Елитис, болничка хирургија во болницата

Баријатриска хирургија

Баријатриската хирургија е најефективниот третман за морбидна дебелина. Дебелината стана сериозен јавен здравствен проблем во повеќето земји, што влијае на растечкиот сегмент од популацијата.

Како прво, дебелината мора да се смета за помалку естетски проблем, а повеќе за здравствен проблем, што доведува до компликации во медицината, привремени или трајни попречености, намален животен век и, последно, но не и најмалку важно, високи трошоци за целото општество.

Што е дебелина

Дебелината е болест во која вишокот маснотии се акумулира во организмот поради поголема потрошувачка на храна од физиолошките потреби или, поретко, поради метаболички нарушувања.

Тоа е хронична болест (на пример, вишок од 50 калории на ден може да ја зголеми телесната тежина за 25 кг во период од 10 години), генетски условена (нормално секоја личност има околу 30-35 милијарди масни клетки во телото) и главен фактор за одредување на низа придружни болести (дијабетес, хипертензија, итн.).

Хируршки третман - најефикасен

Хируршката интервенција денес се смета за најефикасен третман за морбидна дебелина!

Со губење на тежината, сите последици од дебелината (коморбидитети) наведени погоре се подобруваат. Можно е да се излечи дијабетес тип II и висок крвен притисок, да се отстранат респираторните проблеми и хепаталната стеатоза, да се намали ризикот од рак!

Што е тоа баријатриска хирургија

Хируршките техники кои се однесуваат на дебелината се групирани под името баријатриски операции и припаѓаат на општа хирургија, кои се изведуваат под општа анестезија со оро-трахеална интубација.

Целите на баријатриската хирургија имаат за цел одржливо слабеење, со подобрување на здравствената состојба, намалување или исчезнување на истовремените болести, зголемување на благосостојбата и квалитетот на животот на пациентите.

Баријатриските хируршки техники влијаат на рамнотежата на енергетскиот биланс, значително го намалуваат внесувањето храна и предизвикуваат телото да троши енергија од насобраните резерви. Намалување на енергетските наслаги значи намалување на масното ткиво, губење на тежината, враќање на нормалниот изглед, значително олеснување на виталните функции, исчезнување или значително подобрување на болести поврзани со дебелината. Оперираните пациенти постепено губат телесната тежина и треба да достигнат погодна тежина за околу 8-12 месеци.

Меѓународни детали

NOBEZ - Центарот за баријатриска хирургија обезбедува најефективен третман за губење на тежината, како и болести поврзани со дебелина (дијабетес тип 2, хипертензија, апнеја при спиење, дислипидемија, стеатоза на црниот дроб итн.). Секој пациент кој сака да се подложи на хируршки третман на дебелина мора да исполнува одредени критериуми. По серија комплексни истраги спроведени од посветен мултидисциплинарен тим, индикацијата за работа може јасно да се утврди. Без оглед на употребената техника, хоспитализацијата и закрепнувањето се кратки, бидејќи интервенциите се изведуваат лапароскопски. Ефектите од баријатриската хирургија се видливи од првиот месец постоперативно, а придружните болести се подобруваат или дури можат да се лекуваат целосно: дијабетесот исчезнува, го намалува третманот на висок крвен притисок и апнеја при спиење.

За пациенти кои ги исполнуваат хируршките критериуми, баријатриската хирургија се покажа како најефективниот метод за значително намалување на телесната тежина. Како и секоја друга операција, таа има ризици и бара значителни промени во животниот стил.

Баријатриската хирургија резултира во губење на тежината или со ограничување на количината на храна што може да ја зачува стомакот или со малапсорпција на хранливи материи или комбинација од нив. Овие постапки, исто така, предизвикуваат хормонални промени.

Целта на овој метод е да се намали телесната тежина помеѓу 15-25 кг за шест месеци, по што постапката може да се повтори повторно во зависност од посакуваните резултати. Интервенцијата има максимална ефикасност кај пациенти со БМИ помеѓу 30-40 или прекумерна тежина. Интрагастричниот балон може да се препорача дури и ако лицето ја надминува идеалната тежина од само 10 кг.

Методот со кој внесувањето храна може значително да се намали е воведување во силиконски балон во желудникот. Интервенцијата е нехируршка - се прави ендоскопски. Дефлатираниот балон се вметнува во устата додека пациентот е под одреден степен на седација. Пристигна во стомакот, балонот е исполнет со 400-700 кубни сантиметри физиолошки солен раствор и метиленско сино. Балонот се исклучува од цевката за хранење, цврсто се затвора и останува да лебди во стомакот, од кој исполнува добар дел, реализирајќи го чувството на ситост кога внесувате мала количина храна.

Наполнетиот силиконски балон зафаќа околу две третини од нормалниот капацитет на желудникот. По шест месеци, балонот треба да се отстрани бидејќи останува во кисела средина (гастричен сок) и се разредува.

Ризиците што ги вклучува овој третман против зголемување на телесната тежина е дека балонот се крши. Постои минимален ризик дека серумската кеса ќе потклекне без никаква опасност.

Во првите неколку дена по имплантацијата на балон, може да се појави гадење, нормална реакција на телото на отфрлање на туѓо тело.

Пациентите остануваат со имплантот во стомакот до шест месеци, а по пауза од три до четири месеци, доколку сакаат да изгубат тежина, можат да прибегнат кон нов имплантантен интрагастричен балон.

Балонот се отстранува од стомакот на ист начин како што беше вметнат. Прво, серумот се аспирира со игла преку ендоскопот. Балонот целосно се издува и се отстранува со специјално пенкало преку ендоскопот.

Времетраењето е 25 минути за вметнување балон, 15 минути за екстракција. Екстернацијата може да се изврши по неколку часа или следниот ден, во зависност од општата состојба на пациентот.

Производот е контраиндициран за луѓе кои страдаат од чир на желудник.

Присуството на балон треба да биде придружено со диета и вежбање. Во овие шест месеци, пациентот прави тренинг за да се навикне на некаква диета и физичко однесување до крајот на животот. Во спротивно, постои ризик дека, по екстракција на балон, пациентот ќе ја достигне почетната тежина.

Гастричен ракав е постапка што предизвикува губење на тежината со намалување на количината на храна проголтана. Во постапката, хирургот делумно го отстранува вертикалниот дел од желудникот и со тоа го намалува волуменот на желудникот за околу 80-85%, претворајќи го во гастрична цевка која го продолжува хранопроводот, но исто така и хоризонталниот дел (наречен гастрична антрум) ќе имаат поголем волумен намален. Инервацијата на стомакот и пилоричниот сфинктер (што обезбедува евакуација на желудникот) не влијаат на оваа постапка. Ова ја ограничува количината на потрошена храна и, имплицитно, калории, истовремено намалувајќи го гладот. Пациентот ќе јаде 3 оброка на ден, намален во количина според новиот волумен на стомакот, нема да страда од глад и ќе има нормална диета.

Во некои случаи, гастричниот ракав се изведува како дефинитивен третман за дебелината. За некои пациенти, особено оние со индекс на телесна маса поголема од 60, гастричниот ракав може да биде првиот дел од операцијата во 2 фази.

Гастричен ракав работи со два механизма:

Волуменот на стомакот е мал, така што пациентот ќе се чувствува слаб по помал оброк.

Дното на желудникот се отстранува. Ова е област што го лачи Грелин, хормон што го прави да се чувствува гладен. Значи, гастричниот ракав исто така може да помогне во намалување на гладот.

Од 30 до 60% губење на тежината во текот на првите 12 месеци од постапката
Помалку инвазивни од гастричен бајпас
Без сечење или исклучување или промена на цревата
Нема ризик од „синдром на дампинг“, обично поврзан со гастричен бајпас
Помалку рестриктивен режим по интервенција
Постапката може да биде проследена со бајпас на желудник или дуоденален прекинувач за уште подобри резултати за пациенти со БМИ> 70
Може да се изврши лапароскопски кај екстремно дебели пациенти

Недостатоци

Како и со секоја медицинска постапка од ваква природа, може да има негативни ефекти. Најголемиот недостаток е што постапката е неповратна и пациентите треба навистина да ги разберат сите импликации пред да започнат операција на гастричен ракав.

Операцијата на гастрична пликација е ограничувачка процедура за баријатриска хирургија која вклучува инвазија на големата закривеност на желудникот во луменот на желудникот. Оваа операција вклучува реализација на пет или шест мали засеци во стомакот за да се изврши постапката со помош на видео камера (лапароскоп) и долги инструменти кои се поставуваат преку овие мали засеци. Гастричното обвивање вклучува шиење на една или повеќе големи набори (нишки) во стомакот со континуирани конци со конец што не се апсорбира. Значи, волуменот на стомакот е намален за околу 70%, што го прави стомакот помалку и може да ви помогне да јадете помалку. За време на интервенцијата нема сечење, захефтување или отстранување од желудникот или цревата. Пликацијата на желудникот може да се врати или да се претвори во друга постапка доколку е потребно.

Пликацијата на желудникот е минимално инвазивна процедура и трае приближно еден до два часа. Повеќето пациенти остануваат во болница 1-2 дена по постапката.

Пликацијата на желудникот е ограничувачки процес. Во голема мера ја намалува големината на желудникот и ја ограничува количината на храна што може да се консумира истовремено. Ова не предизвикува намалување на апсорпцијата на хранливите материи. Откако ќе изедете мала количина храна, ќе се чувствувате многу брзо и ќе продолжите да се чувствувате сити неколку часа. Гастричните жлезди исто така може да предизвикаат намалување на апетитот.

Предности на методот:

Не вклучува ресекција на желудник или имплантација на туѓи тела
Потенцијално е реверзибилен
Може да се претвори во, или да се комбинира со, други видови на баријатриска хирургија.
Стапката на компликации е мала (околу 1%)
Финансиски е достапен - не вклучува купување специјален комплет, туку само на одредени рачни делови (Лигазор, троакар).

Ризици или компликации

Гастричната пликација (PGL) е метод со низок ризик, со помал ризик, инфериорен во однос на другите видови на баријатриска хирургија (гастричен прстен, гастричен ракав, гастричен бајпас). Сепак, се опишани гастрични фистули со конци, перитонеални апсцеси, па дури и ниска стапка на смртност. Други компликации (крварење, инфекции, оштетување на органите) се вообичаени за сите хируршки процедури.

Бајпас на желудник е еден од најефикасните и најчесто користени видови операции против дебелината и болеста предизвикана од него. Процесот вклучува целосна изолација на мал дел од стомакот од остатокот на стомакот. Така, храната ќе стигне само до горниот дел од стомакот и никогаш до долниот. Овој новоформиран стомак ќе поврзе дел од цревата, кој ќе ја земе проголтаната храна, со што ќе се обезбеди дигестивен транзит.

По оваа интервенција, пациентите ќе јадат помалку, но неселективно, бидејќи шеќерите и мастите не минуваат низ површината на цревата што овозможува нивно апсорбирање. Кога храната доаѓа во контакт со цревната лигавица, серија сигнали одат до мозокот, предизвикувајќи чувството на сатурација да се појави многу брзо.

Овој хируршки метод помага во ублажување на метаболичките нарушувања поврзани со дебелината: дијабетес мелитус, хипертензија, црниот дроб стеатоза, итн.

Willе изгубите до 80% од вишокот тежина.

Beе бидете задоволни само со неколку голтки, ова е доволно за да го наполните стомакот. Храната ќе стане многу побрза во цревата, брзо создавајќи ситост.

Willе закрепнете брзо, без лузни, со ограничена постоперативна болка, 48-часовна хоспитализација.

Најголемиот ризик, кој често се јавува при хируршки интервенции, е инфекција на засекот. Потоа, тоа предизвикува истекување на стомакот што преминува во абдоминалната празнина или наместо во интестиналната врска, што може да резултира со активирање на перитонитис и акумулација на крв во белите дробови.

Заклучокот е дека до една третина од луѓето со гастричен бајпас развиваат во одреден момент анемија, остеопороза или разни гастрични нарушувања. Приближно 3 од 200 луѓе го губат животот. По операцијата:

- Се појавува недостаток на железо и витамин Б12

- Врската помеѓу желудникот и цревата се стеснува, предизвикувајќи гадење и повраќање веднаш после јадење

- Околу 105 од пациентите развиваат чиреви

- Специјалните закрпи што го поправаат преклопот во внатрешноста на стомакот, можат да ослабат со текот на времето

- Стомакот прилагоден на бајпас може да се зголеми, предизвикувајќи надуеност и грчеви

Секој процес има свои предности и недостатоци.

Баријарната хирургија може да биде решение доколку се чувствувате подготвени

Следете програма за физичка активност
Направете долгорочна промена во исхраната која вклучува додатоци на витамини и минерали,
Советување и следење.