Ембриотокс - безбедност на лекот за време на бременост и лактација метформин

Бигванидот метформин го намалува нивото на шеќер во крвта со намалување на синтезата на глукоза во црниот дроб, што доведува до подобрена чувствителност на инсулин и употреба на гликоза во мускулното и масното ткиво. Не стимулира лачење на инсулин и затоа не доведува до хипогликемија. Метформин добро ја преминува плацентата.

лекот

    Индикација

Дијабетес мелитус, синдром на полицистични јајници (PCOS) (употреба надвор од етикетата).

Имиња на производи

Диабесин®, Глукобон биомо®, Глукофаг®, Сиофор®, Јуформин® и генерики

Искуство во бременост

1 триместар

Не се пронајдени докази за тератогеност во следените повеќе од илјада курсеви за бременост. Дури и најголемата студија до сега со 458 бремени жени третирани со метформин не открија значителни разлики помеѓу изложените и референтните групи по прилагодувањето. Сепак, анализата на подгрупите според индикациите покажа дека со постоечки дијабетес тип 2 ризиците од големи малформации, спонтани абортуси и предвремено породување биле значително поголеми отколку со другите индикации. Овој резултат не е изненадувачки; бидејќи зголеменото ниво на шеќер во крвта кај мајката е во корелација со стапката на малформации кај детето, бременоста и перинаталните компликации, како и состојбата на новороденчето. Дебелината, артериската хипертензија и другите придружни болести се понатамошни фактори на ризик за неонаталниот исход. Авторите на горенаведената студија доаѓаат до истите заклучоци.

2-3 Триместар/перинатална

Метформин не е фототоксичен и е добро проучен дури и по 1 триместар. Искуството со употреба на метформин мора да се дискутира одделно во согласност со трите најчести индикации за третман, гестациски дијабетес, веќе постоечки дијабетес тип 2 и PCOS и да се процени во однос на толерантноста и ефикасноста кај мајката и детето.

Гестациски дијабетес: Систематски преглед на Кокрајн од 2017 година, вклучувајќи 53 студии (103 публикации) спореди различни опции за третман на гестациски дијабетес. Деветнаесет од овие студии вклучуваат споредување на инсулин со метформин. Немаше јасни разлики во исходот на детето помеѓу децата чии мајки примаа инсулин и оние кои биле третирани со орални антидијабетични лекови. Задоволството кај мајката беше многу поголемо по третманот со метформин отколку по инсулин. Инсулинот беше поврзан со поголемо зголемување на телесната тежина кај мајката за време на бременоста отколку орални антидијабетични лекови. Една нова студија од Канада за жени со гестациски дијабетес и разни терапии открила слична стапка на „големи за возрасни“ деца при споредување на метформин со инсулин. Во неколку студии, метформинот предизвикал неонатална хипогликемија поретко отколку инсулинот.

Дијабетес мелитус тип 2: Студија за Кохран од 2017 година, која на крајот вклучуваше само 241 курс за гестација изложена на метформин наспроти инсулин од три рандомизирани контролирани студии, откри методолошки недостатоци што го отежнуваат дефинитивниот извештај. Метформин и инсулин доведоа до прееклампсија подеднакво често; од друга страна, хипертензијата предизвикана од бременост се јавува поретко со метформин, а стапката на царски рез и неонаталната хипогликемија е исто така помала. Или немаше разлика во другите крајни точки или тие не можеа соодветно да се проценат.

PCOS: Две мета-анализи од 2016 година, во кои беа вклучени 11 и 13 студии, соодветно, се споредуваат резултатите од мајката и детето по континуирана терапија со метформин со онаа без терапија со метформин или која заврши рано во 1 триместар. Во групата на метформин, и стапката на спонтан абортус и на предвременоста беа намалени. Не може да се утврдат значителни разлики во крајните точки на прееклампсија/гестациска хипертензија, гестациски дијабетес, тежина на новороденче и вродени малформации или некои резултати се разликуваат помеѓу двете мета-анализи.

Препораки за бременост

Планирање на терапија или планирање на бременост под терапија

Дијабетичарите од типот 2, доколку е можно, треба да се префрлат на хуман инсулин при планирање на бременост. Во одбрани индивидуални случаи, метформинот може да претставува алтернативна опција за терапија кај дијабетичари со прекумерна тежина тип 2.

Гестацискиот дијабетес, кој бара терапија со лекови, исто така треба да се третира со хуман инсулин. Во избрани случаи, метформинот може да претставува алтернативна опција за терапија кај дијабетичари со прекумерна тежина тип 2.

Ако метформин е пропишан за PCOS, генерално треба да се прекине по успешна бременост. Одлуката за подолго траење на терапијата бара индивидуално испитување од страна на лекарот што лекува, земајќи ја предвид историјата на пациентот.

Последици по употреба за време на бременоста

Ништо. Понатамошен ултразвучен преглед за да се потврди нормалниот развој на фетусот, се препорачува за секоја бремена жена со дијабетес мелитус. Бидејќи PCOS често се поврзува со инсулинска резистенција, овој преглед исто така треба да се спроведе тука.

Посоодветни алтернативи

Лактација

Објавени се искуства на повеќе од 100 парови мајки и деца.

Фармакокинетика

Полуживот: 6,5 часа; Врзување со протеини: ниско; моларна маса: 129; релативна доза:

Ние ви помагаме и вие ни помагате

Многу бремени жени земаат лекови за време на бременоста. Познавањето на безбедноста на лековите за време на бременоста, а со тоа и на крајот квалитетот на оваа веб-страница во голема мера се заснова на проценка на клиничкото искуство.

Затоа, ако ја прочитате оваа веб-страница за одредена бременост, ве замолуваме да ни дадете детали за оваа бременост, вклучувајќи ги употребените лекови. Можете да го користите нашиот онлајн прашалник или да ни се јавите.

На овој начин, ние исто така можеме да ве советуваме индивидуално доколку сакате.

Овде ќе најдете општи информации за употребата на страницата и за заштитата на податоците.