Ендометријални состојби; Болести - Предизвици за плодност - 2020 година

Содржина

Како естрогенот стана „пилула“ - Ајде да зборуваме за хормоните (ноември 2020 година).

Ендометриумот е внатрешната обвивка на матката. Секој месец, ендометриумот се згуснува и се обновува, подготвувајќи се за бременост.

Кога бременоста не се јавува, ендометриумот се појавува во онаа наречена менструација

Кога ќе се појави зачнување, ембрионот се вградува во ендометриумот.

Состојби кои влијаат на ендометриумот и можат да влијаат на плодноста:

Премногу тенок или премногу дебел ендометриум
Дефект на лутеалната фаза
Ендометриоза
Ендометријални полипи
Аденомиоза
Ашерман синдром (атхезии на матката)
Вирусна инфекција
Рак на ендометриумот

За секоја од овие состојби и нивните ефекти врз плодноста, накратко се дискутира подолу.

Како работи ендометриумот?

Матката е составена од три слоја: сероза, миометриум и ендометриум.

Серозата е надворешната кожа на матката. Лачи водена течност за да спречи триење помеѓу матката и соседните органи.

Миометриумот е средниот слој на матката. Ова е најгустиот слој на матката. Миометриумот е составен од густо мазно мускулно ткиво.

За време на бременоста, миометриумот се шири за да го прими бебето што расте. За време на породувањето, контракциите на миометриумот го помагаат раѓањето на детето.

Ендометриумот е внатрешната обвивка на матката. Тоа е обвивка на мукозната мембрана и ја менува нејзината дебелина за време на менструалниот циклус.

Самиот ендометриум се состои од три слоја:

Stratum basalis, исто така наречен базален слој. Ова е најдлабокиот слој на ендометриумот што е против миометриумот на матката. Не многу промени во циклусот. Помислете на тоа како основа од која растат променливите слоеви на ендометриумот.
Stratum spongiosum: Ова е сунѓерест среден слој на ендометриумот. Овој слој се менува за време на менструалниот циклус.
Стратум компактум: Ова е надворешниот слој на ендометриумот, кој исто така поминува низ промени. Потенка е и покомпактна од другите ендометријални слоеви.

Тоа е слојот на спонгиозумот и слојот на слојот кои драматично се менуваат за време на менструалниот циклус. Заедно, овие два слоја се познати како функционален слој или функционален слој.

Функционалниот слој на ендометриумот поминува низ три главни фази во секој циклус:

Пролиферативна фазаОва е кога ендометриумот се згуснува и ја подготвува матката за ембрион.

Оваа фаза започнува на првиот ден од менструацијата и трае до овулацијата.

Хормонот естроген е неопходен за формирање на здрав ендометриум. Кога нивото на естроген е прениско или превисоко, тоа може да резултира во ендометриум кој е премногу тенок или премногу дебел.

Ендометриумот, исто така, станува васкуларизиран преку правилни и спирални артерии во ова време. Овие артерии го снабдуваат ендометриумот со значителен проток на крв.

Фаза на лачењеОва е местото каде ендометриумот почнува да лачи основни хранливи материи и течности.

Прогестеронот е основниот хормон за оваа фаза, кој започнува по овулацијата и трае до менструацијата.

Ендометријалните жлезди лачат протеини, липиди и гликоген. Овие се потребни за да се нахрани ембрион. Тие исто така спречуваат уривање на ендометриумот.

Кога ембрион се всадува во wallидот на ендометриумот, развојната плацента почнува да лачи хуман хормон на хорионски гонадотропин (hCG).

Овој хормон за бременост потоа сигнализира жолто тело (на јајниците) да продолжи со производство на прогестерон, кој ендометриумот го одржува.

Ако ембрион не е вграден во ендометриумот, жолтото тело почнува да се распаѓа, што резултира со намалување на хормонот прогестерон.

Кога прогестеронот паѓа, ендометријалните жлезди престануваат да лачат течности што ја одржуваат течноста.

Со повлекување на прогестерон, спиралните артерии кои го снабдуваат ендометриумот со крв почнуваат да се стеснуваат.

Ова потоа доведува до распаѓање на функционалниот слој на ендометриумот.

На крајот, ендометриумот се расчистува од матката преку менструација и циклусот започнува повторно.

дебелина

Ако сте подложени на третман на плодност, вашиот лекар за плодност може да го повика вашиот ендометриум како премногу тенок, па дури и премногу дебел.

Дебелината на ендометриумот се одредува со помош на вагинален ултразвук. Не постои јасен консензус за тоа што е „премногу слабо“ или „премногу дебело“. Секој лекар има малку поинакво мислење за оваа работа.

Она што го знаеме е дека има премногу тенок или премногу дебел ендометриум (што и да значи тоа) може да ја намали веројатноста за успешна бременост. Истражувањата покажаа дека ова може негативно да влијае на имплантација на ембрион или да ја зголеми можноста за спонтан абортус.

Тенок ендометриум воопшто може исто така да биде знак на намалена плодност. Лош одговор на јајниците е поврзан со тенок ендометриум.

Исто така е важно да се знае дека повторната употреба на лекот за плодност Кломид негативно влијае на дебелината на ендометриумот.

Исто така, се верува дека долготрајната употреба на апчиња за контрацепција е привремен ендометриум.

Лутеалната фаза на менструалниот циклус започнува по овулацијата и поминува низ почетокот на менструацијата.

Како што споменавме погоре, за време на лутеалната фаза, хормонот прогестерон игра важна улога во активирањето на ендометриумот да ги растера основните хранливи материи и супстанции. И двајцата го одржуваат ендометриумот и создаваат здрава средина за ембрион.

Дефект на лутеалната фаза е потенцијална причина за неплодност. Тоа се случува кога нивото на прогестерон не е доволно високо, или не се одржува доволно долго, за да го задржи ендометриумот непроменет и подготвен за ембрион за вградување.

Едно време, дефектите на лутеалната фаза (ЛПД) беа дијагностицирани преку ендометријална биопсија. Понекогаш ова е сè уште направено.

Почесто, дефектите на лутеалната фаза може да се дијагностицираат со крвни тестови за нивото на прогестерон. Ако нивоата не се доволно високи или не се одржуваат доволно долго, тоа може да укаже на недостаток на лутеална фаза.

Други можни знаци на дефект на лутеалната фаза се ...

Точки по овулацијата, но пред да започне менструацијата
кратка лутеална фаза (помалку од 12 до 14 дена) на картата за базална температура

Womenените кои ја пријавуваат својата базална температура можат да ја забележат оваа абнормална шема пред да сфатат дека имаат проблем со плодноста. Ова е една од многуте предности на табелата.

Ендометриозата е состојба во која ендометриумот е надвор од матката празнина. Тоа е честа причина за неплодност.

Додека ендометриозата е првенствено дефинирана од ендометријално ткиво кое расте на погрешни места, тоа исто така може да влијае на областа околу матката, самиот ендометриум и овулацијата.

Некои студии откриле негативно влијание врз имплантацијата на ембрион кај жени со ендометриоза, додека други не ја откриле.

Ендометриум или полипи на матката

Ендометријален полип е прекумерен раст на ендометриумот. Тие обично не се канцерогени и бенигни, но не секогаш.

Присуството на ендометријален поли може да доведе до неплодност, но не и нужно.

Ако имате проблем да забремените, вашиот лекар може да предложи хируршко отстранување на полипот. Ова ќе ви овозможи да размислите без дополнителни третмани за плодност.

Аденомиоза

Аденомиоза е кога ендометриумот прераснува во миометриум (слојот на мускул во матката). Може да предизвика болни, тешки периоди.

Аденомиозата понекогаш се нарекува "ендометриоза на матката". Почеста е кај жени во периодот на менопауза, но може да се забележи и кај жени во доцните 30-ти и 40-ти.

Примарните третмани за аденомиоза беа ендоскопска ендометријална аблација (што вклучува уништување на ендометриумот) или хистеректомија (отстранување на матката). Ниту еден од овие третмани не е соодветен ако сеуште планирате да имате деца.

За жени кои сè уште сакаат да имаат деца, постојат и други опции:

Селективна емболизација (наменета само за областа на аденомиоза, а не за целиот ендометриум)
Хормонални третмани со GnRH агонисти (како Лупрон)
Комбинација на хормонален и хируршки третман

Ашерманов синдром

Ашерман синдром се јавува кога се формираат интраутерини адхезии во матката. Ова е лузно ткиво кое расте во лисја во внатрешноста на матката.

Може да биде предизвикано од повторено проширување и киретажа (Д & Ц), карлична инфекција, царски рез и други операции на матката. Понекогаш причината е непозната.

Ашерманскиот синдром може да предизвика проблеми со зачнувањето и периодични спонтани абортуси.

Може да се третира за време на хистероскопија, постапка што овозможува и дијагностицирање и отстранување на ткивото на лузни.

Вирусна инфекција на ендометриумот

Вирусна инфекција пронајдена во ендометриумот може да доведе до неплодност и повторна загуба на бременоста. Иако ова е сè уште теорија и во раните фази на истражување, може да објасни некои случаи на „необјаснета“ неплодност.

Една мала, но потенцијално иновативна студија откри можна врска помеѓу вирусот херпес HHV-6A и неплодноста.

Кога повеќето луѓе помислуваат на херпес, мислат на сексуално пренослива болест Херпес симплекс вирус 2 или ХСВ-2. Сепак, херпес симплекс е само една можна форма на вирус.

Семејството вируси на херпес е исто така одговорно за овчи сипаници, мононуклеоза и студени дамки.

ХХВ-6 се сомнева дека се пренесува преку плунка и е најпознат по тоа што има обичен детски вирусен осип (розеола).

Како и другите вируси на херпес, вирусот останува неактивен во организмот дури и откако ќе се открие почетната инфекција. Истражувачите сугерираат дека ХХВ-6 може да биде поврзан со други здравствени проблеми надвор од осипот.

Една студија во Италија на 30 неплодни жени и 36 контролни субјекти (кои веќе родиле барем едно дете) испитувала дали ХХВ-6А може да се поврзе со неплодност.

Сите жени во студијата имале ендометријална биопсија.

Истражувачите откриле дека 43% од неплодните жени имаат генетски докази за вирусот ХХВ-6А во нивните примероци на ендометриум.

Сепак, ниту една од жените во контролната (плодна) група немала траги на HHV-6A ДНК во нивните биопсии.

Треба да се направат поголеми студии и не е познато кој би бил најефективниот третман за жени со присуство на вирусот HHV-6A.

Некои опции што би можеле да ги истражат идните истражувања вклучуваат антивирусни лекови или имунолошки третмани (се користат за смирување на природниот имунолошки одговор на организмот кон вирусот, што може да влијае на имплантација на ембрион или напад на ембрионот пред да се развие во бебе).

Рак на ендометриумот

Ракот на ендометриумот понекогаш се нарекува и рак на матката. Бидејќи овој вид на рак предизвикува абнормално крварење, честопати е брзо да се дијагностицира овој вид на рак. Раната дијагноза може да овозможи третман што ќе ја зачува плодноста.

Помалку од 5% од карциномите на матката се јавуваат кај жени под 40 години. Оттука, одржувањето на плодноста не е често проблем. Сепак, може да се појави кај жени во репродуктивна возраст.

Третманот за рак на ендометриумот може да доведе до неплодност доколку е потребен агресивен третман. Раната дијагноза е неопходна.

Исто така е важно да му дадете на знаење на вашиот лекар дека сè уште немате деца пред да разговарате за опциите за третман.

Постојат начини да се зачува плодноста ако дијагнозата е прерана. На пример, хормоналниот третман (наместо операцијата) за ендометријален карцином може да помогне во одржување на плодноста.

Со конзервативна хирургија, жените кои имаат рак на ендометриумот, можат да имаат проблеми со тенок ендометриум. Ова може негативно да влијае на стапката на имплантација и да ја зголеми можноста за спонтани абортуси.