Екстракорпорална литотрипсија на ударниот бран - третман, ефекти и ризици

На екстракорпорална литотрипсија на ударниот бран денес е вообичаен метод за распаѓање на уринарни, жолчни, бубрежни и плунковни камења.

Високоенергетските ударни бранови (звучни бранови) за распаѓање на камењата се генерираат надвор од телото (екстракорпорално) и се фокусираат на каменот. Доколку е успешна, остатоците од „скршените“ камења можат да се излачуваат природно, што му заштедува на пациентот хируршка процедура со стационарен престој и придружни ризици.

Содржина

Што е тоа екстракорпорална литотрипсија на ударниот бран?

Посебна карактеристика на екстракорпорална литотрипсија на ударниот бран (ESWL) е генерација на бранови на притисок надвор од телото. Спротивно на тоа, постои и интракорпорална литотрипсија, во која ударните бранови се генерираат од ендоскопски вметната сонда.

Убедливо најчестата примена на ESWL се однесува на распаѓање на камења во урина и бубрег. Постапката е исто така погодна за третман на жолчни камења и плунковни камења ако конзистентноста на камењата исполнува одредени услови. ESWL беше развиен од Дорниер Систем ГмбХ, Фридрихсхафен, и беше подготвен за клиничка употреба за прв пат во 1980 година во соработка со Клиниката за Грохедерн, Минхен. Уредите за генерирање на екстракорпорални ударни бранови во меѓувреме значително се променија во насока на ефикасност и пониски оперативни трошоци.

Генерално, ESWL се воспостави како стандардна процедура за неинвазивно отстранување на камења во урина и бубрег. Високоенергетските, кратко-пулсни ударни бранови се порамнети на таков начин што тие користат релативно голема влезна површина на кожата и концентрично се собираат само во телото во каменот за да се уништат и да се развие нивниот ефект. Точката на влегување на кожата и ткивото директно под неа го преживуваат минувањето на брановите на притисок во голема мера неповредени.

Функција, ефект и цели

Веќе неколку години, ESWL се користи и за лекување на слабо заздравувачки фрактури на коски или остеотомии (псевдартрози). За точна локализација на камењата, литотрипторите се опремени со специјален рентген и уред за ултразвук, кои овозможуваат пациентот или генераторот на ударниот бран да бидат поставени така што каменот е точно (до милиметар) во фокусот на ударниот бран. Генерирањето на ударни бранови се одвива според различни физичко-технички принципи во зависност од видот на уредот.

Се прави разлика помеѓу електромагнетна, електрохидраулична и пиезоелектрична генерација на ударни бранови. За време на третманот, важно е притисочните бранови да се пренесат од генераторот на притисок бранови во телото што е можно непречено. Ова се постигнува со добар контакт на телото со силиконски завиткан меур на вода на генераторот на ударни бранови на влезната точка на притисочните бранови. Третманот обично се изведува под мал аналгетски ефект без општа анестезија и трае околу 20-30 минути.

За време на третманот се генерираат приближно 2.000 до 3.000 ударни бранови, при што фреквенцијата може да се прилагоди на индивидуалниот ритам на срцето со цел да се избегнат можни срцеви аритмии. Оттука, ударните бранови обично се емитуваат со фреквенција од 60 до 80 импулси во минута. Искуството покажа дека ниска фреквенција од горенаведениот редослед на големина е поефикасна од повисоката фреквенција со 120 ударни бранови во минута, бидејќи по секој ударен бран се формираат микроскопски меурчиња од кавитација, кои треба да се распаднат само пред следниот ударен бран, инаку голем дел од енергијата ударниот бран се апсорбира од меурчињата и се дифлетира неефикасно.

Фокусираните ударни бранови генерираат мал, притисок на затегнување и смолкнување во мали размери, што доведува до распаѓање на камењата на мали фрагменти. Околу 90% од дијагностицираните камења во бубрезите и урината можат да се третираат со литотрипсија, од кои околу 80% успешно се распаѓаат. Ако третманот не го има посакуваниот ефект, можете да се обидете повторно откако ќе почекате неколку дена. За време на третманот, положбата на каменот што треба да се третира автоматски се проверува со Х-зраци и ултразвук со цел да се обезбеди ударните бранови постојано да бидат насочени кон каменот. Обично е неопходен престој во болница од еден до два дена. Но, постојат и специјализирани практики кои нудат амбулантски ESWL.

Можете да ги најдете вашите лекови тука

Ризици, несакани ефекти и опасности

Особено големи камења со должина над 2,5 см и камења кои не можат прецизно да се лоцираат не се погодни за третман со ESWL. Бидејќи ESWL е неинвазивна постапка, нема ризици поврзани со операција, вклучително и минимално инвазивни процедури. Генерално, ESWL претставува постапка со најмал ризик за третман на камења во урина, бубрег, жолчен меур и плунковни. Досега не е познато никакво хронично долгорочно оштетување.

Главните ризици на ESWL се дека на пр. Б. Фрагментација на камен во бубрег обично оштетува и малку бубрежно ткиво, така што урината може привремено да содржи крв. Оштетеното ткиво на бубрегот се обновува за неколку недели и заздравува целосно. Понатамошни ризици се дека испуштањето на фрагментите од камен привремено предизвикува болна колика или е предизвикана метеж на урина, што бара третман со дренажа. Бубрежна колика се јавува кај околу 30% од успешно третираните пациенти.

отече

Арастех, К., ет. ал.: интерна медицина. Тиеме, Штутгарт 2013 година
Херолд, Г.: Интерна медицина. Самообјавено, Келн 2016 година
Пајпер, В.: Интерна медицина. Спрингер, Берлин 2013 година

Можеби ќе ве интересира

На MedLexi.de не само што објавуваме за здравјето, медицината и велнесот, туку сме и ентузијасти за тековните медицински истражувања и медицинската технологија. Ние со задоволство ги истражуваме сите теми поврзани со човековата благосостојба и неговото здравје и објаснуваме комплексни медицински проблеми со високи новинарски стандарди за пошироката јавност.

Медицинско стручно знаење за нашите предметни области ни помага да подготвиме разбирливо знаење за вашето здравје. Ние истражуваме прашања со iosубопитност, ги проверуваме врз основа на тековните истражувања и исто така разгледуваме дневна медицинска пракса. Ние се гледаме себеси како медијатори на знаењето помеѓу докторот и пациентот.