Експерт за репродуктивна медицина „Прекумерната тежина понекогаш е единствената дијагностицирана причина за

Плодноста и наталитетот забележаа забрзан пад во Романија во последниве години, статистичките податоци покажуваат дека околу 1 од 4 парови во нашата земја имаат проблеми со зачнување на дете. Огромен придонес за оваа ситуација, велат експертите, е неуредниот начин на живот и вишокот килограми.

За подобро разбирање на врската помеѓу неплодноста и прекумерната тежина, разговарав со д-р Дијана Коцеи, примарен акушер-гинеколог и постар ембриолог во Медицинскиот центар Колумна. Тој е еден од најискусните специјалисти во Романија во третманот на неплодност и асистирана репродукција на човекот (RUA), имајќи повеќе од 20 години пракса во оваа област. Има вештини во гинеколошки ултразвук, лапароскопска гинеколошка хирургија, хистероскопија, планирање на семејство и ин витро оплодување.

Зошто слушаме толку често за парови кои не можат да имаат деца?

Проблемот со неплодноста во никој случај не е нов, оваа состојба постои многу долго време, само што сега е повеќе рекламиран предмет, луѓето се повеќе свесни за тоа и престана да биде табу-тема. Се разбира, начинот на живот, лошата исхрана и доброволно одложување на зачнувањето по 40-та година од животот придонесоа за зголемување на инциденцата на оваа состојба.

Во кој процент парови е жената со проблеми со плодноста и во кој процентчовекот?

Во последниве години, овие два процента достигнаа еднаквост, при што двата пола беа погодени речиси подеднакво.

Каков придонес има дебелината во овие проблеми? Постојат релевантни бројки во врска со ова?

Прекумерната тежина и дебелината уште повеќе, играат важна улога во проблемите со плодноста и кај жените и кај мажите. Влијанието на дебелината врз хипоталамо-хипофизата-гонадалната оска предизвикува ендокрини нарушувања кои влијаат на репродуктивниот систем и од гледна точка на самата концепција и од гледна точка на еволуцијата на бременоста.

Дали го забележувате феноменот во медицинската пракса? Колку проценти од луѓето што доаѓаат кај вас.прекумерна тежина?

Се разбира, овој феномен е забележан во медицинската пракса. Околу 25% од пациентите кои доаѓаат во мојата канцеларија имаат прекумерна тежина, понекогаш ова е единствената дијагностицирана причина за неплодност.

Ве молиме дешифрирајте го механизмот со кој прекумерната тежина влијае на неплодноста?

Вишокот тежина влијае на плодноста преку неколку механизми, што влијае на жените и на функцијата на јајниците и на квалитетот на ооцитите и ендометриумот, и кај мажите - што влијае на сперматогенезата, а со тоа и на резултатот од спермограмот. Overените со прекумерна тежина во многу случаи се соочуваат со хиперандрогенизам и зголемена отпорност на инсулин, како резултат имаат зголемено ниво на тестостерон, естроген, лутеинизиран хормон (LH), инсулин со ефект на недостаток на овулација (ановулација), така и неплодност на јајниците.

Хормоналното нарушување исто така може да влијае на квалитетот на ооцитите и ембрионите, рецептивноста на ендометриумот, со што се зголемува ризикот од спонтан абортус. Постојат студии кои покажуваат 3 пати поголема стапка на спонтан абортус кај дебели жени од нормалната популација. Не треба да се занемаруваат сериозните компликации за време на бременоста, што може да доведе до прекин на бременоста: гестациски дијабетес, хипертензија во бременоста, тромбофлебитис, сето тоа со поголема инциденца кај жени со прекумерна тежина и дебели жени.

Од колку дополнителни кг се зголемува ризикот од нарушувања на плодноста?

Секој дополнителен кг е ризик, но очигледно - колку е поголем нивниот број, толку се поголеми ризиците. Индексот на телесна маса (БМИ) помеѓу 25 и 30 претставува просечен ризик, кој се зголемува кога БМИ ќе надмине 30. Затоа ги замолуваме пациентите кои користат процедури за асистирана репродукција на човекот да не ја надминуваат оваа вредност.

Колку е важна тежината за мажите? Кои се разликите помеѓу параметрите на спермата на дебелиот маж и нормалната тежина?

Како и кај жените, вишокот тежина предизвикува промени во оската на хипоталамо-хипофиза-гонада, и како резултат има промени во сперматогенезата во смисла на намалено производство на сперматозоиди, односно нивниот број. Тоа негативно влијае на подвижноста и структурата на сперматозоидите.

Какво влијание има диетата со своите адитиви врз плодноста?

Се разбира, диетата може многу да влијае на плодноста, особено на оние намирници кои промовираат дијабетес, дебелина и висок крвен притисок.

Која храна треба да се избегнува и која, напротив, има привилегија да ги зголеми шанситезачне дете?

Општо земено, треба да се избегнуваат преработените јадења, оние што користат засилувачи на вкус, бои за храна и вештачки масти. На спротивниот пол, така што со корисен ефект врз организмот и имплицитно плодност, има зеленчук, овошје, цели зрна, квалитетни протеини и воопшто балансирана исхрана со што помалку процесирана храна.

Колку е важно губењето на тежината за зголемување на репродуктивниот капацитет?Како се смени еволуцијата на паровите со кои се справувате откако вашите партнери изгубија тежина?

Бидејќи вишокот тежина негативно влијае на репродуктивниот капацитет, слабеењето ќе има корисни ефекти во овој случај. Постојат многу парови кои од претходниот неуспех ја научиле важноста да имаат прекумерна тежина во процедурите за асистирана репродукција на човекот. За жени со прекумерна тежина, третманот со хормон за стимулација на јајниците има подоптимален одговор, стапката на имплантација на ембриони е помала, абортусот е почест.

Понекогаш, само губење на тежината беше единствениот третман за жени со ановулаторни циклуси, при што нормализирање на телесната тежина доведува до продолжување на овулаторните циклуси и постигнување на посакуваната бременост кога единствениот фактор бил прекумерна тежина. Истото важи и за мажите, бидејќи нормализацијата на тежината има ефект на подобрување на резултатот од спермограмите.

Дали имаше случај што ве импресионираше? Кое беше тоа?

Имаше неколку, но поврзани со оваа тема се сеќавам на еден пар во кој двајцата партнери беа по 37 години, примарна неплодност од 12 години и двајцата беа дебели. Советниците ја разбраа важноста на губење на тежината за постапката што требаше да ја извршат, индикацијата е единечен хируршки јајник, намалена резерва на јајници и тешка машка патологија објаснета со дебелина, висок крвен притисок и дијабетес поврзани со тоа. Под специјализиран медицински надзор тие успеаја да го достигнат индексот на телесна маса од над 33 на нешто повеќе од 25, по што беше извршена постапката ICSI. Сега, на 39 години, тие се среќни родители на една убава, целосна и здрава девојче.

Кои се главните совети што им ги давате на паровите кои не успеваатдизајн?

Постојат многу совети што им ги давам на паровите кои ми се обраќаат, во зависност од проблемот со кој се соочуваат. Сепак, препораката за водење поздрав начин на живот важи за сите нив, ова очигледно вклучува и урамнотежена и здрава исхрана.

Кога парот треба да побара специјализирана помош?

Тоа зависи од возраста на жената во тој пар. Општо, ако по една година редовен, незаштитен секс, бременоста е одложена, парот треба да се консултира со специјалист за неплодност. Сепак, ова е точно кога возраста на жената е под 35 години. По оваа возраст и особено по 37 години, периодот на чекање се намалува на 6 месеци како резултат на природното намалување на бројот и квалитетот на ооцитите. Иако не е препорачливо да се чека до 40-та година од животот, на овие жени им се препорачува да одат директно кај специјалист за неплодност поради многу помалите шанси за природно зачнување од оваа возраст.

* Ова интервју е објавено во печатеното издание, јули-август, од публикацијата Посно или дебело.