Ендокринолозите повикуваат на пресврт во овој тренд
Четврток, 31 август 2017 година
Берлин - Наспроти преовладувачката загриженост, жените со симптоми на менопауза треба многу почесто да примаат хормонска терапија, препорачува Германското друштво за ендокринологија (ДГЕ). Наодите од студијата од 2002 година, кои сугерираат на зголемен ризик од рак, беа погрешно протолкувани во тоа време. После 15 години, експертите во New England Journal of Medicine 2016, затоа признаа дека хормонската терапија генерално не го зголемува ризикот од рак на дојка (2017; дои: 10.1056/NEJMp1514242). Возраста, времетраењето и дозата на хормонска терапија, физичката активност, тежината и генетските фактори играат поважна улога.
Според студијата на Healthенската здравствена иницијатива (WHI) во 2002 година, рецептот на хормони паднал за 80 проценти. „За возврат, потрошувачката на антидепресиви, апчиња за спиење и изобилство на неодобрени алтернативни супстанции вртоглаво се зголеми. На милиони жени им е одбиен разумен и високо ефективен третман за поплаки во менопаузата “, жали Корнелија Јаурш-Ханке, главна докторка на одделот за ендокринологија/дијабетологија на ДКД Хелиос-Клиник Висбаден.
Критиките за дизајнот на студијата веќе долго време се игнорираат
Во тогашната студија, WHI ги испита здравствените ефекти на хормонската терапија врз здравјето на жените. Учествуваа вкупно 16.000 жени. Половина примале хормонска терапија, другата половина не. По пет години, студијата беше запрена заради зголемената стапка на рак на дојка, тромбоза, мозочен удар и срцев удар во студиската група која примила хормони.
„При толкувањето на податоците, не беше земено предвид дека просечната возраст на жените во оваа студија, на 63 години, беше многу поголема од онаа на жените во вообичаена менопаузална возраст, т.е. околу 50 години. Покрај тоа, учесниците беа во просек дебели и имаа метаболички болести како што се Дијабетес, нарушувања на метаболизмот на липидите и висок крвен притисок: Вие не бевте здрави “, нагласува Јаурш-Ханке. Раните критики за дизајнот на студијата и резултатите, сепак, беа подложени. Извештаите во медиумите ги собраа податоците и ја проширија пораката: хормонска терапија во менопауза е опасна.
Корегирана проценка на студијата за WHI покажува придобивки од хормонска терапија
Поновите податоци од студијата од Данска и повторната проценка на помладите жени во студијата за WHI на возраст помеѓу 50 и 60 години сега покажаа дека раната хормонска терапија во менопаузата не само што ги третира симптомите ефикасно, туку има и поволно влијание врз кардиоваскуларниот систем. Систем и стапка на смртност. Покрај тоа, само терапијата со естроген, која обично се дава само на жени кои веќе немаат матка, се чини дека го намалува ризикот од рак на дојка.
Не секоја жена има корист од хормонска терапија
„Во основа, хормонската терапија во менопаузата има добро документирани позитивни ефекти врз коските“, додава Свен Дидерих, медицински директор на Медиковер Германија и потпретседател на ДГЕ од Берлин. Но, дали една жена има корист од хормонска терапија спроведена во 6-та деценија во врска со болеста остеопороза, која обично започнува да е важна само на 70-годишна возраст, не е докажано и е прилично сомнително. Затоа, не секоја жена е опција за хормонска терапија - и покрај новите податоци.
Кај околу 20-30 проценти од жените, дневната рутина е сериозно нарушена од поплаки. Сега можеме да им помогнеме на овие жени повторно со чиста совест со хормонска терапија. Свен Дидерих, медицински директор Медиковер Германија
Многу жени ја доживуваат оваа фаза од животот добро и среќно дури и без хормонска терапија. „Кај околу 20 до 30 проценти од жените, нивната секојдневна рутина е сериозно нарушена од поплаки. Сега можеме да им помогнеме на овие жени повторно со чиста совест со хормонска терапија “, вели Дидерих. Во исто време, тој предупредува да не ги игнорира постојаните ризици од хормонска терапија. На пример, постои малку зголемен ризик од тромбоза под хормонска терапија, што може да се минимизира преку соодветна форма на апликација, на пример над кожата.
Важно е да разговарате со лекарот за времетраењето на терапијата. Студиите покажуваат дека продолжената хормонска терапија и терапија кај жени над 60 години носат ризик. „Пет години хормонска терапија е вистинско време со оглед на можните ризици“, објаснува Дидерих. Важно е да се искористи терапијата. „Во спротивно, непријатните поплаки повторно ќе бидат таму, што може да мотивира трајно продолжување.