Екстракорпорална литотрипсија (ESWL) - УРОКЛИНИКА - Клиника за урологија Крајова

клиника

тоа е модерна, неинвазивна постапка за отстранување на камења во бубрезите. Камењата во бубрезите се кршат без засеци или ендоскопска интервенција, со примена на механички бранови, камењата последователно се елиминираат од телото по природен пат. Оваа техника е малку болна за пациентот и може да се изведе дури и без анестезија. Стапката на успех на интервенциите е многу висока, но варира во зависност од составот, големината и состојбата на камењата во бубрезите. Хоспитализацијата генерално не е потребна. Стапката на успех на интервенциите е многу висока, но варира во зависност од составот, големината и состојбата на камењата во бубрезите.

eswl

Што вклучува оваа постапка?

Преминувањето на ударните бранови низ кожата и wallидот на лумбалниот регион и нивната концентрација при избувнување за да ги разбијат камењата во бубрезите во мали фрагменти, чија големина овозможува нивно елиминирање на природен начин; оваа постапка вклучува или користење на Х-зраци или ултразвук за да се визуелизира камен (и).

Кои се алтернативите?

Алтернативите имаат различни ризици и стапки на успех, во зависност од големината и положбата на вашиот камен.
• Уретероскопска хирургија - изведена со телескоп, под општа анестезија и фрагментација на каменот со употреба на ласерска енергија
• Перкутана нефролитотомија - се прави директна пункција во бубрезите и се создава патека низ wallидот на лумбалниот регион преку кој се вадат камења со/без претходна фрагментација

Клучните точки

• Литотрипсијата е неинвазивна, ниско ризична метода која се користи за лекување на камења во бубрези или уретер (цевката помеѓу бубрезите и мочниот меур).
• Шок брановите се насочени кон каменот, користејќи Х-зраци или ултразвук за да се визуелизира пресметката
• Некои камења се премногу тврди и не можат да се скршат дури и по втората сесија на третман со овој метод
• Најчести несакани ефекти се крварење и привремена болка при отстранување на фрагментите

Што се случува на денот на постапката?

Постапката ја спроведува уролог.
Е ви биде побаран примерок на урина или резултат на неодамнешна уринокултура (за да проверите дали има инфекција) и може да направите рентген/ултразвук за да бидете сигурни дека вашиот камен не се поместил од позицијата за време на дијагнозата.
Можете да јадете лесен оброк наутро од постапката, но треба да пиете течности само за два до четири часа пред третманот.

Детали за постапката

• обично ќе добиете рецепт со антибиотик - можеби единечна доза - што ќе се даде по постапката, откако ќе бидете проверени за какви било алергии
• нормално ќе добиете инјекција на аналгетик (за болка) или таблета пред третманот
• beе бидете будни за време на постапката, иако понекогаш користиме седатив за да предизвикаме состојба на поспаност
• ве позиционираме на софата за третман и нанесуваме гел на кожата на лумбалниот регион за да обезбедиме добар контакт со генераторот на ударниот бран
• уредот активира ударни бранови откако каменот е идентификуван со помош на Х-зраци или ултразвук
• Треба да се обидете да останете што е можно мирни за време на третманот.
• Постапката може да се прекине за време на третманот за да се провери положбата на каменот
• Третманот обично трае 30-60 минути, во зависност од големината на каменот
• ќе можете да одите дома веднаш по постапката

Постојат несакани ефекти?

Хематурија (присуство на крв во урината) - што може да трае неколку дена - помеѓу 1 од 2 и 1 од 10 пациенти
Болка (ренална колика) при отстранување на фрагменти - помеѓу 1 од 2 и 1 од 10 пациенти
Потреба од дополнителен третман (на пр. Уретероскопија) за отстранување на добиените фрагменти - помеѓу 1 од 2 и 1 од 10 пациенти
Недостаток на фрагментација на камен (на кој можеби ќе треба алтернативен третман) - Помеѓу 1 од 2 и
1 од 10 пациенти
Идно повторување на литијаза - помеѓу 1 од 2 и 1 од 10 пациенти
Инфекција на уринарниот тракт - помеѓу 1 од 10 и 1 од 50 пациенти
Мали лезии на кожата на местото на ударните бранови - помеѓу 1 од 10 и 1 од 50 пациенти
Некои фрагменти може да останат блокирани во уретерот (помеѓу бубрезите и мочниот меур), што бара хируршко отстранување - помеѓу 1 од 10 и 1 од 50 пациенти

Кој е мојот ризик да добијам болничка инфекција?
Бидејќи постапката не се изведува во болницата, не може да се дискутира за ризикот од инфекција стекната во болницата.

Што можам да очекувам кога ќе се вратам дома?

• willе ви дадат совети за закрепнување дома
• ќе ви биде дадена копија од резимето на постапката
• Антибиотиците и сите други таблети што ви требаат, ќе ги препише вашиот лекар на крајот на постапката
• треба да пиете двојно повеќе од нормалното за да ги мобилизирате и отстраните добиените фрагменти и да го намалите ризикот од крварење или инфекција
• Многу е веројатно да видите крв во урината неколку дена
• можете да ги рестартирате лековите за аспирин или антикоагулант кога урината само видливо содржи крв
• треба да земате антиинфламаторни лекови против болки (на пр. Диклофенак, ибупрофен) по потреба, доколку немате астма, чир на желудник или чувствителност на аспирин
• какви било модринки или оштетувања на кожата по постапката обично исчезнуваат во рок од 7 дена

Тешка инфекција која бара инјектирање на антибиотици или дренажа на бубрег со мала цевка (нефростомија) - помеѓу 1 од 50 и 1 од 250 пациенти
Оштетување на бубрезите со интраренален/периренален хематом - помеѓу 1 од 50 и 1 од 250 пациенти
Повреди на панкреасот или белите дробови - помеѓу 1 од 50 и 1 од 250 пациенти
• ако имате треска, силна болка при мокрење, неможност за мокрење или тешко крварење, треба веднаш да контактирате со вашиот лекар.
• ако имате стент на уретрата, можете да закажете состанок за отстранување на стент под локална анестезија

Општи информации за хируршки процедури

Пред постапката
Кажете му на член на медицинскиот тим ако имате:
• всадено туѓо тело (стент, заедничка протеза, пејсмејкер, срцев залисток);
• редовен рецепт за антикоагуланс - разредувач на крв (варфарин, аспирин, клопидогрел, ривароксабан или дабигатран);
• сегашна или претходна инфекција со МРСА;

Ние ќе ви кажеме како течеше постапката и треба:
• проверете дали сте разбрале што е направено;
• прашајте го вашиот лекар дали сè поминало според планираното;
• информирајте го персоналот ако имате непријатност;
• прашајте што можете (и што не можете да направите) дома;
• проверете дали знаете што ќе се случи понатаму;
• прашајте кога можете да се вратите на вообичаените активности.
Ние ќе ви дадеме совети што да барате кога ќе се вратите дома.

Пушење и хирургија
Идеално, би сакала да се откажам од пушењето пред каква било постапка. Пушењето може да влоши некои уролошки состојби и да го зголеми ризикот од компликации по операцијата.

Возење по операција
Ваша одговорност е да бидете сигурни дека сте подготвени да возите по каква било хируршка постапка.