Егзема на рацете
Преваленца:> 1% од возрасната популација
Ет: Егзема на рацете е потенцијално мулти-етиолошка дерматоза
Пред: 36% атопичен, 23% алергичен, 21% кумулативно-субтоксичен, 20% нуммуларно-микроб
CV: Егзема на задниот дел од раката сугерира контактна алергија; егзема на дланката е поверојатно дека е ендогени егзема.
Забелешка: Антигените-клетки Лангерханс се намалени во Palmae et Plantae, гениталиите и мукозните мембрани.
Деф: брзо заздравување со соодветна дерматолошка терапија и соработка на пациентот
Деф: Недели на упорност и покрај соодветната дерматолошка терапија и соработката на пациентот
Def: екстензивни постојани или повторливи промени на кожата со значителна вредност на болеста со z. Б. Рагадес, изразена лихенификација и инфилтрација (хроничноста се дава ако се истрае во период од 3 месеци или најмалку 2 повторувања за 1 година и покрај соодветната дерматолошка терапија и соработката на пациентот)
Стр: Она што е одлучувачко е постојаното повторување на изложеност на субтоксично оштетување (кумулативен субтоксичен дерматитис/иритирачки или дегенеративен дерматитис).
Кревет: Иритантен контактен дерматитис сочинува околу 80% од сите контактни дерматози.
На пр.: - хемикалии, растворувачи, вода, итн.
Урс: т.е. г. Обично не е предизвикано од металот на прстенот на прстот, туку од лепената течност под него
Пример: - алергиски контактен дерматитис (тип IV алергија)
Пример: гумени ракавици, цемент кој содржи наслов хром 2 (1/2): хронична егзема на рацете, т.н. asonидарска шуга Автор (1/2): Институт Томас Бринкмаер (1/2): дерматолози на пазарот (1/2): Дортмунд (2)/2): хроничен егзема на рацете, секундарна ониходистрофија Автор (2/2): Институт Томас Бринкмаер (2/2): Дерматолози на пазарот (2/2): Дортмунд
- Контактна уртикарија или протеински контактен дерматитис (алергии од типот I)
Пример: храна во подготовка на оброци
Кревет: Во клиничката пракса често постои коегзистенција на иритирачки и алергиски фактори.
Пример: Тинеа мануум или т.н микид
Грешка: претежно Trichophyton rubrum
КЛ: претежно таканаречен микробен егзема или таканаречен бактерид
- ендогени фактори (избор)
Син: претежно дисидротичен дерматитис на рацете (дишидроза)
Беф: везикули или пустули на дланките, често псоријазиформни
Син: тилотичен-рагадиформен дерматитис на рацете (Тилом [гр.]: Калусот), хиперкератотично-рагадиформен егзема на рацете
Беф: претежно хиперкератотични дланки со рагади 8 Наслов (1/8): Егзема на рацете, хиперкератотично-рагадиформен, Сл. 1 Автор (1/8): Институт Томас Бринкмаер (1/8): Дерматолози на пазарот (1/8): Наслов на Дортмунд (2/8): Егзема на рацете, хиперкератотичен-рагадиформен, Слика 2 Автор (2/8): Институт Томас Бринкмаер (2/8): Дерматолози на пазарот (2/8): Наслов на Дортмунд (3/8): Егзема на рацете, хиперкератотичен-рагадиформен, слика 3. Автор (3/8): Институт Томас Бринкмајер (3/8): Дерматолози на пазарот (3/8): Наслов на Дортмунд (4/8): Егзема на раце, хиперкератотичен-рагадиформен, Сл. 4 Автор (4/8): Институт Томас Бринкмаер (4/8): Дерматолозите на пазарот Место (4/8): Дортмунд Наслов (5/8): Хандекзем, хиперкератиотичен-рагадиформен, Сл. 5 8): Институт Томас Бринкмаер (5/8): Дерматолози на пазарот (5/8): Дортмунд Наслов (6/8): Хандекзем, хиперкератотичен-рагадиформен, Слика 6 Автор (6/8): Институт Томас Бринкмаер ( 6/8): Дерматолози во Маркт Орт (6/8): Наслов на Дортмунд (7/8): Егзема на рацете, хиперкератотичен-рагадиформен, Сл. 7 Автор (7/8): Институт Томас Бринкмаер (7/8): Дерматолозите на пазарот Место (7/8): Дортмунд Наслов (8/8): Егзема на рацете, хиперкератотичен, сл. 8 Автор (8/8): Институт Томас Бринкмаер (8/8): Дерматолози на пазарот (8/8): Дортмунд
Инд: V. a. алергиски Контактен дерматитис
Значи: контактна уртикарија од метали
Пример: никел, алуминиум, родиум
Ко: доколку е потребно, тест за диметилглиоксим (од аптека) како брз тест за зголемено откривање на никел на површината на кожата
Инд: V. a. Протеински контактен дерматитис
Урс: - посредувано имунолошки
Etlg: - свежа храна
Пример: морска храна, месо, млечни производи, овошје, зеленчук, житарки
- Тестови за абење и примена
Пример: Тест за провокација на никел со единечни дози помеѓу 0,5 mg и 5,6 mg
- Исклучување на микоза или псоријаза
Инд: инбес. да се исклучат лихен планус, псоријаза инверзна, М. Боувен, актинични кератози и други.
- Употреба на памучни нараквици, по можност винил
- Намалување на контактот со влага со кожата
- Без прстени или друг накит
- Употреба на замени за сапуница, масни масти и хранливи теми со z. Агент за сончање на уреа или кора од даб (на пр. Цетафил ® заштитува/опоравува чувствителен, Avène Cicalfate hands ®, Eucerin ® UreaRepair plus крем за раце, Stoko-Emulsion ®, Tannolact ® крем)
ЕБМ: Ефикасноста на различните опции за терапија е докажана во РКТ, но овие често имаат методолошки недостатоци. Алгоритам за терапија сè уште не е дефиниран.
Th: - Намалување на системската изложеност на метал (особено никел, кобалт, хром)
Инд: ако е потребно ако се анамнестички сомневања, позитивно тестирање на лепенки
Lit: Контактен дерматитис 1978 година; 4: 289-90 и 1983 година; 9: 297-300
Lit: J Am Acad Dermatol 1995; 32: 576-83
Ко: - особено со локални антибиотици или антисептици за испуштање на суперинфицирани лезии
- Тазаротен, аналози на витамин Д3 (на пр. Калципотриол)
Инд: евентуално со хиперкератотичен егзема на рацете
Lit: Am J Contact Dermat 2003; 14: 119-37
Дос: претежно како шок терапија
Инд: хроничен егзема на рацете
Лит: Дерматол таму. 9 мај 2019 година: e12956. дои: 10.1111/dth.12956
Erg: ефикасност споредлива со онаа на стероидните локални агенси за хроничен егзема на рацете
Супстанција: - третиноин (витамин А киселина или цело-транс ретиноична киселина)
Phar: Carbamid VAS Creme Widmer
Инх: 0,03% третиноин + 12% уреа
Lit: Br J Dermatol 2004; 150: 545-53
Инд: хроничен тежок егзема на рацете
Пар: Неотигасон®, Ацикутан®
Инд: особено во тешка хиперкератотична егзема на рацете
Деф: Панагонист на двете семејства рецептори на киселина витамин А (RAR и RXR)
Eig: Интеракции на цитохром само со CYP3A4
Поз: може да биде опција и во детството
Lit: J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019 ноември 19. http://doi.org/10.1111/jdv.16088
Белешка: Контрацептивни мерки не се препорачуваат за мажи кои земаат Токтино.
Lit: Clin Exp Дерматол. 2011 април; 36 Додаток 2: 12-7
Фар: Токтинош, Алитредерм®
Дозирање: 30 mg на ден, потоа намалување на 10 mg на ден како доза на одржување
Апликација: - т.е. г. Обично за 3-6 месеци
- 1x/ден со масен оброк, по можност со вечера
CV: - без донација до 1 месец по завршувањето на терапијата
- Ефективна контрацепција (најмалку еден, по можност два безбедни методи) кај жени на раѓање започнуваат најмалку 1 месец пред првиот рецепт и најмалку 1 месец по завршувањето на терапијата, 1-ви СС тест најмалку 1 месец пред почетокот на терапијата (првите 3 дена од циклусот ), потоа месечно три до нула дена пред секој рецепт и 5 недели по откажувањето
- Проверете ги липидите во крвта и вредностите на црниот дроб на секои 1-3 месеци
WW: - Ко-апликација на симвастатин малку го намалува неговото ниво.
- Ко-апликација на циклоспорин А не влијае на неговата фармакинетика.
Lit: Clin Exp Дерматол. 2011 април; 36 Додаток 2: 24-8
Хип: евентуална моќност да се предизвика толеранција кај контактни алергии
Lit: - Арх Дерматол 2004; 140: 1453-9; Br J Dermatol 2008; 158: 808-17
- Бр Ј Дермакол. 2010 1 февруари; 162 (2): 420-6
Резултат: добар одговор дури и во случај на релапс по прекинување на ретиноидот
Лит: Бр Ј Дерматол. 2016 декември; 175 (6): 1363-1365
Дос: 2x500 mg/ден за 12 месеци
Хип: Зголемување на функцијата на бариера на кожата со модулирање на аквапорини и сфинголипиди
Инд: хроничен егзема на рацете и нозете
Инд: особено во дисидроза
Инд: дисидротичен и „сув“ хиперкератотичен егзема на рацете
ДОС: 2-4 Gy на секои 1-3 недели (максимум 6 сесии), потоа пауза од 6 месеци (кумулативна максимална доза од 50-100 Gy за конвенционално зрачење)