Експертски стандард за управување со исхрана DNQP во медицинска сестра 1

DNQP Expert Management Standard Nutrition Management in Nursing 1. Ажурирање Osnabrück 24.02.2017 Проф. Др. Универзитет Сабин Бартоломејчик од Витен/Хердеке, Оддел за медицинска сестра

Ажурирање: Преглед на постапката Студија за литература (д-р Антје Танен, Дипл. Медицинска сестра Пед. Ennенифер Спенкер) Експертска група која вклучува застапеност на пациенти + 2 надворешни експерти (12 лица, од кои 4 нови) Два состаноци на експертската работна група (април 2015 и март 2016 година) Вклучување на Професионална јавност: Верзија за консултации преку Интернет + повратна информација (јуни/јули 2016 година) Постапка за циркулација во експертска група за конечни одлуки Согласност за препораките Печатена брошура јануари 2017 година

Повторување: Значење кај медицинските сестри Резултати од неодамнешните студии: Недостаток на знаење на старателите: Значење на јадење и пиење, Значење на неухранетост евалуирана затоа што е сведена на дистрибуција на храна/пијалок и пристап од лажица до уста.Систематска проценка на ризик несоодветна Најчести причини: Нема време Недостаток на квалификувани медицински сестри

Преваленца на неухранетост Околу 60 нови студии, ограничена споредливост заради различни дизајни и инструменти Поставување/население Преваленца на неухранетост/неухранетост во болници Од 15% до 39% Преваленца на ризик од неухранетост во домови за стари лица Од 3% до 48% Грижа за амбулантско семејство Дневна нега, амбулантска рехабилитација, болнички амбуланти) Рехабилитација на болнички пациенти Постара нормална популација

Преваленца на неухранетост Околу 60 нови студии, ограничена споредливост заради различни дизајни и инструменти Поставување/население Преваленца на неухранетост/неухранетост во болници Од 15% до 39% Преваленца на ризик од неухранетост во домови за стари лица Од 3% до 48% Грижа за амбулантско семејство Дневна нега, амбулантска рехабилитација, болнички амбулантски оддели) Од 3% до 34,8% Рехабилитација на болнички пациенти Од 32% до 50% Постара нормална популација Од 1% до 16%

Преваленца на неухранетост Приближно 60 нови студии, ограничена споредливост заради различни дизајни и инструменти Поставување/население Преваленца на неухранетост/неухранетост Преваленца на ризик од неухранетост Болница Од 15% до 39% Од 16% до 57% Дом за стари лица Од 3% до 48% Од 28% до 66% Амбулантско згрижување (домашно нега, дневна нега, амбулантска рехабилитација, болнички амбулантски оддели) Од 3% до 34,8% Од 9% до 58% рехабилитација на болнички пациенти Од 32% до 50% прибл. 52% Постара нормална популација Од 1-ви % до 16% Од 8% до 53%

Неисхранетост: Дефиниција непроменета: Постојан дефицит на енергија и/или хранливи материи во смисла на негативна рамнотежа помеѓу внесувањето и условот со последици и загуби за нутритивниот статус, физиолошките функции и здравствената состојба Постојана, но нема прецизни информации за времето Нема информации за телесната тежина или БМИ Негативни здравствени последици DNQP, Стручен стандард, речник

Култура. социјална.инпут. Навики имаат потреба од влијанија и последици сензорна перцепција апетит нарушувања болести болести голтање храна и пијалоци неухранетост слабост, подложност на болести, оштетување на зараснување на рани, подвижност, компликации

Маѓепсан круг: недоволна исхранетост болест апетит внесување на лекови лекови за орално здравје му треба нутриционистички статус имунолошки статус нутриционистички потреби не исполнети

Ажурирање: Резултати од анализата на литературата: Нема наоди што во основа треба да доведат до нови стандардни препораки Пребарувањето беше структурирано малку поинаку, но во принцип споредливи теми И покрај експлицитната стратегија за пребарување Дехидратација: сè уште слаба Исто така одделно: Планирање на оброци во случај на неухранетост (вклучително и употреба на храна за пиење) Далеку погоре Проценети 300 референци за литература (од неколку илјади) Промени: Препораки + коментари за да се намалат недоразбирањата

Посебна карактеристика на споредба со другите експертски стандарди за DNQP: Цел: Како и со другите: Спречување на понатамошно оштетување на здравјето кај луѓе на кои им е потребна нега. Особено мерки доколку има препознатливи знаци (ризици) на влошување на здравјето. Мерки: нормална поддршка за нега, која исто така треба да се обезбеди без споменати ризици (Обезбедување и промовирање на орална исхрана) Или сите луѓе на кои им е потребна нега се изложени на ризик

Нови формулации: целен генерален стандард нов За секој пациент/жител кој има потреба од поддршка од медицинска сестра, внесувањето на орална храна се обезбедува во согласност со неговите потреби и потреби и се спречува претстојната или постојната неухранетост. Alt За секој пациент/жител кој има потреба од поддршка од медицинска сестра или е изложен на ризик или знаци на неухранетост, оралното хранење се обезбедува според неговите потреби и потреби. Кога ќе се постигне првата цел, треба да се достигне и втората цел до нејзините граници

Нови формулации: Е6 таргетира нова Пациентот/жителот нема знаци на претстојна или постоечка неухранетост, колку што е тоа можно со обезбедување внес на орална храна заснована на потреби. Alt Оралното внесување храна од страна на пациентот/жителот е обезбедено во согласност со неговите потреби и барања. Постојат ограничувања на внесувањето на орална храна Наместо нејасен термин РИЗИК: Знаци на претстојна неухранетост

Нови формулации: Ниво 1 Нова медицинска сестра П1 - бележи знаци на претстојна или постоечка неухранетост (скрининг) за сите пациенти/жители на почетокот на медицинската задача како дел од медицинската анамнеза, во случај на акутни промени и во индивидуално одредени временски интервали. Alt Медицинската сестра P1 - бележи ризици и знаци на неухранетост (скрининг) за сите пациенти/жители на почетокот на медицинската задача како дел од медицинската анамнеза, во случај на акутни промени и во редовни интервали.

Систематско снимање: Медицинска дијагностика Чекор 1: Скрининг = кратка, површна, лесна за извршување проценка за тоа дали проблем може да постои, дури и ако сè уште го нема: знаци на претстоен или постоечки проблем со МЕ?

Знаци на претстоен или постоечки недостаток Скрининг Знаци на недостаток на храна 1. Знаци на недостаток на храна: Надворешен впечаток: недоволно исхранет/недоволна телесна тежина Само ако може да се утврди: БМИ 5% за 1 месец; > 10% за 6 месеци или облека што стана лабава) 2. Забележително мала количина на храна (на пр. Повеќе од 1/4 остаток на храна на 2/3 оброци) 3. Зголемено барање и загуба на енергија/хранливи материи (на пр. Хиперактивност, стресни ситуации, акутна болест, треска, отворени рани, дијареја, повраќање, загуба на крв) Знаци на дехидратација 1. Знаци на дехидратација (на пр. Ненадејна/неочекувана конфузија, суви мукозни мембрани, концентрирана урина). На пр. Помалку од 1000 ml/ден за неколку дена) 3. Зголемено барање течност (на пр. Треска, силно загреани простории, летна топлина)

Проблем - БМИ БМИ (индекс на телесна маса) кг телесна тежина (висина во м) 2 (американски животен стих: Одредување на прекумерна тежина) Луѓе со прекумерна тежина исто така можат да бидат неухранети Важно, особено внимание на едемот Тешкотија во мерењето на висината кај старите луѓе Не го зема предвид индивидуалниот состав на маснотии и Мускулно ткиво Може да обезбеди индикации за нутритивен дефицит и секогаш треба да се собира со други индикатори (на пр. Количини на потрошувачка, визуелен впечаток) Секогаш подобро: Промени во тежината (или промена на БМИ)

Нов оддел за медицинска сестра Медицински персонал Нови формулации: Ниво 1 (Дел 2) П1 - бележи знаци на претстојна или постоечка неухранетост (скрининг) за сите пациенти/жители на почетокот на медицинската задача како дел од медицинската анамнеза, во случај на акутни промени и во индивидуално одредени временски интервали . Алт Медицинскиот персонал П1 - бележи ризици и знаци на неухранетост (скрининг) за сите пациенти/жители на почетокот на медицинската задача како дел од медицинската историја, во случај на акутни промени и во редовни интервали. - Доколку постои ризик, или - Ако има знаци на неухранетост, тоа спроведува подлабока проценка на состојбата на исхраната и состојбата на исхраната и факторите кои влијаат на тоа (подлабоки фактори на влијание со проценка) (проценка).

Систематско снимање: Медицинска дијагностика Чекор 1: Скрининг Надворешен впечаток, слабеење Веројатно премалку внесување Премногу потрошувачка или загуба Проблем? Не Да Чекор 2: (Длабинско) оценување Колку всушност е снимено? Дневник за јадење/пиење Можни причини за недоволно јадење или пиење

Сето ова треба да биде познато и може да се најде во документацијата PEMU Schreier et al. Грижа за 2009 година Откривање на неухранетост. + Причини

Можно е потреба = потреба ! = Самоопределување = што сакате да јадете Што сакате, премногу, премалку, премногу нездраво Да не јадете на крајот на животот Потреба пред потреба Секое ограничување е табу, добар совет е важен

Мерка за организациска поддршка 1 Концепт за снабдување со храна (порано: концепт на угостителство) Како се дефинирани рамковните услови? Кои се целите на исхраната? Со каква диета треба да се постигнат? Како може да се обезбеди квалитет? Кои услови за организациска рамка се потребни? (дали се заштитени времињата на јадење?) на пр. Стандарди за квалитет на ДГЕ за стари лица, болници

Мерка за организациска поддршка 2 Мулти-професионална процедурална регулатива Кој точно одговара за што? На пр. Специјалист за нега во домашна пензија лица асистенти за нега на жители

Тешко е правилно толкување на границите на внесот на орална храна Недоволното внесување храна може да има широк спектар на причини за многу широк спектар на причини што мора да се интервенираат во смисла на подобрување на исхраната. Да се спроведе соодветно донесување одлуки во професионална размена (дискусија на случај) Ентерална/парентерална исхрана Исто така, мора да постои можност да не се јаде (исто така: напреден тумор). Сè уште не е докажано дека ентералната исхрана е корисна за луѓето со напредна деменција. Ниту еден внес на храна исто така може да биде дел од процес на умирање и МОРА да се почитува соодветно

Студија за ефективност Студија за ефикасност во 20 установи за нега на стари лица (2010/11): Компаративна студија на приближно 2.700 жители во јужна Германија

Студија за ефективност Резултати во групата за интервенција Намалено зголемување на неухранетост (неухранетост се чини дека е неизбежно со подолго живеење во домови за стари лица) Намалување на факторите на ризик за неухранетост Здравствен статус (прокси) подобро Намалување на бројот на падови Но: влошување на инциденцата на декубитус (збирни податоци) Заклучок на авторите: Се подобрува целокупниот квалитет на грижата Cloud, Allgeier (2012): Експертско стандардно управување со исхраната Локација: obејкобс