придружена со неподносливо чешање. Типично уредување на еритема - кожа на екстремитетите.
Речиси веднаш, примарните елементи на осипот се појавуваат на површината на хиперемичната точка: серозни були, папули и нодули, како одраз на сликата за вистински егзематозен полиморфизам. Чешањето предизвикува пациентите да ја четкаат болната површина, како резултат на тоа, се формираат абразии, хеморагични кори. Во исто време, постојните везикули се отвораат, се изложуваат ерозивни површини и се јавува секундарна инфекција. Останатите и повторно додадени везикули се трансформираат во пустули и исто така се отвораат, со гнојни ерозии формираат „мрсни“ кори. Папулите се спојуваат, формираат плаки, по чиј обем е јасно видлив искачениот раб на епителните клетки.
Осипот може да се прошири на телото и на задникот. Во овој случај, топчињата се истурија, оставајќи ги ерозивните површини отворени, течејќи со серозна течност. Започнува процесот на натопување. Голема ерозија комбинирана, нови капки не се појавуваат, острината на процесот постепено се намалува. «Серозни бунари» се појавуваат суви, густи жолти кори на нивната површина. Кога инфекцијата со стафилокок се нарушува процесот, кога ќе се притисне, гнојот се чисти од такви кори.
За разлика од папулите, плаките не се спојуваат, но стафилококите можат да пораснат до нивната големина. Кога таков елемент е трауматизиран, процесот се шири од „демонстрации“ на алергиди, кои се состојат од секундарни бикови, еритема и нодули. Секундарните алергии, заедно, формираат плачлива ерозија. Со понатамошно ширење на процесот и влошување на сериозноста на воспалителната компонента, се забележува влошување на општата состојба на пациентот. Кога воспалението ќе се смири, кожата се суши, а на неа може да се појават пукнатини. Со честа алтернација на ремисиите и егзацербациите, се остварува метаморфозата на егзема слична на монети.
Дијагноза на егзема на монети
Да се дијагностицира егзема слична на монети не е тешко. Дијагнозата ја поставува дерматолог врз основа на клиничката слика и анамнезата. Со оглед на придружната патологија, потребен е стандарден лабораториски преглед: даб, овес, биохемија. Пациентите се консултираат со гастроентеролог, невролог, алергиско лице, ендокринолог.
Хистопатологијата не е типична, морфолошките истражувања се прават само за диференцијална дијагноза. За комплицирани форми е потребна имуноанализа на ензими и алерголошки тестови на серумот за антитела (специфична IgE/IgG, тотална IgE). Ако постои сомневање за инфекција, пропишани се микробиолошки тестови на епидермални брисеви. За секундарни инфекции, се прави студија за култура за да се идентификува патогенот и да се утврди неговата чувствителност на антибиотици. Диференцирајте го монтеоидниот егзема со дерматитис, псоријаза, шуга и рингворми.
Третман и спречување на егзема слична на монети
Егзема на монети - една од најотпорните на терапија со дерматитис. Целта на третманот е да се постигне трајна ремисија. Прво на сите, треба да се рехабилитираат фокусите на хронични инфекции, да се поправи соматската патологија, да се нормализира работата на нервите, ендокриниот и дигестивниот систем.
За ублажување на стресот, се користат седативи (подобро - врз основа на природни состојки), употреба на седативи, антидепресиви, невролептици, билни чаеви и билни чаеви. Телото е десензибилизирано со интравенска инфузија на соли на натриум и калциум. Доделете лекови за десензибилизација. Во комплицирани случаи, се прикажани локални стероиди (на индивидуални распореди преку кратки курсеви), антибактериски лекови, детоксикација и плазма замени. За да избегнете егзацербации, препишете курс на хистаглобулин. Покрај тоа, можно е да се користи витаминска терапија, прочистени препарати на сулфур и ензими кои ја подобруваат работата на дигестивниот тракт. За да се спречи дисбиозата, се прикажани бифидобактерии и лактобацили.
Тактиката на надворешен третман зависи од сериозноста на процесот. Со изразено натопување, аеросолите на хормоните даваат добар резултат, преливи за сушење на влаж, лосион против воспаление, антибактериски и адстрингентни препарати засновани на цинк. Ако го олесните процесот, ставете локални стероидни масти, антибактериски и антисептички. Тематски стероиди работат против чешање. Во зависност од преваленцата на лезии на кожата, пиодермичните слоеви внатре и надвор се третираат со антибактериска терапија. НЛО, терапија со ПУВА, фотофореза, фонофореза, терапија со УХФ, магнетна, озонска, кислородна терапија, акупунктура, лековита кал, парафински восок даваат добри ефекти. Во тешки случаи, хемосорпцијата и плазмаферезата се поврзани.
Превенцијата се состои во следење на диета, со исклучок на потенцијални алергени. Контактот со козметика и хемикалии за домаќинства треба да биде ограничен, да носат природни супстанции, редовно да ги гледа дерматологот. Прогнозата зависи од сериозноста на патологијата и генерално се смета дека е релативно поволна со оглед на влошувањето на квалитетот на животот.