EKG на спортистот Тековни толкувања и препораки
Интерна медицина III - Кардиологија, ангиологија, пневмологија, универзитетска болница во Хајделберг
Одделение за спортска медицина, Универзитетска болница Тибинген
РЕЗИМЕ
Кај спортистите, функционалните и структурните адаптации на срцето и физиолошките адаптации на автономниот нервен систем доведуваат до физиолошки промени во ЕКГ во мирување. Според сегашните препораки на Европското здружение за кардиологија, треба да се направи разлика помеѓу „вообичаените, поврзани со тренинзите“ промени на EKG за кои не е потребно дополнително разјаснување кај асимптоматски и клинички нормални спортисти и „невообичаени, не-тренирани“ (а со тоа и патолошки) EKG Промени за кои е потребно дополнително разјаснување. Во вториот случај, неодамна објавените критериуми во Сиетл, исто така, прават разлика помеѓу промените на ЕКГ што укажуваат на кардиомиопатии или првенствено електрични срцеви заболувања. Во споредба со претходните класификации, оваа класификација постигнува поголема специфичност додека одржува чувствителност при дијагностицирање на срцеви заболувања во контекст на фитнес прегледи.
Клучни зборови: EKG, ненадејна срцева смрт, спортско срце, кардиомиопатии, срцеви аритмии
РЕЗИМЕ
Кај спортистите, функционалните и структурните срцеви адаптации, како и физиолошките адаптации на автономниот нервен систем доведуваат до физиолошки промени во ЕКГ за одмор. Во неодамнешните препораки на Европското здружение за кардиологија, треба да се диференцира помеѓу „невообичаени, поврзани со тренинзи“ промени на ЕКГ, за кои не се потребни дополнителни прегледи кај асимптоматски и клинички здрави спортисти и „невообичаено, а не поврзано со обука“ ЕКГ -промени, на кои им требаат дополнителни прегледи. Во неодамна објавените критериуми во Сиетл, овие дополнително се разликуваат помеѓу оние што укажуваат на кардиомиопатии или примарни електрични болести. Во споредба со претходните класификации, оваа диференцијација резултира во поголема специфичност со зачувана чувствителност при дијагностика на срцеви заболувања во прегледи за пред-учество на спортисти.
Клучни зборови: ЕКГ, срце на спортист, ненадејна срцева смрт, кардиомиопатии, нарушувања на срцевиот ритам
ВОВЕД
Функционалните и структурните адаптации на срцето и физиолошките адаптации на автономниот нервен систем може да доведат до промени поврзани со тренинг на ЕКГ во мирување кај спортистите. Сепак, овие варијанти на нормите понекогаш е тешко да се разликуваат од патолошките промени во ЕКГ. Поради оваа причина, стандардот за спортска медицина за EKG спортисти беше објавен во Германскиот журнал за спортска медицина уште во 2007 година (9). Ова ажурирање го надополнува претходниот стандард, имајќи ги предвид препораките за толкување на ЕКГ на спортистот на Европското здружение за кардиологија (ЕСЦ) (1) и неодамна објавените критериуми на Сиетл (2, 3, 4, 5).
Следејќи ги тековните препораки на ЕСС, треба да се направи диференцијација помеѓу „нормалните и тренираните“ и „необичните и не-тренираните“ (а со тоа и евентуално патолошките) промени на ЕКГ (1). Критериумите на Сиетл, исто така, ги делат необичните промени поврзани со ЕКГ кои не се поврзани со вежбање помеѓу кардиомиопатиите и примарните електрични срцеви заболувања (3, 4).
ОПШТИ ВЕ EXБИ ПОВРЗАНИ ЕКГ ПРОМЕНИ
НЕВИОЧНИ, НЕВЕ EXЕНИ ПОВРЗАНИ ЕКГ ПРОМЕНИ
Невообичаени промени во ЕКГ поврзани со не-тренинг се јавуваат само кај околу 5% од спортистите и можат да укажуваат на кардиоваскуларни заболувања, така што тие мора да се разјаснат и, доколку е потребно, редовно да се проверуваат.
Вентрикуларните екстрасистоли (ПВЦ) можат да бидат доделени на нивната оригинална комора заснована на морфологијата на QRS. Ако VES потекнува од излезниот тракт на RV (морфологија на блок на гранки од левиот пакет со инфериорна оска (позитивен QRS вектор во инфериорните олово)), тие обично се бенигни и не се поврзани со структурно срцево заболување. VES со морфологија на блок на левата гранка и супериорна оска (негативен QRS комплекс во инфериорните води) се сомнева дека има аритмогена кардиомиопатија на десната комора (ARVC).