Ендометриоза продавница аптека околу

Ендометриозата може да предизвика силна болка пред и за време на менструацијата и неплодност. Болеста честопати не се препознава подолго време

Болки во долниот дел на стомакот за време на периодот? Ова може да се должи на ендометриоза

Што е ендометриоза?
Каде се јавува ендометриоза?
Симптоми
причини
дијагноза
терапија
Експерт за консултации

Накратко: што е ендометриоза?

Многу жени имаат ендометриоза: клетките слични на обвивката на матката се губат на погрешно место, така да се каже. Тие се сместуваат во карлицата, јајниците, мочниот меур или цревата, на пример.

Таквите ендометријални фокуси можат да останат без последици или да доведат до поплаки со различна тежина. Болеста е исто така важна причина за неисполнета желба за раѓање деца.

Бидејќи симптомите се двосмислени, може да поминат години пред да се постави точната дијагноза. Исто така, некои жени не одат на лекар затоа што мислат дека имаат нормална болка во периодот. Некои од нив не се сфаќаат сериозно на почетокот.

Сигурна дијагноза често е можна само преку лапароскопија. Терапијата често се спроведува истовремено со оваа постапка. Исто така се користат лекови. Бидејќи точната причина за болеста е непозната, во моментов нема лек.

Кога и каде може да се појави ендометриоза?

Womenените обично се погодени помеѓу пубертетот и менопаузата. Бидејќи женските полови хормони имаат важно влијание врз процесот на болеста. Кога нивото на женски полови хормони паѓа за време на менопаузата, ендометриозата често се повлекува. Симптомите може да се повлечат или исчезнат.

Колку повеќе менструално крварење доживува една жена, толку е поголема веројатноста за развој на ендометриоза. Затоа, ризикот се зголемува кога првата менструација започнува многу рано во животот и кога менструалниот циклус е генерално краток - т.е. кога има многу крварење секоја година.

Ендометријалните фокуси често се наоѓаат на перитонеумот на карлицата, јајниците, wallидот на матката или други карлични органи, како што се мочниот меур или цревата. Ендометријалните фокуси многу ретко се наоѓаат на подалечни места, како што се белите дробови или папокот, кои потоа можат да бидат влажни, чешачки или болни.

Симптоми: Како ја препознавате ендометриозата?

Ендометриозата може да помине целосно незабележана. Некои жени имаат само благи симптоми, други страдаат многу лошо од болеста.

Исто така, не постои директна врска помеѓу степенот на ендометриоза и сериозноста на симптомите. Многу мали ендометријални фокуси можат да предизвикаат многу изразени проблеми, големите можат да останат асимптоматски - и обратно.

Можни знаци на ендометриоза се:

Тешка, често болка како грч за време на менструацијата
Повторувачка болка во долниот дел на стомакот, особено во втората половина на месечниот циклус
Зголемено менструално крварење, интерменструално крварење
Болки во стомакот и грбот што може да зрачат на нозете
Болка за време или после секс
Болка на гинеколошки прегледи
Болка или проблеми со движења на дебелото црево или мокрење
Крварење од мочниот меур или цревата
Гасови, дијареја или запек

Сепак, сите овие симптоми можат да имаат и други причини. Симптомите можат да се разликуваат во зависност од тоа каде погрешно се населиле клетките на мукозната мембрана.

Абдоминалната болка што се повторува е карактеристичен знак на болеста. Неговата јачина обично варира во текот на месечниот циклус. Симптомите се влошуваат првично со максимум непосредно пред или за време на менструалното крварење. Тогаш тие стануваат подобри.

Зошто болката често се повторува периодично?

Облогата на матката поминува низ приближно месечен циклус под влијание на женските полови хормони. Додека овулирате, обвивката на матката празнина нормално расте и се згуснува. На овој начин, мукозната мембрана е оптимално подготвена за време на овулацијата за да земе оплодено јајце. Ако оплодувањето не се случи, концентрацијата на хормонот прогестерон во крвта паѓа и се истура ткивниот слој - како менструално крварење. Тогаш циклусот започнува одново. Овој грубо месечен циклус започнува со пубертет и завршува со менопауза.

Мукозната мембрана, која се изгуби на погрешно место во телото за време на ендометриозата, исто така реагира на женските полови хормони и оди заедно со овој нормален циклус. Расте, а потоа повторно се распаѓа. Како и во матката, има крварење. Во зависност од тоа каде се наоѓа мукозната мембрана, крвта не може да истекува и треба полека да се распаѓа од телото. Ова може да доведе до цисти исполнети со крв, иритација или воспаление.

Процесите на таложење и распаѓање во клетките на мукозната мембрана ја објаснуваат флуктуирачката сериозност на симптомите. Сепак, некои проблеми на крајот можат да продолжат. На пример, изгубените клетки на мукозната мембрана понекогаш доведуваат до адхезии во ткивото или до постојана иритација на нервите. Тогаш симптомите стануваат хронични.

Понекогаш ендометриозата се открива само затоа што се вршат истражувања за причините за неволно дете. Ендометриозата е честа причина за женска неплодност и може да биде виновна за неисполнетата желба за раѓање деца. На пример, адхезии или адхезии на јајцеводите може да спречат јајце клетката слободно да се движи во матката.

Причини: Како се развива ендометриозата?

Точните причини за болеста се нејасни. Постојат различни теории за развој на ендометриоза:

Една теорија претпоставува дека клетките на мукозната мембрана се транспортираат далеку од нивното вистинско место на потекло (матката празнина) и повторно се населуваат на друго место. Ова може да се случи, на пример, ако менструалниот период не се исцеди само преку вагината, туку дел од неа, така да се каже, оди наназад низ јајцеводите во абдоминалната празнина. Ова навистина им се случува на многу жени. И покрај тоа, не секоја жена ќе развие ендометриоза.

Експертите се сомневаат дека особеностите на имунолошкиот систем придонесуваат за фактот дека раселените клетки можат да се всадат на погрешно место. Клетките може да се транспортираат и преку крвни и лимфни садови или за време на операција.

Друга теорија е дека клетките на мукозната мембрана се формираат одново надвор од матката празнина - на пример од одредени клетки кои произлегле од истото оригинално ткиво како и клетките на обвивката на матката за време на развојот во матката.

Бидејќи болеста се јавува почесто кај некои семејства, може да се претпостави одредена наследна предиспозиција.

Како лекарот поставува дијагноза?

Лекарот прашува за симптомите и медицинската историја. Тој исто така прашува дали блиските роднини (мајка, сестра) имаат ендометриоза - можен показател за предиспозиција за семејството. После испрашувањето следи гинеколошки преглед. Лекарот ги палпира вагината, абдоминалниот wallид и ректумот.

Ултразвучен преглед преку вагината (трансвагинална сонографија) може да открие поголеми области на ендометриоза. Помалите области обично не се видливи. Ако има симптоми, ултразвучен преглед на абдоменот може да биде соодветен. Лекарот проверува дали ендометријалните фокуси ги притискаат уретерите и со тоа предизвикуваат уринарна конгестија во бубрезите. Понекогаш се користи и скенирање со магнетна резонанца (МРИ).

Ако се појави крварење од цревата или мочниот меур, овие органи може да се испитаат со помош на огледало (ендоскопија) за да се исклучат други болести.

Ендометриозата обично може да се докаже само со лапароскопија. Ова е мала операција. Дали е потребно или дали сомневањето за ендометриоза е доволно за да се започне пробна терапија, треба да се одлучи на индивидуална основа. Сепак, честопати ќе биде неопходна лапароскопија. Сепак, со секоја постапка - како и со секоја постапка - исто така, постојат ризици, како што се нарушувања во заздравувањето на раните.

За време на пресликувањето, лекарот внесува тенки оптички инструменти во стомакот преку неколку мали засеци на кожата. Со нивна помош, лекарот може да погледне во абдоминалната празнина и да ги испита органите внатре за ендометријални фокуси. Тој зема примероци од ткиво кои се испитуваат под микроскоп. Така може да се потврди сомневањето за болест.

Ако постои неисполнета желба за раѓање деца, лекарот исто така може да ја тестира проодноста на фалопиевите туби како дел од лапароскопија. Заболените области исто така може да се третираат веднаш за време на постапката.

Терапија: што помага при ендометриоза?

Ако ендометриозата не предизвика проблеми и не се влоши, терапијата обично не е потребна. Препорачливо е внимателно проверување на лекар.

Причината за ендометриоза е непозната. Затоа сè уште не постои специфична терапија што може да ја излечи болеста.

Но, постојат опции за третман. Која терапија или комбинација на терапија е најдобра, треба да се одлучи на индивидуална основа. Возраста на жената игра улога, како и прашањето дали планирањето на семејството е завршено или дали постои желба да има деца.

Хируршка интервенција за ендометриоза

Лапароскопија - мала операција - често е потребна за да се потврди дијагнозата (видете во делот Дијагноза). Оваа интервенција нуди и можност за терапија. Хируршко отстранување на погодените области или уништување (на пример со електрична енергија или ласер) е метод на избор, особено во случај на обемна ендометриоза. Операција е неопходна и доколку ткивото го притисне уретерот, предизвикувајќи уринарна конгестија во бубрегот. Доколку не се поправи ова нарушување, бубрегот може да се оштети. Исто така, постојат докази дека отстранувањето на ткивото на ендометриоза е од корист во случај на неволно дете, и дека по постапката, веројатноста за бременост се зголемува.

Во зависност од локацијата на ендометријалните фокуси, исто така, можна е операција преку вагината. Понекогаш е неопходна пообемна хируршка процедура со абдоминален засек (лапаротомија) - особено во случај на обемна болест што влијае на мочниот меур, цревата или други структури. Оваа операција треба да биде добро испланирана однапред. Доколку е можно, оперативниот лекар треба да има големо искуство со третман со ендометриоза, на пример, во овластен центар за ендометриоза или да работи со лекари од други релевантни области. Пациентот треба детално да разговара со докторот за можните предности и недостатоци на постапката. Дури и по операцијата, болеста може да се врати и повторно да предизвика проблеми.

Откако ќе заврши планирањето на семејството, може да биде можно отстранување и на јајцеводите и јајниците и/или отстранување на матката, во зависност од случајот. Сепак, овој чекор мора внимателно да се разгледа и испланира, а потоа може да се смета како последната опција.

Лекови за ендометриоза

Различни лекови се користат за ендометриоза:

Ослободите од болка и антиконвулзивните лекови може да ги ублажат стресните симптоми доколку е потребно. Сепак, тие исто така можат да имаат несакани ефекти. За внесувањето треба да се разговара со докторот.

Лекарот може да препише одредени хормонални контрацептиви (нагласени со прогестин „апчиња за контрацепција“ или „хормонски намотки“) или хормонски препарати (аналози на GnRH) кои го намалуваат влијанието на женските полови хормони врз клетките на ендометриозата и/или ја потиснуваат менструацијата. На овој начин, болеста може да се замолчи некое време, така да се каже. Надежта е дека ткивото на ендометриозата ќе се повлече во текот на оваа фаза.

Меѓутоа, честопати посакуваниот ефект се постигнува само за кратко време и болеста се враќа веднаш штом терапијата е прекината. Несакани ефекти, како што се топли бранови или промени во расположението, исто така може да се појават со аналози на GnRH особено. Во случај на обемна ендометриоза и за жени кои сакаат да имаат деца, само лекови обично не се трајно решение.

Womenените кои забремениле и покрај ендометриозата (на пример преку вештачко оплодување) можат да се надеваат дека болеста ќе се подобри по бременоста. Бидејќи дури и бременоста може да ја „исуши“ ендометриозата, што ја прави помалку активна.

Некои жени пробуваат комплементарни терапии како што се методи на релаксација или ја менуваат својата исхрана. Научно не е докажано дали ова може да ги ублажи симптомите на ендометриоза. Барем една студија сугерира дека акупунктурата може да помогне во ублажување на болката.

Не е секогаш можно да се ублажат сите симптоми. Тогаш е важна основаната терапија со болка. Исто така, не секој пациент со ендометриоза кој сака да има деца ќе остане бремена. Размената на идеи со други погодени лица може да помогне подобро да се справите со болеста. Адреси на групи за самопомош и дополнителни информации, на пример, за овластени центри за ендометриоза, се обезбедени од Ендометриоза-Вереинигунг Дојчланд е.В. (видете ја врската подолу).

Експерт за консултации

Д-р медицински Гинтер Рааб е специјалист по гинекологија и акушерство и приватен предавач на Техничкиот универзитет во Минхен. Покрај неговата пракса во Центарот за гинекологија во Шафлерхоф, Минхен, тој работи како лекар што присуствува на Клиниката Волфарт во Графелфинг. Покрај општата гинекологија и акушерство, негови специјалитети се хируршка гинекологија и болести на дојка.

Оток:

Упатство за германското друштво за гинекологија и акушерство (ДГГГ), статус 08/2013: Дијагноза и терапија на ендометриоза

Кауфман, М., Коста, С.-Д., Шарл, А. (Ур.): Die Gynäkologie, Хајделберг Берлин, Спрингер Верлаг, 2013