Ехоендоскопија (ултрасонографска ендоскопија)
Ехоендоскопијата е исклучително вреден дијагностички метод кој му помага на лекарот брзо и прецизно да ги утврди причините за сите симптоми и клинички знаци што може да ги претстави пациентот.
Проф. Унив. Д-р Адријан Сафтоиу, еден од најискусните лекари од Академската болница Пондерас и Централната поликлиника Крајова, специјализиран за напредни дијагностички и терапевтски ендокопски процедури во областа на гастроентерологијата ја претставува техниката на ехоендоскопија и нејзината улога во дијагностицирање на дигестивни нарушувања.
Што е ехоендоскопија (ултрасонографска ендоскопија)?
saftoiu.jpg
ендоскопија е минимално инвазивна постапка со која лекарот може директно да го визуелизира и истражи дигестивниот систем на пациентот со помош на специјален уред (ендоскоп), кој има форма на флексибилна цевка на чиј крај е извор на светлина и минијатуризирана видео камера.
Во зависност од делот на дигестивниот систем што треба да се истражи, постапката може да се изврши или преку усната шуплина (горната дигестивна ендоскопија) или преку ректумот (долна дигестивна ендоскопија).
Ехоендоскопија (ултрасонографска ендоскопија) е комплексно продолжение на ендоскопската техника. Медицинската опрема што се користи за ехоендоскопија е генијален систем кој ги комбинира својствата на ендоскопот со својствата на ултразвукот, бидејќи има и ултрасонографски трансдуцер поставен на врвот на ендоскопот.
Поради поврзаноста на овие компоненти, лекарот може да добие слики и информации за дигестивниот тракт (хранопроводот, желудникот, дуоденумот, дебелото црево и ректумот), но исто така и за соседните органи кои не може да се видат нормално со употреба на класична ендоскопија (панкреас, жолчни канали, медијастинум, надбубрежни жлезди и сл.). Во сферата на варењето, ехоендоскопијата е дијагностички метод со високи перформанси што обезбедува информации што имаат улога да ги завршат резултатите добиени со други истражувања на слики, како што се компјутерска томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ).
Која е најголемата предност на ехоендоскопијата?
Супериорноста на ехоендоскопијата во споредба со другите дијагностички процедури е претставена со можноста истовремено да се добијат и слики со висока резолуција на лезии и примероци од ткиво, корисни за потврдување на дијагнозата со анатоматолошки преглед (цитолошки и микрохистолошки). Ова е можно затоа што опремата дозволува да се изврши фина пункција на биоптичка аспирација (водење на екстремно фина игла кон визуелизираните лезии - тумори, лимфни јазли - со екстракција на клетки/ткива за анализа).
Ехоендоскопијата е минимално инвазивна постапка, која има предност да се изведува со длабока седација (под надзор на анестезиологот), со што се зголемува квалитетот на прегледите и безбедноста на пациентот.
Зошто се прави ехоендоскопија? Кои се медицинските состојби за кои е индицирана ехоендоскопија?
Ехоендоскопијата е исклучително вредна дијагностичка процедура која му помага на лекарот брзо и прецизно да ги утврди причините за сите симптоми и клинички знаци што може да ги претстави пациентот. Така, ехоендоскопијата е корисна за утврдување на дијагнозата за следниве видови на болести:
Што се случува ако ехоендоскопија идентификува лезија што треба да се изврши биопсија?
За време на ехоендоскопија, лекарот може да открие лезии во панкреасот, жолчните канали, дигестивниот wallид или тумори или лимфни јазли околу wallидот на дигестивниот тракт за кои е потребна пункција (биопсија). Собирањето ткива може да се изврши во тоа време, за време на постапката и со длабоко седација (кога пациентот спие).
Ехоендоскопот може да се искористи за пункција под ултразвучно водство (во реално време) област од интерес, со помош на тенка игла со цел да се добијат клетки, кои потоа се анализираат во лабораторија (пункција на фина аспирација). Исто така, со користење на истата техника, може да се добие примерок од ткиво (фина биопсија). Резултатите овозможуваат добивање на дефинитивна дијагноза и воспоставување на мултидисциплинарен план за третман (онколошки, хируршки, итн.).
Оваа техника може да се користи и за терапевтски цели, како прв чекор за дренажа на апсцеси или псевдоцисти.
Кои дополнителни информации ги носи еластографијата и проценката на контрастот извршени за време на постапката за ехоендоскопија?
Користење на една од најнапредните опрема за ехоендоскопија на пазарот (ултразвучен систем Hitachi-Aloka Premium End Class Arrieta V70 заедно со Pentax Defina EPK-3000 систем за висока резолуција со ендоскопија) со вклучен софтвер за контраст и еластографија, лекарите можат целосно и сложено да ги процени сите лезии на дигестивниот тракт. Според упатствата на Европското здружение на ултразвук (EFSUMB) и ендоскопија (ESGE), еластографската и евалуација на агенсот за контраст има предност во зголемувањето на квалитетот на ехоендоскопијата и точноста на дијагнозата, во целосна безбедност за пациентот.
Еластографијата ја проценува цврстината на ткивото, со што може да се процени дали лезијата е бенигна или малигна во зависност од степенот на цврстина. Така, еластографијата е корисна за проценка на панкреасните формации (тумори) или лимфни јазли, соодветно за утврдување на најверојатни малигни лезии кои мора да се биопсираат за дефинитивна дијагноза. Методот, исто така, овозможува следење на еволуцијата после третманот (по хемотерапија, радиофреквентна аблација, итн.).
Евалуацијата на контрастот користи ултразвучно специфично средство за контраст (SonoVue), кое во споредба со другите агенси за контраст што се користат во други скенирање на слики (КТ или МРИ) има многу мал ризик од развој на алергиски реакции, што е одобрено за употреба кај пациенти. со проблеми со бубрезите или кај деца. Контрастната ехоендоскопија го следи оптоварувањето на контрастот (васкуларизација) на испитаната лезија. Во зависност од методот на вчитување, лекарот може да разликува малигни лезии (карциноми) од бенигни, со што може да се утврди дијагноза на панкреасни заболувања и карциноми на дигестивниот wallид, соодветно правилно утврдување на индикација за аспирација или биопсија.
Што треба да очекува пациентот пред, за време и по постапката? Како да се подготви?
Подготовката за ехоендоскопија започнува пред постапката, пациентите не треба да јадат најмалку 8 часа пред постапката.
Theе мора да пристигнете во болницата најмалку 1 час пред времето за закажување. Медицинска сестра ќе монтира гранула (тенка пластична цевка) во периферна вена за да дава раствори за смирување и навлажнување.
Постапката трае во просек 30-60 минути, по што ќе бидете однесени во салон за опоравување и ќе останете таму најмалку 2-3 часа.
Задолжително е да се надгледува возрасно лице 12 часа по постапката. Вие нема да можете да возите, да работите, да потпишувате документи со законско учество, да консумирате алкохол или лекови за смирување 24 часа по постапката.
Кои се ризиците од ехоендоскопската постапка?
Како и секоја друга медицинска постапка, постојат неколку ризици поврзани со ехоендоскопија. Овие се случуваат многу ретко, но важно е пациентот да ги знае за да даде информирана согласност. Добрата комуникација лекар-пациент и соодветната подготовка на пациентот пред да се спроведе постапката, ги намалуваат ризиците. Потенцијалните ризици се почести кај пациенти со веќе постоечки кардиоваскуларни или респираторни состојби и може да вклучуваат:
перфорација: Постои исклучително мал ризик дека wallидот на дигестивниот тракт ќе пукне/пукне во текот на постапката. Ако тоа се случи, на пациентот ќе му биде потребна хоспитализација и конзервативен третман или можна операција.
Крварење: Постои исклучително мал ризик од крварење при изведување на фини аспирациони пункции или други интервентни процедури. Крварењето обично е самоограничувачко, но ако опстојува или е прекумерно, на пациентот ќе му биде потребна хоспитализација и ендоскопска повторна интервенција.
инфекции: Ризикот од инфекции е многу мал. Ехоендоскопот се дезинфицира според многу строги европски упатства, со автоматско преработување. Сите други додатоци се за еднократна употреба. Исклучително, за време на фина пункција на аспирација, во случај на дренажа на псевдоциста или колекција, бактериите можат да се пренесат од дигестивниот тракт преку иглата (бактериемија). Доколку пациентот е изложен на ризик (на пр. При проценка на цистични лезии на панкреасот) тој ќе добие перипроцедурален третман со антибиотици.
Акутен панкреатит: Панкреасот произведува ензими и хормони кои помагаат во варењето, се наоѓаат во стомакот, близу до стомакот и се многу чувствителни на секаков вид повреди. За време на фината аспирациона пункција во оваа област е можно да се произведе иритација на панкреасот, предизвикувајќи воспаление, кое обично е мало и самоограничувачко, што бара само следење.
Несоодветни докази: Во некои случаи, тестот добиен со фина пункција на аспирација можеби не е адекватен за да се добие дефинитивна дијагноза, обично се бара повторување на пункција.
Несакани реакции на лекови: Пациентот ќе биде внимателно следен за сите знаци на алергија. Седацијата може да го наруши дишењето, поради што анестезиологот внимателно ќе го следи пациентот и ќе обезбеди поддршка доколку е потребно.
аспирација: Постои исклучително мал ризик дека седативниот пациент вдишува секрети од дигестивниот тракт што доведува до инфекција на дишните органи. Аспирацијата на секретите за време на постапката и спроведувањето на постапката на растојание од моментот на последниот оброк земен од пациентот го намалува овој ризик.
Зошто би препорачале да изберете академска болница Пондерас или Централна поликлиника Крајова за ехоендоскопија?
Во академската болница Пондерас, пациентот има корист од една од најнапредните опрема за ехоендоскопија која совршено се комбинира со меѓународното искуство на медицинскиот тим предводен од проф.д-р Адријан Сафтоју.
Медицинскиот тим за гастроентерологија и дигестивна ендоскопија обезбедува целосен опсег на дијагностички и терапевтски онколошки процедури кои во моментов се достапни на национално и на меѓународно ниво, поддржани од хируршкиот тим предводен од проф. Д-р Каталин Копаеску кој обезбедува комбиниран и хибриден пристап кон сложени случаи, недостапен за други класични методи.
И на крај, но не и најмалку важно, ваквите мултидисциплинарни тимови составени од гастроентеролози, хирурзи, онколози, сликари, радиотерапевти, нутриционисти, психолози, им помагаат на пациентите со карцином за да ја утврдат дијагнозата што е можно побрзо и прецизно, соодветно за да започнат и следат персонализиран третман.
На Централната поликлиника Крајова, во рамките на Центарот за гастроентерологија, хепатологија и дигестивна ендоскопија, лекарите имаат долгогодишно искуство признаено на меѓународно ниво и ги користат најновите процедури и истражни техники за точно и брзо утврдување на дијагнозата. Пациентите имаат корист од најновите индивидуализирани опции за третман.