Ендокрин карцином на панкреас (инсулином) - симптоми, дијагноза и третман
инсулином е тумор на панкреасот на островските бета клетки кои предизвикуваат хиперсекреција на инсулин. Почеста е кај жените и се појавува во форма на мали тумори помали од 2 см, а 90% се бенигни.
Инсулиномите создаваат зголемена секреција на инсулин предизвикувајќи намалување на серумската глукоза (хипогликемија).
Типични симптоми од кои се жалат пациентите се поврзани со хипогликемија и вклучуваат: замор, замор, тремор и глад. Многу пациенти треба да јадат многу често за да спречат симптоми. Некои од нив имаат развиено дури и психијатриски симптоми предизвикани од хипогликемија.
инсулиноама се појавуваат во сооднос 1/250. 000 луѓе на возраст од 50 години. Од сите случаи, 80% имаат уникатни лезии и можат ефикасно да се ресецираат доколку бидат идентификувани. Студиите покажуваат дека само 10% од сите инсулиноми се малигни.
Причини за инсулином
инсулином Е тумор на ендокриниот панкреас добиени од островски клетки и кои произведуваат вишок инсулин. 90% од инсулиномите се бенигни. Кај здрави луѓе, инсулинот и пептидот Ц се лачат во еднакви количини затоа што и двајцата потекнуваат од истиот неактивен претходник, проинсулин.
Причини за инсулином се претпоставува дека се генетски. Туморот може да лачи инсулин во кратки текови, предизвикувајќи тој да флуктуира во крвта. Некои инсулиноми лачат дополнителни хормони како што се:
- гастрин
- 5-хидроксииндолна киселина
- адренокортикотропин, АЦТХ
- глукагон
- хуман хорионски гонадотропин
- соматостатин
Симптоми на инсулин
ХИПОГЛИЦЕМИЈА секундарно на оваа состојба се јавува на празен стомак. Симптоми кај инсулином започнува подмолно и може да имитира разни психијатриски и невролошки нарушувања. Оштетувањето на централниот нервен систем вклучува:
- Нарушувања
- конфузија
- визуелни промени
- мускулна слабост
- атаксија
- промени на личноста
- паралитичен тремор и прогресија до губење на свеста
- конвулзии и кома
симптоми тие можат да бидат присутни една недела или повеќе децении до дијагностицирање. Тие се почести ноќе и рано наутро. Друго манифестации предизвикани од инсулином:
- слабост
- прекумерно потење
- тахикардија
- палпитации
- чувство на глад
Хипогликемија обично се јавува неколку часа по оброкот. Во тешки случаи, симптомите може да се развијат во периодот после јадење. Тие можат да се влошат со вежбање, консумирање алкохол, нискокалорична диета и третман со лекови.
Дијагноза на инсулином
Дијагноза на инсулином се става преку истовремено мерење на гликемијата и нивото на инсулин во крвта.
Студиите за сликање се иницираат само после дијагностициран инсулином со биохемиски тестови бидејќи туморите имаат дијаметар помал од 2 см и тешко можат да се видат на компјутерски томограф или абдоминален ултразвук.
Третман на инсулином
Третман на инсулином ја има како прва линија хируршката ресекција, со стапка на лекување од 90%. Медицинска терапија е индицирана кај пациенти со малигни инсулиноми и оние кои не можат да бидат подложени на операција. Малигните инсулиноми се индицирани со диетална или парентерална терапија за контрола на симптомите на хипогликемија.
Ако симптоми во инсулином не можат ефикасно да се контролираат со хемотерапија, но ефектите се ограничени. Бидејќи повеќето тумори не реагираат на гликоза, јаглени хидрати се потребни на секои 2-3 часа за да се задржи шеќерот во крвта во физиолошките граници и да се спречи дебелината.
Нагласени се специјализирани студии повторување на инсулиноми бенигни во 8% од случаите - овие бараат последователен хируршки третман.