Ендокринологија Клуж Гуса ендемичен

20 јули 2015 година

Ендемична гушавост

тироидната жлезда
Ендемична гушавост е исклучително честа состојба, која се карактеризира со зголемување на волуменот на тироидната жлезда. Го има кај над 10% од населението во истиот регион (во Романија - област Марамурс, северна Молдавија, Трансилванска висорамнина и падините на Карпатите), каде има недостаток на јод во вода и храна.

Значи, главната причина за гушавост е недостаток на јод. Недостаток на јод ќе предизвика недостаток на тироиден хормон, со компензаторно зголемување на TSH и формирање на гушавост.
Постојат и други фактори вклучени во појавата на гушавост:
- гузогени прехранбени супстанции кои се наоѓаат во моркови, ротквица, спанаќ, манго, грав, гулаш.
- токсични материи: тиуреа, тиоурацил, урохром;
- фактори кои ја спречуваат апсорпцијата на јод: калциум, магнезиум, манган, органски загадувачи;
- цревна флора;
- цревни паразити.

Кои се манифестациите на ендемската гушавост?

  • Прво на сите, постои зголемување на волуменот на тироидната жлезда (тиромегалија), што може да предизвика компресивни манифестации како што се: дисфагија (непријатност при голтање), дисфонија (промена на тонот на гласот), диспнеа (отежнато дишење). Првично, се појавува дифузна гушавост, а потоа со текот на времето, се случуваат процеси на интратироидно ремоделирање, гушавоста станува нодуларна;
  • во некои случаи може да има знаци на хипотироидизам или хипертироидизам;
  • постојат сериозни случаи, кога недостаток на јод и секундарни, тироидни хормони предизвикува малформации во ембрио-феталниот период, на ниво на нервниот систем. Децата погодени од овој недостаток ќе имаат невромускулни нарушувања, судо-мутит, тешка ментална ретардација, епилепсија, итн.
Како да се дијагностицира ендемична гушавост?
Користење ултразвук на тироидната жлезда (го нагласува зголемениот волумен на тироидната жлезда), сцинтиграфија на тироидната жлезда (ја проценува функцијата на тироидната жлезда), нагласува зголемено внесување на радиојод (RIC), дозирање на тироиден хормон (Т3 во нормални граници, Т4 во нормални или ниски граници и зголемен ТСХ).

Кој е третманот на ендемична гушавост?
Јодираната сол мора да се внесе во исхраната (јодирањето се прави со калиум јодид).
Се препорачуваат таблети со калиум јодид или калиумско масло.
Кога гушавоста е поврзана со хипотироидизам, се воведува третман со хормони на тироидната жлезда или во комбинација со јод.
Кога гушавоста е поврзана со хипертироидизам, се препорачува третман со синтетички антитироидни лекови, радиоактивен јод или субтотална струмектомија.
Кога гушавоста е обемна, со нарушувања на компресијата на соседните органи, се препорачува хируршка интервенција.