Елементи за управување со исхраната со висок крвен притисок
Високиот крвен притисок е распространета појава кај современата популација. Има разновидна етиологија и претставува премиса за активирање на сериозни болести, со витална прогноза. Иако управувањето со лекови е строго потребно, а промените во животниот стил се корисни. Воспоставувањето корисни приоритети во исхраната за намалување на крвниот притисок е грижа на лекарите веќе подолго време и денес има интересни податоци, кои не се ограничени на класичната препорака за намалување на внесувањето сол.
Хипертензија и нејзините последици
Високиот крвен притисок со право се нарекува „тивок убиец“ затоа што се развива подолго време без пациентот да чувствува непријатност. Симптомите се појавуваат само кога се појавуваат компликации и кога, во најголем дел од времето, индивидуата се соочува со сериозни здравствени проблеми. Токму преку овие компликации хипертензијата е опасна, а последиците беа исклучително јасни за време на пандемијата на коронавирусите. Европското здружение за кардиологија неодамна забележа дека високиот крвен притисок го удвојува ризикот од смрт кај хипертензивните пациенти во споредба со нормотензивните пациенти [1,2]. Американскиот ЦДЦ исто така вклучува висок крвен притисок меѓу проблемите поврзани со зголемен ризик од развој на тешка форма на КОВИД-19 [3]. Се разбира, не е хипертензијата сама по себе несоодветна реакција на телото на инфекцијата, туку безброј кардиоваскуларни последици што ги има неправилната хипертензија.
И додека третманот со лекови е од суштинско значење за нормализирање на крвниот притисок, различните начини на исхрана и хранливи фактори се покажаа корисни со текот на времето. Тие очигледно имаат само помошна улога, но имајќи предвид дека се лесни за почитување и употреба, тие лесно можат да придонесат за управување со хипертензија. На хипертензијата не треба да се гледа како на пресуда без жалба. Крвниот притисок може да се врати во нормала со различни средства и ова треба да биде крајната цел да се пријде на хипертензивниот пациент. Reviewе разгледаме две диети и дејството на некои макроелементи.
диети
ДЕЈС диета
Една од класичните диети за хипертензија е диетата ДАШ. Името ги покажува неговите ефекти (Диететски приоди за запирање на хипертензијата). Го намалува крвниот притисок и кај нормалните и кај хипертензивните пациенти [4]. Проверено е и во контекст на дебелина придружена со хипертензија [5] и дијабетес со хипертензија [6], и како единствено средство за управување и во врска со други промени во животниот стил [7]. Секој пат се покажа како ефикасен и лесен за следење, бидејќи е разновиден и привлечен. ДЕЈС диетата се фокусира на потрошувачката на овошје и зеленчук со малку натриум и многу калиум, надополнети со млечни производи со малку маснотии и низок внес на маснотии како во целина, така и особено во однос на заситените масти. Студијата OmniHeart (оптимално внесување на макро-хранливи материи за спречување на срцеви заболувања) [8] ги надополнува претходните сознанија, покажувајќи дека намалувањето на внесот на јаглени хидрати во контекст на оваа диета (со замена на протеини и евентуално мононезаситени масти) доведува до дополнителни придобивки. ДАЕС диетата останува основна диета во хипертензијата, го издржа тестот на времето и голем број клинички испитувања.
Медитеранска диета
Ова е вообичаен план за храна во минатото во јужна Европа. Еден проблем во овој случај е што медитеранската диета е „модернизирана“ и малку луѓе ја следат дури и во специфични традиционални области. Она што се јаде денес на грчките острови или во јужна Италија најчесто нема никаква врска со исхраната од пред неколку генерации. Класичната медитеранска диета е слична на диетата ДАШ (втората е инспирирана од претходната), но се состои од неколку масти, особено мононезаситени, од маслиново масло, маслодајни семиња и семиња. Околу 40% од калориите ги донесуваат липидите. ПРЕДИМЕНИОТ студија (Студијата Prevención con Dieta Mediterránea) ги спореди ефектите на оваа диета со хиполипидемична диета врз кардиоваскуларни болести [9,10] и хипертензија кај 772 лица на возраст од 55 до 80 години. Резултатите беа значително подобри за медитеранската диета во споредба со хиполипидемиската диета, и систолниот и дијастолниот крвен притисок значително се намалија [11].
Неодамнешниот систематски преглед на медитеранската диета, заснован на 5 студии, даде помалку охрабрувачки резултати, но сугерираше постоење на севкупен хипотензивен ефект, иако вредноста на намалувањето на крвниот притисок не беше толку голема како во ПРЕДВИДЕН [12].
хранливи материи
Различни студии разгледаа до кој степен намалувањето или зголемувањето на исхраната на една или друга хранлива материја може позитивно да влијае на хипертензијата. Сепак, постојат постојани докази само во случај на протеини.
протеини
Во нивниот случај, извршени се бројни студии, и набationalудувачки и рандомизирани, кои покажаа дека поголем внес на протеини (или како додаток или како замена за други макроерогени хранливи материи) доведува до понизок крвен притисок [13,14,15 ] Врската на протеините со хипертензија е утврдена во набудувачки студии, а во 2010 година со систематски преглед се идентификувани 26 студии со оваа тема. Некои укажаа на слаба обратна врска, но проспективните студии не покажаа никаква статистички значајна врска. Во набationalудувачките студии кои вклучуваат биомаркери за внес на протеини, како што се INTRESALT и INTERMAP, врската беше обележана, што доведе до заклучок дека поголема точност при проценка на внесот на протеини може подобро да ја фати врската помеѓу овие хранливи материи и хипертензија. [16,17].
Замена на јаглехидрати со протеини
Неодамнешните мета-анализи ги поддржуваат ефектите на протеините, со еднакви ефекти помеѓу растителните и животинските протеини, во врска со јаглехидратите. Иако механизмите не се докажани, постојат некои хипотези [20,21]. Едно би било влијанието врз плазматските аминокиселини, кои влијаат на регулаторните механизми на крвниот притисок.
Така, цистеинот, глумат, аргинин, леуцин, таурин и триптофан се чини дека имаат хипотензивни ефекти преку дејство врз инсулинска резистенција, формирање на производи за фина гликација, оксидативен стрес, бубрежна функција, достапност на азотна киселина и функција на ренин. -ангиотензин-алдостерон [21]. Една од најважните аминокиселини се чини дека е Л-аргинин, бидејќи тоа е подлога на синтеза на азотен оксид.
Маснотии
Земајќи ја предвид нивната врска со кардиоваскуларните проблеми, тие исто така биле проучени во врска со хипертензија. Резултатите беа главно неубедливи, со исклучок на Омега-3 масните киселини. Во нивниот случај, статистички значајното намалување на напонот беше демонстрирано во најмалку 5 мета-анализи [22,23]. Една од најактуелните беше насочена исклучиво на дополнување со рибино масло во 17 рандомизирани студии, кои вкупно ја испитуваа 1.524 лица. Намалувањето на крвниот притисок беше - 2,56 mmHg (систолен) и - 1,47 mmHg (дијастолен) во студиите на хипертензивни пациенти. Во студиите кои вклучуваат нормотензии, не беа пронајдени намалувања на напонот [23]. Неубедливи резултати дадоа оние студии што вклучија лица со дијабетес тип 2. Да не заборавиме дека ЕФСА (Европски орган за безбедност на храна) смета дека е доволно докажана врската помеѓу омега-3 масните киселини и намалувањето на крвниот притисок, па затоа признал дека се користи изјава здравје во врска со ова во врска со производите со Омега-3.
Диетални влакна
Тие се многу разновидна класа на растворливи и нерастворливи јаглехидрати, ферментирани или не-ферментирани со ботаничко потекло, за кои заедничко е што се несварливи (или сварливи само во многу мала мера). Препораките за внесување се најмалку 25 g/ден (само за да се постигнат лаксативни ефекти), а поголемите дози се корисни за пристап до други придобивки, особено оние поврзани со развој на корисна цревна микробиота. Сепак, внесот на влакна во развиените земји е обично многу помал. Повеќето влакна имаат хелатно дејство врз холестеролот и можат да ја намалат појавата на кардиоваскуларни болести. Ефектите врз крвниот притисок сè уште не се јасни, затоа не можат да се даваат препораки во врска со ова [24,25].
Сепак, некои студии покажаа обратна врска помеѓу внесот на влакна и крвниот притисок [26]. Рандомизирано контролирано испитување во кое беа администрирани растворливи влакна [27] 12 недели, покажаа разлики во намалувањето на крвниот притисок, но тие не беа значајни. Друга студија покажала скромно намалување на дијастолниот крвен притисок, но не влијаела на систолниот крвен притисок [28]. Сепак, ефектите се чини дека се поважни кај хипертензивни пациенти. Во студиите каде биле вклучени хипертензиви, влакната значително ги намалиле систолниот и дијастолниот (за 5,95 и 4,20 mmHg, соодветно) [28].
заклучоци
Како заклучок, пристапот кон хипертензија мора да се направи на неколку нивоа и не смееме да заборавиме на диеталната интервенција која не треба да се сведува на намалување на внесувањето сол во храната. Минатите и идните студии ќе придонесат за подобро разбирање на сложената улога што ја имаат хранливите материи во модулацијата на стресот и ќе донесат важно оружје во управувањето со хипертензијата.