Економски трошоци за дебелина
Дипломска работа 2008 95 страници
Примерок за читање
Содржина
2 Дебелина - глобална епидемија
2.1 дефиниција
2.2 Методи на мерење
2.3 Преваленца низ целиот свет и глобален развој на дебелина
3 причини
3.1 Технички напредок
3.2 Социо-економски и еколошки фактори
3.3 Културни влијанија
3.4 Слаба волја и рационално однесување
3,5 генетика
4 индивидуални последици од дебелината
4.1 Ефекти врз здравјето
4.2 Психосоцијални ефекти
4.2.1 Социјални стереотипи и дискриминација
4.2.2 Лична перцепција
4.2.3 Квалитет на живот
5 економски последици од дебелината
5.1 Економски размислувања за дебелината
5.2 Директни трошоци
5.3 Индиректни трошоци
5.3.1 Економска загуба на ресурси преку смртност
5.3.2 Губење на економски ресурси како резултат на морбидитет
5.4 Психосоцијални трошоци
6 можни пристапи
Список на фигури
Слика 1: Трошоци за амбулантски и болнички услуги
Слика А: Намиограм на БМИ
Слика Б: Дистрибуција во светот на БМИ
Список на табели
Табела 1: Класификација на индексот на телесна маса
Табела 2: Здравствени ризици предизвикани од дебелина
Табела 3: Користење на амбулантски и болнички услуги
Табела А: Дистрибуција на прекумерна тежина и дебелина ширум светот
Табела Б: Стапка на раст на дебелината кај возрасните
Список на кратенки
Слика не е вклучена во овој екстракт
1. Вовед
„Болест што има размери на епидемија, претставува една од најголемите закани по здравјето на луѓето и благосостојбата во 21 век“. Со овие зборови, СЗО ја опиша дебелината во 2000 година и го разјасни епидемиолошкиот степен на оваа хронична болест. [1] Навистина, дебелината е една од најчестите и најбрзо растечки здравствени закани во нашето време. Секоја година бројот на дебели луѓе постојано се зголемува не само во богатите индустриски нации, туку и ширум светот. Како што популацијата станува попросперитетна, се чини дека инциденцата на дебелина се зголемува. Во светот, околу 1,6 милијарди луѓе се веќе со прекумерна тежина и над 400 милиони дебели. Особено алармантно е зголемувањето на бројот на дебели деца кои имаат голема веројатност да станат дебели возрасни лица. [2]
Дебелината е многу жешка тема што честопати доминира во насловите кои ја истакнуваат нејзината распространетост и новите стратегии за нејзино ограничување. Се повеќе студии и литература ја испитуваат дебелината од различни аспекти и честопати доаѓаат до недоследни резултати. Во сегашната работа, овие различни информации за дебелината треба да се систематизираат и процесираат моменталната состојба на истражувањето. Покрај тоа, се прави обид да се илустрираат различните комплексни механизми на дејствување и каузалитет и да се измерат последиците.
2 Дебелина - глобална епидемија
2.1 дефиниција
Веќе на почетокот на минатиот век дефиниција за дебели или Дебелината и дебелината се дефинирани и овие термини се користат наизменично. Критериумите за дефиниција вклучуваат, прво, висок процент на телесни масти и, второ, сегашните или идните физички поплаки што ги предизвика тоа. Значи самата тежина не е одлучувачки фактор. [4] Со текот на времето, понеутралниот и медицински поправилниот израз дебелина се воспостави во науката со цел да се избегнат какви било негативни и дискриминирачки конотации, како и погрешно претпоставување на зависност од болест. [5] Денес СЗО ја класифицира дебелината како болест и ја дефинира на следниов начин: Како абнормална и прекумерна акумулација на телесни масти што може да влијае на здравјето. [6]
Терминот прекумерна тежина се однесува на тежина што е поголема од нормалната како резултат на зголемениот процент на телесни масти. [7] Оваа прелиминарна фаза на дебелина се нарекува преддебелина. Дебелината сама по себе првично не се гледа како болест. Само кога степенот на дистрибуција на маснотии, а со тоа и ризикот по здравјето особено ќе се зголеми, се зборува за патолошка прекумерна тежина (дебелина). [8] Покрај тоа, се прави разлика помеѓу идеалната и нормалната тежина. Првиот ја опишува клинички дефинираната оптимална тежина при која има најмала стапка на смртност или најголем животен век. Ова не е социјален идеал за убавина, кој обично е помал во однос на тежината. Вториот нормативен поим значи просечна тежина на популациска група и нема здравствено значење. Се одредува средната вредност на групата што е хомогена во однос на возраста и полот. [9]
2.2 Методи на мерење
Дебелината може да се утврди со различни методи на мерење. Индексот Брока развиен од францускиот хирург Пол Брока (1824-1880) се користеше долго време. Нормалната тежина се одредува во килограми со пресметување на висината во сантиметри минус 100. Идеалната тежина тогаш се добива со одземање на 10% за маж и 15% за жена од добиената нормална тежина. [13] Сепак, индексот Брока ја одредува нормалната тежина на многу мали или многу големи луѓе само непрецизно. [14]
Индексот на телесна маса (БМИ) се воспостави како меѓународен стандард за споредба на телесната тежина, што е во подобра корелација со параметрите и ефектите на дебелината и процентот на телесни масти, отколку индексот на Брока. [15] БМИ е индекс на должина на тежината и се пресметува како телесна тежина во килограми поделено со квадратот на висината во метри. Се користи за да се утврди под, нормална и прекумерна тежина кај возрасни, е независно од возраста и важи подеднакво за двата пола. [16] Во моментов, се користи класификациски модел базиран на БМИ, развиен од СЗО, за да се утврди глобалната состојба на исхраната и степенот на дебелина (види Табела 1). Класификацијата на БМИ се заснова на релативниот ризик од смртност, чие најниско ниво е во рамките на нормалната тежина. Овој модел сега се етаблираше ширум светот и се користи, меѓу другото. користено од германското друштво за дебелина. [17]
Табела 1: Класификација на индексот на телесна маса
Слика не е вклучена во овој екстракт
Извор: Сопствена илустрација заснована на: СЗО (2006а): Глобална база на податоци за индексот на телесна маса. Класификација на БМИ .
Оваа шема на класификација може да се користи само за возрасни, а не за деца и адолесценти, бидејќи не ги зема доволно предвид возраста, полот и критериумите зависни од раст. Сепак, постои референтна тежина од која може да се изведат референтни вредности на БМИ за деца и адолесценти. БМИ паѓа од раѓање до 7-годишна возраст, а потоа се зголемува до зрелоста. [29]
Бидејќи БМИ не може да го одразува точниот индивидуален процент на маснотии во телото, ова исто така треба да се измери со цел јасно да се дијагностицира дебелината. Еден метод за мерење за проценка на процентот на телесна маст е да се измери дебелината на наборите на кожата. Дебелината на подигнатата кожа се одредува на неколку специфични точки на телото со помош на специјални клешти за мерење (клешти за дебеломер). Вкупниот процент на телесни масти се добива од збирот на различните мерења на наборите на кожата. [30] Овој метод е особено погоден за деца и може да се спроведе брзо и ефтино без многу напор. Сепак, тоа исто така содржи и методолошки проблеми со мерењето. Различни луѓе можат да измерат различни резултати и грешки во мерењето може да се појават поради слаба репродуктивност на мерните точки. Покрај тоа, точноста на мерењето се намалува со зголемување на дебелината на преклопот на кожата, така што е несоодветна за многу големи тежини. [31]
Друг начин за мерење на распределбата на телесните масти е да се измери обемот на струкот и колковите, чиј количник потоа се пресметува, т.н. сооднос половината-колкот (WHR). [32] Се смета дека WHR> 0,85 кај жени и WHR> 1,0 кај мажите укажува на абдоминална дебелина, во која масното ткиво главно се дистрибуира во средината на телото, на стомакот или на градите. Овој широко распространет „тип на јаболко“ може да се дијагностицира и со обем на половината над 88 см кај жени и над 102 см кај мажи. [33] Тој е изложен на поголем ризик од смртност од некој со дистрибуција на глутео-феморална маст. Вториот има WHR вредности што се пониски од оние дадени погоре, но сепак можат да бидат дебели (периферна дебелина). Сепак, нејзината регионална дистрибуција на маснотии во телото е главно во колковите и задникот („тип круша“). За јасна проценка на дебелината, потребни се и BMI и WHR мерења. Треба да се напомене дека WHR е во значителна корелација од БМИ со ризик од миокарден инфаркт и на тој начин построго ја дефинира дебелината. Ако, според една студија, WHR се користеше за класифицирање на групи луѓе наместо БМИ, многу повеќе луѓе би биле погодени од дебелина. [34]
Други методи за утврдување на процентот на телесна маст се мерење под вода (дензиометрија) и компјутер или наречена магнетна резонанца. И двете се сметаат за многу сложени и скапи и се користат само за истражувачки цели. [38]
2.3 Преваленца низ целиот свет и глобален развој на дебелина
Во 1997 година СЗО организираше експертска консултација на тема дебелина, чиј резултат беше, меѓу другото, и развој на табелата за класификација опишана погоре. Оваа акција беше донесена од алармантно брзото зголемување на дебелината ширум светот. СЗО (1998) изјави дека дебелината сега е толку распространета и распространета што ги заменува традиционалните проблеми со јавното здравје, вклучително и неухранетост и заразни болести, како најголеми придонесувачи за здравствените проблеми. [43] Покрај тоа, СЗО (2000) ја препозна дебелината како болест. [44] Светската литература и истражување во оваа област исто така стабилно се зголемуваат и на тој начин се придвижуваат во фокусот на јавниот интерес. Скоро половина од публикациите се појавија по 2000 година. Ова јасно укажува на зголемената свест за дебелината и прекумерната тежина. [45]
Како резултат на збирката на резултати од студијата од 1999 до 2000 година, кои се базираат на репрезентативни податоци собрани од 66 земји, во табелата А (види Додаток) е прикажано специфично за полот и вкупната меѓународна стапка на преваленца на прекумерна тежина и дебелина.
Постои висока и мала преваленца на дебелина и во индустриски развиените земји (Германија: 20,8% и Данска: 7,6%) и во земјите во развој (Египет: 24,7% и Мароко: 10,3%) и дури и во истиот географски регион. Во земјите кои ги поделија своите резултати по пол, преваленцата на дебелина е 82,1% поголема кај жените отколку кај мажите, додека разликата меѓу половите во прекумерната тежина е подеднакво поделена. Поголем процент на прекумерна тежина кај машката популација е откриен во 27 од земјите, додека процентот на жени е во 26 земји. Тука постојат регионални разлики: мнозинството земји што објавија поголема преваленца на прекумерна тежина кај жените се во Африка, Латинска Америка и Океанија. Од друга страна, поголем процент на мажи со прекумерна тежина најчесто се наоѓаат во Европа и Северна Америка. [46]
Табелата Б (сп. Додаток) го прикажува глобалниот тренд и процентот на развој на дебелина годишно врз основа на 28 репрезентативни нации. Во 21 земја преваленцата на дебелина се смени во иста насока, без оглед на полот, при што повеќето од нив (17) покажуваат тренд на пораст. Општо земено, зголемување на дебелината е забележано и кај мажите (во 20 земји) и кај жените (во 19 земји). Сепак, не постои глобален родов тренд во стапката на промена на преваленцата на дебелина. Во седум од прикажаните земји, тој се разви во спротивни насоки. На пример, во Шпанија стапката на дебелина опаѓа кај женската популација, додека се зголемува кај машката популација. Од друга страна, во Франција и на Филипините, стапката на промени кај мажите останува постојана, но таа кај жените се зголемува. [67]
Како што е прикажано погоре, постојат различни пристапи за мерење на дебелината, а во зависност од методот на мерење и постигнатите измерени вредности, студиите воспоставуваат врска со одредени болести и морталитет. Без оглед на нивниот пристап и различен број на резултати, истражувањата, литературата и јавната здравствена заштита се согласуваат дека дебелината е болест што ги погодува се повеќе и повеќе луѓе. Распределбата на БМИ е искривена во повеќето земји, така што на десната страна на просекот се јавуваат поголеми варијации помеѓу различните нации. [81] Ова ја покажува нерамномерната распространетост на дебелината, која веќе достигна до индустриските развиени нации и, во зависност од силата на социо-економските промени, исто така се појавува во земјите во развој. Ова за возврат може да биде можен пристап за оправдување за ширење на дебелината, кој подетално ќе се испита со дополнителни модели на објаснување во следното поглавје.
3 причини
Складирањето на телесните масти се заснова на позитивен енергетски биланс за поединецот, т.е. повеќе храна се апсорбира преку храната отколку што се троши преку физички активности, на пример. Во текот на еволуцијата, ова создавање резерви на маснотии овозможи поединецот да преживее во време на недостиг на храна. Доколку има долгорочен вишок храна, резервите на енергија не се трошат, туку се прошируваат. [82] Дури и дневен енергетски вишок од 5% резултира со 5 кг повеќе телесна масна маса во рок од една година и доведува до дебелеење по неколку години. [83] Оваа биолошка регулација индивидуално е под влијание на различни фактори: сопствено хранливо однесување и вежбање, социјални и културни услови на животната средина, како и психолошки и генетски причини.
3.1 Технички напредок
[2] Видете СЗО (2006б), Дебелина и прекумерна тежина.
[3] Видете СЗО (2000), стр. 79.
[4] Видете Клоттер (1990), стр. 56.
[5] Видете Клоттер (1990), стр. 55f.
[6] Видете СЗО (2006б), Дебелина и прекумерна тежина.
[7] Видете Гобел и Шулц (2006), стр.479.
[8] Видете Бенеке и Вогел (2005), стр. 7.
[9] Видете Вирт (1997), стр.4 f.
[10] Видете Милер и сор. (2003), стр. 31.
[11] Видете Котлер (1990), стр. 70.
[12] Видете СЗО (2006), Глобална база на податоци за индексот на телесна маса. Позадина.
[13] Видете Гобел и Шулц (2006), стр. 479.
[14] Cf. Бенеке и Вогел, (2005), стр. 7.
[15] Cf. Вирт (1997), стр. 8.
[16] Видете СЗО (2006а), Глобална база на податоци за индекс на телесна маса. Класификација на БМИ.
[17] Видете Хаунер и сор. (2007), стр. 6.
[18] Видете Гобел и Шулц (2006), стр. 480.
[19] Ср. Вирт (1997), стр. 5.
[20] Видете Милер и сор. (2003) стр. 30.
[21] Видете СЗО (2000), стр. 4.
[22] Cf. Вирт (1997), стр. 7.
[23] Видете Гобел и Шулц (2006), стр. 480.
[24] Видете Харбин и сор. (2006), стр. 227 f.
[25] Cf. Burkhauser and Cawley (2006), стр. 20 f.
[26] Види СЗО (2006а), Глобална база на податоци за индексот на телесна маса. Класификација на БМИ.
[27] Видете Ву и сор. (2002), стр. 1352.
[28] Cf. Нишида и Мукавеле (крајот на 2004 година, почетокот на 2005 година), стр. 6.
[29] Видете Гобел и Шулц (2006), стр. 480.
[30] Видете Вирт (1997), стр. 24.
[31] Cf. Бенеке и Вогел, (2005), стр. 8.
[32] Cf. Вирт (1997), стр. 23.
[33] Видете Гобел и Шулц (2006), стр. 481.
[34] Cf. Вирт (1997), стр. 7 и Гобел, Шулц (2006), стр. 481.
[35] Видете Гобел и Шулц (2006), стр. 482.
[36] Cf. Вирт (1997), стр. 7.
[37] Cf. Вирт (1997), стр. 27 f.
[38] Cf. Бенеке и Вогел (2005), стр. 8.
[39] Ср. Вирт (1997), стр. 5.
[40] Видете Милер и сор. (2003), стр. 31.
[41] Видете Ву и сор. (2002), стр.1351.
[42] Видете Кале и сор. (1999), стр. 1099.
[43] Видете СЗО (1998), стр. 1.
[44] Види СЗО (2000), стр. 6.
[45] Cf. Нишида и Мукавеле (крајот на 2004 година, почетокот на 2005 година), стр. 5.
[46] Cf. Нишида и Мукавеле (крајот на 2004 година, почетокот на 2005 година), стр.6 ff.
[47] Cf. Нишида и Мукавеле (крајот на 2004 година, почетокот на 2005 година), стр.8.
[48] Видете Чоу и сор. (2002), стр. 1 и 43.
[49] Видете Баум и Рум (2007), стр.27.
[50] Cf. BMELV (2008), Национална студија за потрошувачка 2.
[51] Cf. Бенеке и Вогел (2005), стр.9 f.
[52] Види Бенеке и Вогел (2005), стр.9 и БМЕЛВ (2008), Национал Верзехрстудие 2.
[53] Cf. Хафман и Ризов (2007), стр. 9.
[54] Cf. Sanz-de-Galdeano (2005), стр. 5.
[55] Видете Санц-де-Галдеано (2005), стр. 6 и стр. 19.
[56] Видете Вишер и сор. (2002), стр. 1220.
[57] Cf. Greve (2006), стр. 14.
[58] Види СЗО (2000), стр. 24.
[59] Cf. Алендер и Рејнер (2007), стр. 467
[60] Видете вести на СЦН (крајот на 2004 година, почетокот на 2005 година), стр. 45.
[61] Видете СЗО (2000), стр.27.
[62] Види СЗО (2000), стр. 29.
[63] Видете СЗО и др. (2000), стр. 12 и стр. 50.
[64] Видете Попкин и др. (2006), стр. 289.
[65] Видете СЗО и др. (2000), стр. 11.
[66] Види СЗО (2002а), стр. 6.
[67] Cf. Нишида и Мукавеле (крајот на 2004 година, почетокот на 2005 година), стр. 8 навака.
[68] Види СЗО (2000), стр. 17.
[69] Видете Шуц и Ворингер (2002), стр. 6.
[70] Видете Шуц и Ворингер (2002), стр. 5.
[71] Видете СЗО (2000), стр.17 навака.
[72] Cf. СЗО (2000), стр. 30 f.
[73] Сп. СЗО (2002а), стр. 7.
[74] Видете Шафрат и Курт (2006), KiGGS. Ширење на прекумерна тежина и дебелина.
[75] Видете Калиес и сор. (2002), стр.1213.
[76] Ср. NCHS (о. Помладиот), преваленца на прекумерна тежина кај деца и адолесценти.
[77] Cf. WHO et al (2000), стр. 50 f.
[78] Cf. Де Онис (2004/2005) стр. 27 f.
[79] Видете Институт за предвидување (2007), стр. 36.
[80] Видете Голдапп и сор. (2005), стр.12 f и Бенеке и Вогел (2005), стр. 9.
[81] Cf. Michaud and van Soest (2005), стр.4 f.